李光春

圖們市人民醫(yī)院，吉林圖們 133100

臨床上腦血栓形成為一種常見的腦梗死疾病，屬于腦血管疾病的一種，主要就是指某支腦動脈的主干或者是皮質(zhì)支因出現(xiàn)了動脈粥樣硬化而誘發(fā)的一種血管管腔發(fā)生狹窄或者是閉塞狀態(tài)，從而產(chǎn)生血栓，最終引起患者的腦局部供血區(qū)的血流中斷，導(dǎo)致腦組織處在一個(gè)相對比較嚴(yán)重的缺血缺氧狀態(tài)，進(jìn)而會發(fā)生軟化壞死，腦血栓患者的主要臨床表現(xiàn)為偏癱、感覺功能障礙、失語等一些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征[1]。本次研究中選取82例患有腦血栓的患者病例，對應(yīng)用尿激酶溶栓方案治療腦血栓的臨床效果展開評價(jià)分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中選取82例2010年5月—2012年5月該院就診的腦血栓臨床確診病例，在將其分成對照組與治療組后，在對照組中包括男24例和女17例；年齡38～75歲，平均為（52.8±12.7）歲；治療組中包括男26例和女15例；年齡39～73歲，平均為（52.2±12.5）歲。以上統(tǒng)計(jì)研究對象的一般資料如性別和年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：口服維生素E、阿司匹林、尼莫地平，靜脈滴注維腦路通、低分子右旋糖、脈絡(luò)靈；治療組：在對照組基礎(chǔ)上，靜脈滴注尿激酶，每次50萬U，1次/d。觀察指標(biāo)為腦血栓治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、溶栓治療時(shí)間。

1.3 治療效果評價(jià)方法

臨床治愈：上下肢肌力的恢復(fù)程度超過Ⅴ級，功能缺損評分的減少幅度超過90%；顯效：存在偏癱表現(xiàn)一側(cè)的肌力提高幅度超過Ⅱ級，功能缺損評分的減少幅度超過45%，沒有達(dá)到90%；有效：存在偏癱表現(xiàn)一側(cè)的肌力提高幅度沒有達(dá)到Ⅱ級，功能缺損評分的減少幅度超過18%，沒有達(dá)到45%；無效：癥狀與治療前比較沒有任何改善，或病情加重發(fā)展，功能缺損評分的減少幅度不足18%，或增加幅度超過4%[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件系統(tǒng)進(jìn)行處理，患者溶栓治療時(shí)間采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（±s）表示，針對對計(jì)數(shù)資料和組間對比分別展開t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，在P＜ 0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦血栓癥狀治療效果

對照組患者經(jīng)常規(guī)溶栓治療后腦血栓治療效果為：臨床治愈6例，顯效8例，有效16例，無效11例，有效率73.1%；治療組患者經(jīng)尿激酶溶栓治療后腦血栓治療效果為：臨床治愈13例，顯效16例，有效9例，無效3例，有效率92.7%。顯然治療組患者的治療有效率明顯高于對照組（P＜ 0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者腦血栓癥狀治療效果比較[n（%）]

2.2 溶栓治療時(shí)間

研究中統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，對照組與治療組患者溶栓治療時(shí)間分別為（19.62±2.74）d和（12.36±1.86）d，顯然治療組溶栓治療時(shí)間明顯較對照組短（P＜ 0.05）。

3 討論

尿激酶為由人體腎臟細(xì)胞利用合成所獲得的一種蛋白水解酶，對人尿或者是腎組織細(xì)胞中進(jìn)行提取后可以獲得該物質(zhì)。尿激酶對纖溶酶原可以產(chǎn)生比較顯著的激活效果，能夠?qū)⑻幵陂]塞狀態(tài)的血管得到立即開通，有效恢復(fù)缺血區(qū)腦組織血液的供應(yīng)，并且提高了二磷酸腺苷酶的生物活性，能夠有效抑制血小板聚集現(xiàn)象，有效減少了處在梗死區(qū)的腦細(xì)胞壞死數(shù)量，保證神經(jīng)功能的受損程度可以減少至最低限度，從而實(shí)現(xiàn)對再次形成血栓進(jìn)行有效的預(yù)防的效果，因尿激酶源自人體，不存在抗原性，所以溶栓的速度相對較快，現(xiàn)階段一般會采取基因技術(shù)對其進(jìn)行制取，價(jià)格相對比較低廉[3]。在血栓部位形成的結(jié)合性水解纖維蛋白溶解酶生物活性相對較高，血藥濃度出現(xiàn)降低之后，殘余下來的血栓會出現(xiàn)比較強(qiáng)烈的促凝效果，相對于正常血液會可提高約5倍，通透性也相對較強(qiáng)，并且同時(shí)具有較高的滲透性，同低分子肝素鈣等藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用能夠?qū)鼓傅饶蜃赢a(chǎn)生有效且迅速的激活，最終實(shí)現(xiàn)在血栓中心發(fā)揮作用，激活水解纖維蛋白酶，會對血小板網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)斷裂產(chǎn)生有效的抑制效果，并有效提高血管的再通率，尿激酶對腦血栓進(jìn)行治療可以使痊愈率顯著提高，使腦血栓后遺癥率明顯降低[4]。

[1] 徐愛妮.頸動脈灌注小劑量尿激酶治療急性腦血栓的臨床觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2009，13（15）：186-187.

[2] 洪浪，陳章強(qiáng)，王洪，等.尿激酶溶栓治療風(fēng)濕性心臟病左心房內(nèi)血栓脫落致腦栓塞療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2009，17（11）：115-116.

[3] 張小帆，王秀絨.尿激酶溶栓治療急性腦梗死患者的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，12（16）：108-109.

[4] 趙慶杰.早期靜脈溶栓治療急性腦梗死的對照研究[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2009，14（16）：201-202.