王力

隨著我國護(hù)理的能力增強(qiáng)，社區(qū)護(hù)理專業(yè)化的劃分變得越來越細(xì)致，我國教育界針對社區(qū)護(hù)理的專業(yè)性指導(dǎo)變得越來越科學(xué)。培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人員是加強(qiáng)我國高職護(hù)理教育發(fā)展的一項重要職責(zé)與任務(wù)。

社區(qū)護(hù)理 課程設(shè)置 創(chuàng)新

一、形勢分析

1.我國教育發(fā)展概況

隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)與護(hù)理技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，其護(hù)理途徑與護(hù)理的類型得到了適當(dāng)?shù)膭?chuàng)新與變化，我國的護(hù)理發(fā)展過程之中，教育水平的提高也保障了我國護(hù)理行業(yè)專業(yè)化人才培養(yǎng)速度與專業(yè)化人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新。中國正在向著社區(qū)全面護(hù)理，社會全面護(hù)理的和諧社會方向發(fā)展，打造村級社區(qū)護(hù)理服務(wù)站點，打造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)護(hù)理，社區(qū)的人員生活與衛(wèi)生條件的提高也為社區(qū)護(hù)理帶來了全新的標(biāo)準(zhǔn)與新的發(fā)展契機(jī)。社區(qū)護(hù)理也終將成為21世紀(jì)護(hù)理教育與護(hù)理實踐活動的一個代表性的發(fā)展方向，這個角度出發(fā)考慮我國的護(hù)理發(fā)展與護(hù)理的專業(yè)化對策也將成為護(hù)理發(fā)展的一種有效的創(chuàng)新途徑和學(xué)者未來探索的方向。

2.職業(yè)教育發(fā)展概況

高職高專是我國職業(yè)化教學(xué)的主要平臺，全國青少年的30%高校教育經(jīng)驗來自于高職高專學(xué)院，這些學(xué)院與教學(xué)平臺的主要特點是利用教學(xué)優(yōu)勢，提高每一位學(xué)生的社會服務(wù)與社會實踐能力，幫助學(xué)校與社會培養(yǎng)實踐性較強(qiáng)的人才，提高學(xué)生自我的社會服務(wù)實踐能力，改善學(xué)生自我實用性能力，提高技能性與專業(yè)化的培養(yǎng)，以此幫助學(xué)生提高專業(yè)教育能力，改善社區(qū)護(hù)理類型，發(fā)展社區(qū)護(hù)理職業(yè)化教育也是高職高專學(xué)院的主要發(fā)展方向，培養(yǎng)一批新型人才，提高社區(qū)護(hù)理的重要性，成為了發(fā)展的關(guān)鍵。

二、教育現(xiàn)狀

1.國外社區(qū)護(hù)理教育

在國外社區(qū)護(hù)理教育已經(jīng)很早得到了政府的幫助與支持，起步較早，課程內(nèi)容一般是以本地社區(qū)服務(wù)為主，讓學(xué)生進(jìn)入本地的社區(qū)內(nèi)部進(jìn)行學(xué)習(xí)與內(nèi)部的實踐鍛煉，提高學(xué)生自身的社區(qū)護(hù)理服務(wù)能力，轉(zhuǎn)變社區(qū)護(hù)理的服務(wù)意識，增強(qiáng)社區(qū)服務(wù)實踐練習(xí)能力，展現(xiàn)出社區(qū)服務(wù)的根本性轉(zhuǎn)變，例如英國謝菲爾德大學(xué)之中，開設(shè)的特色教學(xué)就包括社區(qū)護(hù)理服務(wù)教學(xué)，該教學(xué)內(nèi)容的主要目標(biāo)是在培養(yǎng)社區(qū)專業(yè)化的服務(wù)人才，培養(yǎng)適合的社區(qū)護(hù)理教學(xué)人才，開設(shè)實踐性課程，提高社區(qū)實踐護(hù)理能力。

2.國內(nèi)社區(qū)護(hù)理教育

我國社區(qū)護(hù)理起步較晚，自20世紀(jì)90年代《中共中央國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》發(fā)出后，社區(qū)護(hù)理迅速在我國城鄉(xiāng)展開。社區(qū)護(hù)理教學(xué)也得以長足進(jìn)展。很多醫(yī)護(hù)院校護(hù)理專業(yè)大中專及本科增設(shè)了社區(qū)護(hù)理課程。但長期以來，由于我國護(hù)理教育人才培養(yǎng)模式注重于臨床，社區(qū)護(hù)理教學(xué)與發(fā)達(dá)國家相比差距較大，滯后于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需求，只有很少的醫(yī)護(hù)類院校開設(shè)社區(qū)護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)大中專及本科以上社區(qū)護(hù)理專業(yè)人才。

三、程設(shè)置的改革與實踐

1.社區(qū)護(hù)理的專業(yè)化輔導(dǎo)教育

自從2007年開始，高職高專學(xué)院展開了針對社區(qū)服務(wù)的專業(yè)化教學(xué)，提出了社區(qū)老年人護(hù)理專業(yè)化輔導(dǎo)課程，建設(shè)與完善社區(qū)應(yīng)用技術(shù)為主的社區(qū)護(hù)理輔導(dǎo)教育，通過高職高專的社區(qū)護(hù)理課程，讓每一個學(xué)生進(jìn)入社區(qū)實踐鍛煉，增強(qiáng)其護(hù)理專業(yè)化鍛煉的能力，制定符合該社區(qū)的實踐性策略與護(hù)理制度，幫助社區(qū)護(hù)理課程實現(xiàn)有效的教學(xué)發(fā)展，提高社區(qū)實踐活動能力。

2.針對性的培養(yǎng)高專社區(qū)護(hù)理人員

我校承辦的高職護(hù)理教育，部分學(xué)生為“對口”護(hù)理“3+2”高職學(xué)生。護(hù)理“3+2”高職學(xué)生對接受護(hù)理學(xué)分支學(xué)科的學(xué)習(xí)愿望十分迫切，在對學(xué)生學(xué)習(xí)前需要的調(diào)研中顯示：95.5%的護(hù)理“3+2”高職學(xué)生對開設(shè)社區(qū)護(hù)理專業(yè)方向的教改做法持贊成態(tài)度。與一般?？谱o(hù)理專業(yè)學(xué)生相比，他們經(jīng)過了中專三年系統(tǒng)的、正規(guī)的護(hù)理專業(yè)教育，已經(jīng)學(xué)習(xí)過護(hù)理專業(yè)所涉及的全部理論與操作，并經(jīng)過了一年的臨床實習(xí)，對疾病有一定的認(rèn)識，并有一定的臨床經(jīng)驗，為開展社區(qū)護(hù)士人才方向培養(yǎng)這一教改項目的實施提供了有利的條件。對護(hù)理“3+2”高職學(xué)生開設(shè)社區(qū)護(hù)士人才方向教改項目，培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的面向基層醫(yī)療護(hù)理人員勢在必行。我校現(xiàn)正在按勞動和社會保障部門有關(guān)職業(yè)技能考核標(biāo)準(zhǔn)，對學(xué)生實施職業(yè)技能考核鑒定，使學(xué)生畢業(yè)時能同時獲得相應(yīng)的學(xué)歷證書和職業(yè)資格證書，以方便和拓寬高職高專學(xué)生的就業(yè)渠道。

按照2007年衛(wèi)生部的政策，我國社區(qū)護(hù)理管理必須要加強(qiáng)對護(hù)理任務(wù)與護(hù)理內(nèi)容的安排，高職高專學(xué)生要符合“3+2”教學(xué)制度的學(xué)習(xí)安排，通過社區(qū)護(hù)理的崗位調(diào)查與社區(qū)護(hù)理的需求為導(dǎo)向進(jìn)行護(hù)理培養(yǎng)，提高學(xué)生自身的護(hù)理職業(yè)能力，改善學(xué)生的護(hù)理適應(yīng)性教學(xué)需求，培養(yǎng)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力，加強(qiáng)學(xué)生的分析能力，培養(yǎng)學(xué)生的社區(qū)護(hù)理的創(chuàng)新性思維，實現(xiàn)21世紀(jì)的發(fā)展需要，增強(qiáng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。

3.其他

社區(qū)護(hù)士必須具備遇險不驚、沉著果斷、獨立處理各種意外的能力，在教學(xué)中除了開設(shè)護(hù)理心理學(xué)課程外，還利用模擬病房和模擬角色進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，對某些常見的特殊意外情況的處置如常見急救技術(shù)、肢體的功能鍛煉、常見疾病的防治等，進(jìn)行一對一的模擬訓(xùn)練，為培養(yǎng)穩(wěn)定的良好心理素質(zhì)奠定基礎(chǔ)。豐富的人際溝通能力，無論是家庭護(hù)理還是社區(qū)護(hù)理，特別是老年護(hù)理和嬰幼兒護(hù)理，首要的是要取得被護(hù)理者的充分信任，沒有這個前提，一切工作都無從開展。因此，在教學(xué)中除開設(shè)社區(qū)護(hù)理、人際溝通與交流等課程外，還開展了早期接觸臨床護(hù)理工作的活動，并要求各學(xué)生小組在活動結(jié)束后要寫出詳細(xì)的體會，然后進(jìn)行交流，共同討論，不斷升華，有效地提高了人際交流的能力。銳意的改革創(chuàng)新思維是培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才的潛在動力，由于其工作性質(zhì)所決定，這類人才必需具備與時俱進(jìn)、不斷創(chuàng)新的意識，才能適應(yīng)社會發(fā)展的須要，因此，在教學(xué)過程中，特別注意啟發(fā)誘導(dǎo)，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識，充分調(diào)動學(xué)生潛在的創(chuàng)新思維。

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