羅量

隨著社會的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高、飲食習(xí)慣的改變，再加上快節(jié)奏的生活以及來自各方面不斷增加的壓力和飲酒應(yīng)酬的不斷增加，人群中高血糖、高血脂、高血尿酸等出現(xiàn)的幾率大大增加，同時相關(guān)的調(diào)查研究也表明高血尿酸癥的患病率正在逐年增加[1]。而血脂、血糖、血尿酸的代謝異常很容易引起一系列的連帶反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致心血管疾病。高尿酸血癥是由嘌呤代謝紊亂所致，任何情況下過多的血尿酸生產(chǎn)或排泄不足均可造成高血尿酸癥[2]。對高血壓、高血脂、高血尿酸的研究已有很多，但大多為單一方面的小范圍研究[3]，而針對一定區(qū)域的高血尿酸、高血壓、高血脂、高血糖的相關(guān)性研究還不是很多，同時為了研究北流市健康人群血尿酸、血糖、血脂的水平、人群分布情況及相關(guān)性，為本地區(qū)疾病的預(yù)防和控制做好數(shù)據(jù)背景，廣西壯族自治區(qū)北流市疾病預(yù)防控制中心隨機(jī)對地區(qū)內(nèi)部分人群的血尿酸（UA）、血糖、血脂、血脂蛋白、甘油三酯（TG）等進(jìn)行統(tǒng)計分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇的研究對象為2012年上半年北流市內(nèi)接受檢測的健康人群，隨機(jī)抽取2500人。其中男1452例，女1048例，年齡19～68歲（平均年齡42.7），其中<30歲482人，30～40歲526人，40～50歲517人，50～60歲496人，>60歲479 人。體重 44～89 kg,平均 69.8 kg；體重指數(shù)（體重/身高2）：<18.5有215例為消瘦，18.5～24有796例為正常，24～28有653例為偏胖，>28有836例為肥胖。

1.2 檢測方法 受檢人群確保早上空腹，安靜狀態(tài)下靜脈抽血5 mL，用全自動生化分析儀進(jìn)行檢測，采用終點法測定血尿酸濃度，GPOPAP法檢測血清TG，CODCEP AP法檢測血清總膽固醇(TC)，肌糖激酶法檢測空腹血糖(FPG)，酶法檢測高密度脂蛋白(HDL)，并測量血壓(BP) (取3次平均值)，其中收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg為高血壓[4]。

1.3 檢測指標(biāo) 對于每個受檢人采用統(tǒng)計表格記錄其一般情況（身高、體重、年齡、性別等），記錄有無高血壓、糖尿病等病史，記錄血壓、血糖、血脂、血尿酸、總膽固醇、甘油三酯等含量。其中：血清TC>5.72 mmol/L為高膽固醇，血清TG>1.7 mmol/L為高甘油三酯，血UA>430 mmol/L為高血尿酸[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS12.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并對得到的結(jié)果進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 受檢人群的一般情況統(tǒng)計結(jié)果 受檢人群為隨機(jī)抽取，具有一般性，與本地區(qū)人群的平均水平基本一致，符合統(tǒng)計學(xué)規(guī)律，見表1。

表1 所有受眾的基本資料統(tǒng)計情況

2.2 不同性別高血脂、高血糖、高血尿酸檢測結(jié)果比較 從表2可知，男性的高密度脂蛋白含量要低于女性，而其他各項指標(biāo)要高于女性。其中血UA、HDL、空腹血糖差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，血清TC、血清TG差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表2 所有受檢人員高血脂、高血糖、高血尿酸的含量比較情況（±s，mmol/L）

表2 所有受檢人員高血脂、高血糖、高血尿酸的含量比較情況（±s，mmol/L）

檢測指標(biāo) 男 女 t值 P值血清總膽固醇 4.81±1.33 4.78±1.25 0.021 0.963血清甘油三酯 1.82±0.58 1.81±0.62 0.137 0.907血尿酸 353.5±87.4 316.8±53.2 5.448 0.007高密度脂蛋白 1.08±0.27 1.12±0.41 2.688 0.005空腹血糖 5.88±0.43 5.64±1.03 2.794 0.005

2.3 不同年齡段人群的高血脂含量以及高血糖、高血尿酸含量檢測結(jié)果 由表3可知，隨著年齡的增加，各項指標(biāo)逐步增加（HDL相反），其中高血清TC、高血UA、空腹血糖差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，不同年齡、不同性別的高血清TG含量以及低高密度脂蛋白的含量差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表3 不同年齡段高血脂、高血糖、高血尿酸的平均水平比較（mmol/L，±s）

表3 不同年齡段高血脂、高血糖、高血尿酸的平均水平比較（mmol/L，±s）

檢測指標(biāo) <30歲 31～40歲 41～50歲 51～60歲 >60歲血清總膽固醇 4.27±1.73 4.61±1.64 4.57±1.52 4.87±1.36 4.74±1.23血清甘油三酯 1.83±0.43 1.92±0.52 1.79±0.36 2.21±0.62 1.64±0.28血尿酸 288±102 298±117 313±122 326±108 357±132高密度脂蛋白 1.22±0.21 1.17±0.32 1.08±0.25 1.04±0.37 1.06±0.28空腹血糖 5.62±1.23 5.58±0.83 5.79±0.94 5.82±0.64 5.85±0.22

2.4 人群的高血脂、高血糖、高血尿酸隨體重的分布結(jié)果由表4可知，隨著肥胖程度的增加，各項指標(biāo)逐步增加（HDL相反），其中高血清TC、高血尿酸、空腹血糖差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，不同體重的受檢人員的高血清TG及低高密度脂蛋白含量差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表4 不同年齡段高血脂、高血糖、高血尿酸的平均水平比較（mmol/L，±s）

表4 不同年齡段高血脂、高血糖、高血尿酸的平均水平比較（mmol/L，±s）

檢測指標(biāo) 消瘦 正常 偏胖 肥胖血清總膽固醇 4.23±1.43 4.51±1.54 4.77±1.72 4.97±1.26血清甘油三酯 1.77±0.33 1.92±0.52 2.09±0.36 2.31±0.62血尿酸 277.5±113.6 296.3±113.3 312.6±115.3 332.3±104.5高密度脂蛋白 1.07±0.31 1.17±0.35 1.18±0.17 1.06±0.27空腹血糖 5.62±1.23 5.58±0.83 5.79±0.94 5.82±0.64

2.5 人群中高血脂、高血糖、高血壓、高血尿酸的統(tǒng)計比例統(tǒng)計所得數(shù)據(jù)中高血壓、高血脂、高血糖、高血尿酸所占比例基本相同，不過個體同時出現(xiàn)高血壓、高血糖、高血脂等的情況也比較多，這也說明，高血脂、高血壓、高血糖等的出現(xiàn)具有一定的相關(guān)性，見表5。

表5 人群中高血脂、高血糖、高血尿酸、高血壓統(tǒng)計情況[例（%）]

3 討論

尿酸是人類嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，通常由黃嘌呤氧化酶(XO)催化生成[6]。正常人每天尿酸生產(chǎn)與排泄維持在平衡狀態(tài)，若產(chǎn)生尿酸的情況增加或者排泄不足則很有可能導(dǎo)致高血尿酸，偶然的原因?qū)е赂哐蛩幔ㄈ缤蝗贿M(jìn)食富含嘌呤或者核蛋白的食物）并不會對人體造成太大的影響，但是如果血尿酸的增加是由于內(nèi)源性的體內(nèi)氨基酸磷酸核糖及其它小分子化合物合成和核酸分解或者是腎原性排泄尿酸不良，則已可確定為高血尿酸癥[7]。許多研究也都得出高血尿酸癥與高血壓、肥胖、高血脂、高血糖等有密切的聯(lián)系。

高血脂癥是一種主要由于脂肪代謝揮著異常而導(dǎo)致血清中脂肪含量增加的疾病。高血脂主要指血清中TC含量高于標(biāo)準(zhǔn)值、TG含量高或高密度脂蛋白(HDL)低[8]。高血糖主要指血清中糖含量過高，這也是糖尿病的主要病因。血尿酸、血脂、血糖的含量往往有一定聯(lián)系，而且隨著年齡、性別、體重等的不同而呈現(xiàn)不同[9]。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平得到不斷提升，生活作息習(xí)慣、飲食習(xí)慣也都產(chǎn)生很大的變化，同時來自各方面的壓力也不斷加大。這都加劇了高血脂、高血糖、高血尿酸的發(fā)生。本次我市疾病預(yù)防控制中心對地區(qū)內(nèi)人群進(jìn)行高血脂、高血糖、高血尿酸的研究同時也是為了地區(qū)內(nèi)人群的基本情況做一次調(diào)研統(tǒng)計，對我市人力資源的基本情況的了解，為以后疾病預(yù)防和控制提供背景資料。

伴隨有高尿酸血癥的高血壓的發(fā)病機(jī)制目前尚未確定，其相互作用有兩方面，即相互影響、互相加重。一方面，因為長期服用利尿劑和不斷增加的血乳酸引起尿酸的升高。高血壓患者在長期使用噻嗪類利尿劑后往往會造成血容量減少，進(jìn)而增加尿酸的重吸收，最終導(dǎo)致高尿酸血癥。同時，由于高血壓可同時對大血管和微細(xì)血管造成損壞，對微細(xì)血管的損壞將會至使微細(xì)血管組織缺氧，造成血清乳酸含量的增高，導(dǎo)致在腎小管不斷分泌尿酸鹽，滯留過多的尿酸則導(dǎo)致高尿酸血癥。另一方面，伴隨不斷升高血尿酸含量，多余尿酸開始結(jié)晶，進(jìn)而對小動脈內(nèi)膜產(chǎn)生損害，從而加重高血壓癥狀，最終形成惡性循環(huán)，至使高血壓和高血尿酸癥均不斷加重。

高血尿酸與高血脂也具有一定的相互作用。其一，不斷增加的血尿酸會促進(jìn)低密度脂蛋白膽同醇的氧化和脂質(zhì)過氧化，導(dǎo)致血脂含量增加；同時高血脂也會反過來促血尿酸的不算增加，進(jìn)而導(dǎo)致高血尿酸增加。目前的研究已經(jīng)表明對體重的控制可限制不斷增加的血尿酸含量。對于高血糖，目前已知在2型糖尿病、肥胖、高血壓等患者中，血糖含量的增加會導(dǎo)致3-磷酸甘油醛脫氫酶的活性下降，至使血UA和TG的合成增加，最終導(dǎo)致高尿酸血癥和高甘油三酯血癥。

本次研究主要對高血尿酸、高血脂、高血糖等隨年齡、性別、體重的分布及其相關(guān)性進(jìn)行分析。結(jié)果表明，高血尿酸、高血糖、高血脂等隨著年齡、體重的增長而增加，且男性一般高于女性。高尿酸血癥與性別、年齡的關(guān)系密切，而雌激素對尿酸的排泄有促進(jìn)作用，因此老年女性和男性以及肥胖人群很容易發(fā)生高血尿酸癥，且肥胖男性很容易出現(xiàn)高血尿酸癥，尤其出現(xiàn)在有過量抽煙、酗酒、暴飲暴食、作息不規(guī)律等不良生活和作息習(xí)慣的。同時，高血尿酸的出現(xiàn)往往伴隨著高血脂、高血糖、高血壓等，且呈正相關(guān)增加。

綜上所述，本地區(qū)健康人群的血尿酸隨著血脂、血糖以及血脂蛋白含量的增加而增加，兩者之間呈很強(qiáng)的正相關(guān)性，男性、肥胖、60歲以上人群均容易患高血尿酸癥。肥胖的男性患病幾率更高，很大原因是由于其不良習(xí)慣（如酗酒、暴飲暴食、作息不規(guī)律等）導(dǎo)致。故針對高血壓、高血糖、高血脂、高血尿酸癥的治療應(yīng)綜合考慮各個方面的相互聯(lián)系，從全局出發(fā)制定治療方案，同時不可忽略生活、飲食習(xí)慣的影響。

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