陳志明

【摘要】目的：探討健康宣教在精神科護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用價(jià)值情況。方法：分析2011年7月～2012年12月精神科患者378例臨床資料，依據(jù)是否實(shí)施健康宣教分為常規(guī)護(hù)理組100例和健康宣教組278例。結(jié)果健康宣教組對(duì)簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）、自知力和治療態(tài)度問(wèn)卷表（ITAQ）、治療依從性均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：健康宣教在精神科患者中應(yīng)用可以明顯改普患者的認(rèn)知能力和自知力，提高治療依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】健康宣教；精神科；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R193 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2013）10-0135-01

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，精神上壓力的逐步增大，精神類疾病發(fā)生率明顯升高，針對(duì)精神類疾病的護(hù)理方式探討也逐漸增多，特別是精神科患者健康宣教工作成為近年來(lái)精神科護(hù)理工作的重點(diǎn)。選擇有效的健康宣教措施在精神科實(shí)施有利于鞏固臨床療效同時(shí)提高患者的治療依從性?，F(xiàn)將筆者對(duì)精神科健康宣教工作情況匯總?cè)缦拢?/p>

1、資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年7月-2012年12月精神科患者378例，依據(jù)是否實(shí)施健康宣教分為常規(guī)護(hù)理組100例，其中男性38例，女性62例，年齡46歲-77歲，平均年齡61.8±11.2歲，病程6個(gè)月-22年，平均病程10.3±6.6年，職業(yè)類別：無(wú)業(yè)人員36例，工人44例，農(nóng)民15例，公務(wù)員5例。婚姻狀態(tài)：未婚42例，已婚36例，離異或喪偶22例。復(fù)發(fā)情況：首次復(fù)發(fā)65例，2次復(fù)發(fā)30例，3次及以上5例。健康宣教組278例，其中男性108例，女性170例，年齡45歲-76歲，平均年齡62.0±10.4歲，病程7個(gè)月-23年，平均病程10.9±7.6年，職業(yè)類別：無(wú)業(yè)人員78例，工人110例，農(nóng)民80例，公務(wù)員10例?；橐鰻顟B(tài)：未婚138例，已婚90例，離異或喪偶50例。復(fù)發(fā)情況：首次復(fù)發(fā)148例，2次復(fù)發(fā)110例，3次及以上20例。兩組精神科患者均參照《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）中精神類疾病進(jìn)行診斷，且兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組給予精神科患者的常規(guī)護(hù)理措施，此處不再詳細(xì)論述。健康宣教組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合健康宣教措施：精神科患者的健康宣教指導(dǎo)主要是針對(duì)精神科患者心理特點(diǎn)和對(duì)于治療錯(cuò)誤認(rèn)知給予心理疏導(dǎo)，提高患者對(duì)于自身精神類疾病知識(shí)的掌握程度和對(duì)于服藥治療的認(rèn)知態(tài)度。做好系統(tǒng)的管理和定期的健康宣教隨訪工作。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組精神科患者各項(xiàng)評(píng)分情況：主要采取問(wèn)卷調(diào)查的方式，分別對(duì)簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）、自知力和治療態(tài)度問(wèn)卷表（ITAQ）、治療依從性進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0對(duì)精神科患者的計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，通過(guò)t檢驗(yàn)分析，P<0.05，研究結(jié)果的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

兩組精神科患者各項(xiàng)評(píng)分情況比較（如表1）

3、討論

隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)于健康的理解和要求逐步提高，尤其是對(duì)于心理健康程度相對(duì)較差的精神類疾病，有效的健康宣教可以提高精神科患者健康的意識(shí)和健康的行為。為了更好的發(fā)揮健康宣教對(duì)于精神科疾病患者的效果，進(jìn)而制定有效的健康宣教措施。精神科患者由于其情感、認(rèn)知和意志方面有一定程度的障礙，可能對(duì)于臨床癥狀不是十分了解和重視，人氣發(fā)展可能造成不必要的意外和事故的發(fā)生。護(hù)理人員要向患者和家屬耐心講解精神科疾病的發(fā)病機(jī)理，可能出現(xiàn)意外性和突發(fā)性事故，如走失、自殘、自殺、毀壞財(cái)物和公共設(shè)施等，尤其是對(duì)于臨床治療和護(hù)理可能出現(xiàn)不配合、充滿敵意等引發(fā)一系列的沖突。護(hù)理人員要了解患者的異常行為和規(guī)律，制定相應(yīng)的處理方法，有計(jì)劃的制定應(yīng)對(duì)技能和手段，但是注意尊重精神科患者的人格，避免發(fā)生沖突，加強(qiáng)護(hù)息溝通和交流。一些精神科患者可能對(duì)于服藥治療有很強(qiáng)的抵觸情緒，主觀上對(duì)治療和服藥有排斥，并且不承認(rèn)自己病情變化。護(hù)理人員要主動(dòng)觀察患者思想上的變化和錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，耐心的講解規(guī)律服藥的重要性和對(duì)病情好轉(zhuǎn)的有效性，盡可能的督促患者建立良好的服藥習(xí)慣，走出排斥治療的誤區(qū)，列舉其他服藥依從性良好的患者作為例子，激勵(lì)患者向“模范”學(xué)習(xí)，并且對(duì)于發(fā)病即服藥，不發(fā)病不服藥的錯(cuò)誤思想進(jìn)行糾正，提高患者積極向上面對(duì)治療的信心和決心。精神障礙患者和家屬的心理反應(yīng)較為復(fù)雜，護(hù)理人員要根據(jù)患者和家屬的心理反應(yīng)，不僅注意日常治療過(guò)程中的基礎(chǔ)護(hù)理工作，同時(shí)還要對(duì)患者和家屬進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，緩解其心理壓力和精神負(fù)擔(dān)，盡可能幫助患者從痛苦之中解脫出來(lái)，提高患者的生活質(zhì)量。