胡翠娥

【摘要】目的：探討血站無償獻血體檢結(jié)果不合格的原因，保障無償獻血者的身體健康和臨床用血安全。方法：收集2012年我站無償獻血的外采組記錄表單2306份，對體檢不合格原因進行分析。結(jié)果：2306份中不合格215份，占9.32%。其中在不合格比例中ALT升高占多數(shù)，共136人，占63.26%；另外HBsAg陽性和有較嚴(yán)重的其他各系統(tǒng)疾病或病史者初定為不宜獻血或暫緩獻血的共79人，占不合格者的36.74%。結(jié)論：體檢醫(yī)生必須認真執(zhí)行《獻血者健康檢查要求》，選用特異性和靈敏度高的試劑及方法，嚴(yán)格篩選低危獻血人群，保障無償獻血者身體健康和臨床用血安全。

【關(guān)鍵詞】無償獻血；體檢；健康檢查要求

【中圖分類號】R193 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）10-0123-01

輸血是艾滋病、病毒性肝炎、梅毒、肺結(jié)核、敗血癥、痢疾等傳染性病毒或者細菌的感染途徑。為了能夠有效控制血液傳染性疾病的傳播，保證血液安全，本人對我站2012年無償獻血者的血液檢測結(jié)果進行統(tǒng)計分析，現(xiàn)報告如下。

1、對象與方法

1.1 對象 2306名無償獻血者，男性1209人，女性1097人，年齡18～55歲，來自于我市各企事業(yè)單位、學(xué)校、農(nóng)村以及街頭流動獻血者。

1.2 方法 按照衛(wèi)生部規(guī)定的《獻血者健康檢查要求》，獻血前對無償獻血者進行嚴(yán)格的健康征詢、體格檢查以及ALT、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）快速檢測等，并對體檢結(jié)果不合格的獻血者進行分類統(tǒng)計。

2、結(jié)果

2306例無償獻血者中有215名體檢不合格，占總?cè)藬?shù)的9.32%。在不合格者中ALT升高占多數(shù)，共136人，占63.26%，其中男性又占95%；另外有HBsAg陽性和有較嚴(yán)重的各系統(tǒng)疾病或病史者初定為不宜獻血或暫緩獻血的共79人，占不合格者的36.74%。

3、討論

通過對2012年血站外采其中一個小組的獻血體檢結(jié)果的調(diào)查分析，表明我站無償獻血不合格率9.32%。根據(jù)2012年7月1日實施的《獻血者健康檢查要求》，將無償獻血者分為：（1）各項檢查均符合獻血標(biāo)準(zhǔn)的可獻血者；（2）因某項檢查暫時不合格，但通過一段時間的恢復(fù)可符合獻血標(biāo)準(zhǔn)的暫緩獻血或待復(fù)查者；（3）經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，獻血可影響獻血者身體健康或?qū)κ苎邘頁p害和危險，因此不得獻血的不合格者。血站醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行《獻血者健康檢查要求》，保障獻血者的身心健康和用血安全。

通過表1所知，不滿18周歲、月經(jīng)期、體重輕、ALT升高等無償獻血者，占總不合格人數(shù)的76.28%，其中ALT升高男性占95%，主要是獻血前飲酒、勞累或熬夜、劇烈運動、近期吃過油膩食物、體型肥胖、服用了有損肝臟的藥物等原因造成。有的國家和地區(qū)已經(jīng)將ALT檢測項目從獻血者選擇標(biāo)準(zhǔn)中取消。我國獻血者健康標(biāo)準(zhǔn)目前尚未取消ALT檢測項目，可能有以下原因：我國采供血機構(gòu)當(dāng)前還不能普遍進行病毒NAT檢測，無其他有效措施縮短抗一HCV酶免檢測“窗口期”以及檢出HBV隱匿性感染者的情況下，不能輕易取消ALT。這一類屬于通過一段時間的恢復(fù)可符合獻血標(biāo)準(zhǔn)的暫緩獻血或待復(fù)查者；患有HBsAg陽性、皮膚病、貧血、殘疾等疾病的無償獻血者，占總不合格人群的21.86%，其中HBsAg金標(biāo)快速檢測準(zhǔn)確性高達99.9%，獻血前進行該項初篩可信度高，快速簡便，加以應(yīng)用可提高血液質(zhì)量，大大降低血液報廢率，有利于無償獻血工作的順利開展。

盡管我們希望能從根本上實現(xiàn)血液的絕對安全，但是窗口期和漏檢率的存在使得這一目標(biāo)目前很難實現(xiàn)。所謂的窗口期是指在病毒感染初期，一般不能使用血清檢測病毒抗體來呈現(xiàn)陽性反應(yīng)，陽性反應(yīng)在感染后80到180天左右才能呈現(xiàn)。雖然這段時間里檢測不出病毒抗體，但是血液中確實已經(jīng)存在病毒，機體具有傳染性。此外，我國目前病毒抗體診斷試劑的靈敏度和特異性都在95%左右，不能保證100%的準(zhǔn)確性，漏檢的可能不可忽視。在當(dāng)前技術(shù)和成本因素的雙重影響下，窗口期和漏檢率必然存在，如果把處于窗口期的血液輸入到患者體內(nèi)，勢必會造成血液感染性疾病的傳播。

綜上所述，獻血者體檢至關(guān)重要，嚴(yán)格操作規(guī)程，選用特異性和靈敏度高的試劑，不斷改進試驗方法，確保血站安全采供血，保障獻血者與用血者的安全。