陳穎雅

目前，不育不孕癥中男性因素可高達(dá)40%[1]，必須給予高度重視。本文主要對(duì)2007年5月～2012年8月于我院就診的316例男性不育癥患者精液檢驗(yàn)結(jié)果、抗精子抗體檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了回顧性分析，以期了解男性不育癥患者的精液情況及抗精子抗體水平，并進(jìn)一步探討抗精子抗體與精液的關(guān)系，為男性不育癥病因研究提供文獻(xiàn)支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究316 例均為男性不育癥，配偶經(jīng)婦科檢查生育正常，婚齡≥2年，性生活正常，未合并生殖系統(tǒng)疾病或畸形，婚后未實(shí)施任何避孕措施。

1.2 檢驗(yàn)方法

1.2.1 精液檢驗(yàn) 采集精液標(biāo)本前禁性生活1周。來院后先排凈尿液，手淫獲取精液，保存于清潔干燥容器內(nèi)。標(biāo)記好精液離體時(shí)間后將精液置于30℃恒溫箱內(nèi)送檢，檢測(cè)精液常規(guī)項(xiàng)目如精子密度、活動(dòng)精子所占百分率、精液中白細(xì)胞、精液量、液化時(shí)間、pH值等。

1.2.2 抗精子抗體檢驗(yàn) 清晨空腹抽取患者靜脈血3 mL，分離血清待用。所有血清標(biāo)本均應(yīng)用北京貝爾公司生產(chǎn)的ELISA免疫試劑盒（批號(hào)：20080522）進(jìn)行檢測(cè)，具體檢測(cè)方法參閱試劑說明書[2]。其中抗體濃度在75 U/mL以上視為陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 15.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，精液各常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)核實(shí)檢驗(yàn)方法采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抗精子抗體檢驗(yàn)結(jié)果 316 例患者抗精子抗體陽性者80 例，陽性率為25.3%。

2.2 精子常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)與抗精子抗體的關(guān)系

2.2.1 精子密度 將精液20 倍稀釋后滴于精子計(jì)數(shù)板上，計(jì)算出精子密度。精子密度在0.2 億/mL及以下者共22 例，其中抗精子抗體陽性者16 例，占72.7%；精子密度在0.2 億/mL以上者共294 例，其中抗精子抗體陽性者64 例，占21.8%。兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=28.11，P<0.01）。

2.2.2 精液白細(xì)胞數(shù)量 316 份精液檢驗(yàn)中每高倍視野下白細(xì)胞數(shù)量在5 個(gè)及以下者共195 例，占61.7%；其中5～20個(gè)共94 例，占29.7%；20 個(gè)以上共27 例，占8.6%。每高倍視野下白細(xì)胞數(shù)量與抗精子抗體的關(guān)系如表1所示。由表1可見，每高倍視野下精液中白細(xì)胞數(shù)量越多，抗精子抗體陽性率也越高（P<0.05）。

表1 每高倍視野下白細(xì)胞數(shù)量與抗精子抗體的關(guān)系

2.2.3 活動(dòng)精子所占百分率 316 份精液檢驗(yàn)中活動(dòng)精子所占百分率在10%以上者共290 例，占91.8%（表2）。其中，活動(dòng)精子所占百分率越高，抗精子抗體陽性率越低（P<0.05）。316份精液中死精（不動(dòng)精子）、無精子（兩次高倍鏡檢查無精子）精液共35 份，其中，抗精子抗體陽性者28 份，占80.0%。

表2 活動(dòng)精子所占百分率與抗精子抗體的關(guān)系

2.2.4 其他指標(biāo) 其他指標(biāo)如精液量、液化時(shí)間、pH值等與抗精子抗體無明顯相關(guān)（P>0.05）。

3 討論

精液中精子數(shù)量、質(zhì)量直接關(guān)系到男性的生殖能力。抗精子抗體的存在嚴(yán)重影響了精子之間的凝集,并極易引發(fā)膜攻擊反應(yīng)，降低精子運(yùn)動(dòng)能力及受精能力，同時(shí)抗精子抗體還能影響精子對(duì)卵子透明帶的穿透力、附著力，進(jìn)而影響精子與卵子結(jié)合[3]。故必須重視抗精子抗體對(duì)精液的影響。

從本研究看，316 例男性不育癥患者抗精子抗體陽性率高達(dá)25.3%（80/316）。精液檢驗(yàn)中除精液量、液化時(shí)間、pH值等與抗精子抗體無明顯相關(guān)（P>0.05）外，精子密度、精子活動(dòng)情況、白細(xì)胞數(shù)量均與抗精子抗體陽性率密切相關(guān)。其中，精子密度在0.2 億/mL及以下者抗精子抗體陽性率高達(dá)72.7%，與精子密度在0.2 億/mL以上者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；每高倍視野下精液中白細(xì)胞數(shù)量越多，抗精子抗體陽性率也越高（P<0.05）；活動(dòng)精子所占百分率越高，抗精子抗體陽性率越低（P<0.05），其中死精、無精子精液中抗精子抗體陽性率高達(dá)80.0%。這提示我們與常規(guī)精液檢驗(yàn)一樣，抗精子抗體檢驗(yàn)也是診斷、治療不育癥的有效指標(biāo)之一?？咕涌贵w檢驗(yàn)與常規(guī)精液檢驗(yàn)相結(jié)合在男性不育癥診斷、治療、療效評(píng)價(jià)、預(yù)后判斷[4]上發(fā)揮重要作用。

[1]Dunne ME,Greenough W.Curtailing the spread of disease[J].Adv Nurse Pract,2006,14(1):63-66.

[2]馬建波,戴金華,廖于峰,等.基層醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室生物危害的管理與控制[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2010,20(11):3060-3061.

[3]段紅艷,章曉梅.抗精子抗體對(duì)生育力影響的研究進(jìn)展[J].中國(guó)男科學(xué)雜志,2006,20(5):62-65.

[4]Madar J,Urbanek V,ChalouPkova A,et al.Role of sPerm antibodies and cellular autoimmunity to sPerm in the Pathogenesis of male infertility[J].Ceska Gynekol,2002,67(1):3.