楊立起

內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市奈曼旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古通遼 028300

細(xì)辛作為一種中藥在眼科疾病的治療中起到了良好的治療效果，其性辛溫，并能夠上達(dá)九竅，從而有利于眼科疾病的治療。本文通過采用細(xì)辛治療眼科疾病患者，觀察其臨床治療效果，現(xiàn)將臨床資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院自2012年3月—2013年3月共收治了30例患有眼科疾病的患者，其中患者所患病癥為中心性視網(wǎng)膜炎、青光眼以及角結(jié)膜炎。

患有中心性視網(wǎng)膜炎的患者有15例，典型案例為男性，年齡為46歲。自患病以來，患者視力得到快速下降，視力低至0.3，對(duì)患者病情進(jìn)行詢問，發(fā)現(xiàn)患者偏頭痛癥狀頻繁發(fā)作，視瞻昏渺。

患有青光眼的患者有10例，典型案例女性，年齡為68歲，患者臨床表征為惡心嘔吐，頭痛嚴(yán)重，對(duì)患者瞳孔進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)散瞳癥狀，且瞳仁混濁，存在內(nèi)障。

患有角結(jié)膜炎的患者為5例，典型案例為男性，年齡為31歲，主要臨床表征為遇風(fēng)流淚，嚴(yán)重紅腫、酸澀、疼痛。對(duì)患者病眼進(jìn)行臨床檢查，發(fā)現(xiàn)患者病眼有白色點(diǎn)狀物質(zhì)，患者小便呈現(xiàn)黃赤色。

1.2 方法

1.2.1 中心性視網(wǎng)膜炎 采用10 g的梔子、10 g的白芷、10 g的黃岑、10 g的川穹、9 g的細(xì)辛、10 g的羌活、12 g的連翹、12 g的的赤芍藥、10 g的當(dāng)歸、10 g的夏枯草、15 g的生地黃、15 g的的玄參與水以1:2的比例進(jìn)行熬制，患者應(yīng)用十余劑后觀察治療效果[1]。

1.2.2 青光眼 應(yīng)用10 g的當(dāng)歸、10 g的黃岑、10 g的半夏、10 g的菊花、10 g的夏枯草、10 g的車前子、6 g的細(xì)辛、3 g的羚羊角、6 g的柴胡、12 g的知母、6 g的龍膽草、6 g的梔子與水以1：2的比例進(jìn)行熬制，患者應(yīng)用6余劑藥物后觀察治療效果[1]。

1.2.3 角結(jié)膜炎 采用6 g的龍膽草、10 g的白芷、5 g的細(xì)辛、10 g的藁本、10 g的防風(fēng)、10 g的酒制川軍、10 g的柴胡、12 g的生地黃、12 g的玄參、10 g的木通、12 g的桑白皮、10 g的赤芍藥、10 g的當(dāng)歸與水以1:2的比例進(jìn)行熬制，患者應(yīng)用前兩劑藥物進(jìn)行服用，第三劑藥物熏制咽部，三劑藥物應(yīng)用完后觀察患者臨床表征[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

首先進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，選用的軟件為SPSS 17.0。其次采用假設(shè)檢驗(yàn)方法即卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用。再次應(yīng)用Studentt檢測(cè)方法進(jìn)行計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用。最后檢測(cè)P值，如果P值＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中心性視網(wǎng)膜炎

細(xì)辛由于對(duì)元府具有開通的作用，從而可以避免視網(wǎng)膜及其周圍的血管發(fā)生阻塞癥狀，緩解患者視網(wǎng)膜水腫，起到了良好的治療效果?；颊咧委熀笠暳^之應(yīng)用細(xì)辛前有顯著的提高，在應(yīng)用40余劑藥物后病癥得以治愈，且在治愈后10年內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀[4]。

2.2 青光眼

患者應(yīng)用10余劑藥物后得以痊愈?；颊吲R床病癥得以較大程度的改善，病根得以清除。

2.3 角結(jié)膜炎

角結(jié)膜炎患者在應(yīng)用3劑藥物后病癥基本痊愈，且無復(fù)發(fā)癥狀，治療后的視力得以提升，相較于治療前具有重要的治療意義。

2.4 患者臨床滿意度比較

表1 患者臨床滿意度比較

我院患者在應(yīng)用細(xì)辛后視力恢復(fù)得以提高，患者滿意程度得到較大提高，治療前后存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜ 0.05，見表1。

3 討論

3.1 理論研究

在《神農(nóng)本草經(jīng)》中，首次發(fā)現(xiàn)關(guān)于細(xì)辛的相關(guān)資料記載，這本由秦漢時(shí)期眾多醫(yī)學(xué)家總結(jié)出來的醫(yī)書認(rèn)為細(xì)辛具有明目的功效，且有利于明堂、洞房、泥丸、氣府、鵲橋、重樓、鳩尾、絳宮、黃庭等穴位，屬于藥物中的上品[5]。

由張山雷先生所編著的教材《本草正義》中則對(duì)細(xì)辛的藥性進(jìn)行了闡述，張氏認(rèn)為細(xì)菌具有濃烈的芳香之氣，所以有利于將瘀滯之氣散開，并使郁滯之氣上達(dá)耳目之處，從而起到耳聰目明的作用，藥物藥理性作用傳達(dá)到四肢百骸，對(duì)患者各處穴位、脈絡(luò)有所疏通，從而起到疏通三關(guān)九竅之功效[6]。

唐代甄權(quán)的《藥性論》認(rèn)為細(xì)辛具有明目，排除胸中瘀滯之氣，取出齒間疼痛的功效。宋代藥學(xué)家寇宗奭所編著的《本草衍義》中認(rèn)為細(xì)辛具有治療頭面風(fēng)、口齒痛的作用，且藥用效果良好。

李時(shí)珍的《本草綱目》中認(rèn)為長期服用細(xì)辛，能夠起到明目功效，使明堂、洞房、泥丸、氣府、鵲橋、重樓、鳩尾、絳宮、黃庭等穴位得以改善。細(xì)辛作為一種中藥，其主要功效為散寒、祛風(fēng)、開竅、行水，同時(shí)還具有治療口齒痛、頭面風(fēng)、風(fēng)濕、痰咳等癥狀的作用。李時(shí)珍認(rèn)為細(xì)辛對(duì)于治療風(fēng)眼等眼科疾病而言亦具有良好的治療療效。

元宋間人編輯的《秘傳眼科龍木論》第10卷中對(duì)細(xì)辛作了詳細(xì)的闡述，其認(rèn)為細(xì)辛性溫，主要治療功效為治療頭痛癥，對(duì)肝膽具有良好的治療效果，如果長久服用，對(duì)眼睛具有明目的作用。在本書中主要對(duì)此藥物記載了72種癥狀，所選藥方達(dá)152首，其中采用細(xì)辛進(jìn)行治療的藥方多達(dá)83首。在《千金要方》以及《醫(yī)宗金鑒·眼科心法要訣》中，同樣對(duì)應(yīng)用此種藥物的藥方進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，其中采用細(xì)辛治療眼疾的藥方數(shù)量很多。

3.2 現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)

金黃葡萄球菌屬于革蘭氏陽性菌的范疇，其不僅能夠引發(fā)患者化膿感染，還能夠引發(fā)心包炎、偽膜性腸炎、肺炎、膿毒癥等疾病，應(yīng)用細(xì)辛醇浸液不僅能夠殺死金黃葡萄球菌，還能夠抑制金黃葡萄球菌的滋生，具有良好的抑制性作用。細(xì)辛醇浸液對(duì)腦血管阻力具有疏通作用，不僅能夠改善患者腦血管的血液循環(huán)，對(duì)腦血管起到擴(kuò)張性作用，也能夠抵消患者腦血管中存在的炎癥，抵抗變態(tài)反應(yīng)等，對(duì)炎癥的消除與毛細(xì)血管通透性增加的抑制具有重要的作用與意義。

3.3 作用機(jī)理

自古以來，細(xì)辛被廣泛應(yīng)用于眼科治療方法中，由于其具有止淚、止痛、祛風(fēng)散寒以及溫肺化飲等眾多功效，因此在不同的眼科疾病中，其均會(huì)起到不同的機(jī)理作用?！吨袊t(yī)學(xué)百科全書·中醫(yī)眼科學(xué)》中認(rèn)為元府是身體氣血、精氣運(yùn)輸?shù)闹匾鞴倥c穴位，如果其發(fā)生瘀滯阻塞，則會(huì)導(dǎo)致患者眼睛干澀，缺乏營養(yǎng)的滋養(yǎng)，從而使視力發(fā)生下降。

因此作為致使眼睛發(fā)生閉塞、瘀滯的重要機(jī)理性原因，元府的通暢是需要重點(diǎn)調(diào)理的對(duì)象。細(xì)辛具有溫?zé)?、芳香、開通九竅的作用，因此能夠排除患者體內(nèi)瘀滯之氣，起到止癢、止痛、止淚、消腫的作用，使元府順暢，從而提高患者視力。

本文采用細(xì)辛對(duì)眼科疾病患者進(jìn)行治療，取得了良好的治療功效，大大提高了治愈率，降低了復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 項(xiàng)敏泓，鐘一聲，張興儒，等.燈盞細(xì)辛對(duì)眼壓已控制青光眼患者視野的保護(hù)作用[J].國際眼科雜志，2006，6（4）：806-809.

[2] 周澤澍.甲碘酸培氟沙星與燈盞細(xì)辛注射液存在配伍禁忌[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（34）：54.

[3] 鐘一聲，項(xiàng)敏泓，葉紋，等.燈盞細(xì)辛對(duì)兔高眼壓視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞及視神經(jīng)損傷的保護(hù)作用[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2006，26（11）：1267-1270.

[4] 項(xiàng)敏泓，鐘一聲，張興儒，等.燈盞細(xì)辛對(duì)兔高眼壓視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞活性的作用[J].眼科新進(jìn)展，2005，25（5）：414-416.

[5] 于玲玲，馬海華.麻黃附子細(xì)辛湯加味治療過敏性結(jié)膜炎遠(yuǎn)期療效評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)藥通報(bào)，2011，10（2）：55-57.