楊春華

四川綿陽(yáng)富臨醫(yī)院兒內(nèi)科，四川綿陽(yáng) 621000

支原體肺炎（mycoplasmal pneumonia）又稱原發(fā)性非典型肺炎，是由支原體（MP）感染引起的肺部急性炎癥，在學(xué)齡兒童階段和嬰幼兒較為常見[1]。小兒支原體肺炎具有起病急、病情重、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，如治療不及時(shí)，可能會(huì)引起腦膜炎、心肌炎、格林-巴利綜合征等[2]。小兒支原體肺炎早期診斷較為困難，往往會(huì)造成誤診而延誤正確治療，應(yīng)盡早檢測(cè)患兒血清中的特異性抗體（支原體-IgM），盡量早確診早治療[3]。本研究對(duì)該院小兒支原體肺炎患者采用炎琥寧治療，取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

回顧性分析2012年2—12月在該院接受治療的68例支原體肺炎的患兒的臨床資料，所有患兒均符合肺炎支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，血MP-IgM抗體均呈陽(yáng)性。將患兒根據(jù)治療方法的不同分為治療組和對(duì)照組各34例，其中治療組男20例，女14例，年齡1～12歲，平均年齡（5.32±1.03）歲，病程3～14 d，平均病程(7.34±1.28)歲，劇烈咳嗽26例，肺部點(diǎn)狀片影28例，肺部啰音29例；對(duì)照組男19例，女15例，年齡2～12歲，平均年齡（5.62±1.14）歲，病程2～15 d，平均病程（8.14±1.42）歲，劇烈咳嗽25例，肺部點(diǎn)狀片影29例，肺部啰音26例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。

1.2 治療方法

所有患兒均給予止咳、祛痰、平喘、退熱支持等常規(guī)治療，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予阿奇霉素10 mg/（kg·d），前3 d靜脈滴注，停4 d后，改用口服，1次/d，連用3 d后停藥4 d，再服3 d。治療組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用炎琥寧凍干粉針（悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批號(hào)：110528）10 mg/（kg·d），加入到250 mL生理鹽水中混勻，靜脈滴注，7 d一個(gè)療程，兩組患者均治療2個(gè)療程，比較兩組患者的臨床療效和癥狀體征改善時(shí)間。

表2 兩組患者癥狀體征改善時(shí)間比較（d）

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

所有患者的臨床療效均按以下方法進(jìn)行判定：①治愈：治療結(jié)束后，患兒的癥狀體征基本消失，影像學(xué)檢查病灶完全消失，血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果正常；②有效：患兒的癥狀體征明顯改善或基本消失，影像學(xué)檢查病灶大部分消失；③無效：治療后患兒臨床體征無明顯改善甚至惡化。總有效率為治愈率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有結(jié)果均根據(jù)SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料組間進(jìn)行χ2分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜ 0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較

由表1看出，治療組的總有效率為94.12%，顯著高于對(duì)照組的總有效率82.35%，P＜ 0.05；治療組的治愈率64.71%，對(duì)照組的治愈率55.88%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜ 0.05。

表1 兩組患兒的臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患兒癥狀體征改善時(shí)間比較

由表2可看出，治療組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、影像學(xué)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組患兒，P＜ 0.05。

3 討論

支原體是能引起疾病的最小微生物，介于病毒和細(xì)菌之間，主要通過呼吸系統(tǒng)傳染。支原體感染后，可能會(huì)常年駐于呼吸道黏膜，引起患者劇烈咳嗽，如不及時(shí)治療或不徹底，可能會(huì)導(dǎo)致呼吸道反復(fù)感染，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)肺外多器官并發(fā)癥[4-5]。小兒支原體感染早期難以診斷，臨床上常用血清特異性IgM抗體作為診斷支原體感染的重要指標(biāo)[6]。支原體因無細(xì)胞壁，故青霉素類抗生素對(duì)治療支原體感染感染無效，其治療藥物以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為主，阿奇霉素是第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，較第一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素具有更廣的抗菌譜，抗菌效果更強(qiáng)，半衰期長(zhǎng)，血藥濃度高，具有較強(qiáng)的組織滲透能力，且對(duì)肝腎的不良反應(yīng)較小。炎琥寧是從中藥穿心蓮中提取的制劑，具有清熱解毒、抗炎消腫之功效，其藥理作用主要是抗病毒、抗菌、抗炎、解熱鎮(zhèn)咳、增強(qiáng)機(jī)體免疫力等，臨床上廣泛用于治療支原體感染[7-8]。本研究采用炎琥寧治療小兒支原體肺炎，治療組和對(duì)照組的的總有效率分別為94.12%、82.35%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），且治療組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、影像學(xué)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組患兒（表2）。綜上所述，炎琥寧治療小兒支原體感染，顯著縮短患兒癥狀消失時(shí)間，臨床效果顯著。

[1] 薛辛東.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：228-229.

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