摘要：隨著經(jīng)濟(jì)水平快速發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷提高，人口壽命不斷延長，導(dǎo)致老齡化問題成為全世界面臨的難題。發(fā)達(dá)國家在經(jīng)濟(jì)水平比較高和社會保障完善的環(huán)境下尚且沒有徹底解決人口老齡化問題，中國作為老齡人口超過一億的人口大國，在面對未富先老的老齡化問題，困難程度可想而知。本文以山東省為例，探討山東省人口老齡化過程中老年需求快速增長與社會有效供給不足的矛盾，并提出有針對性的的政策建議。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老需求；老齡化人口；老有所為

國務(wù)院發(fā)布的《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中指出，我國老齡事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想是：努力實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂的工作目標(biāo)，讓廣大老年人共享改革發(fā)展成果。這句話高度概括老齡事業(yè)發(fā)展的目標(biāo)，為全方位開展老齡事業(yè)指明前進(jìn)方向。本文把老年人需求劃分為養(yǎng)的需求、醫(yī)的需求、教的需求、學(xué)的需求、為的需求和樂的需求六個部分，這六個部分需求是相輔相成，相互促進(jìn)的。老有所養(yǎng)是基礎(chǔ)，老有所醫(yī)是保障，老有所教是手段，老有所學(xué)是動力，老有所為是方向，老有所樂貫串老年生活的始終。這些需求是有層次的，養(yǎng)的需求和醫(yī)的需求是最基本的需求，處于最低需求，教的需求、學(xué)的需求處于中間需求，為的需求處于核心地位，樂的需求是老年人追求的最高目標(biāo)。

老齡事業(yè)的供給者主要包括政府、社會、子女還有老年人本身，政府可以提供政策、資金上支持，社會可以提供養(yǎng)老服務(wù)，子女可以提供養(yǎng)老需求和精神贍養(yǎng)，老年人自身樹立健康老齡化和積極老齡化的思想，走出家門更好融入社會?，F(xiàn)階段，由于我國老齡事業(yè)起步較晚，存在著一系列問題，導(dǎo)致養(yǎng)老供給明顯不足，與養(yǎng)老需求很大形成鮮明對比，需要盡快解決。

一、山東省人口老齡化的現(xiàn)狀

1.老齡人口全國第一，增長速度很快。

山東省屬于老年人口第一大省，1994年就進(jìn)入老齡化社會，比全國還早5年。2010年60歲以上人口1413萬人，占總?cè)丝诘?4.75%，高于全國13.26%的水平，未來幾年年均增長將達(dá)到72萬人。據(jù)預(yù)測，到2050年，山東省60歲以上老年人口比例將達(dá)34.97%，平均不到3個人中就會有一個老年人?？梢?，山東的老齡化人口總數(shù)居多，并且增長速度也很快。

2.人口高齡化趨勢明顯，空巢、失能老年人日益增多。2000年全省80歲以上人口為106.47萬，占年老年人口總數(shù)的10.20%；2010年為182.16萬，占老年人口的13%，10年增長了75.69萬人。同時，全省空巢老人692萬人，占老年人口總數(shù)的49%，失能老年人口為127萬人，占老年人口的9%，高于全國3個百分點(diǎn)。高齡老年人口、空巢、失能老年人正是需要特殊照顧的群體，需要政府更多給予關(guān)注。

3.人口老齡化存在著地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間差異。

根據(jù)人口年齡結(jié)構(gòu)的劃分標(biāo)準(zhǔn)，山東省17個地市都進(jìn)入老年型社會，而且東部地區(qū)的老齡化程度明顯高于西部地區(qū)，東部平均值比西部平均值高0.78個百分點(diǎn)，威海市是17個地市中最高達(dá)到12.7%，比最低的聊城市8.72%高出了3.35個百分點(diǎn)，探究其原因主要是西部地區(qū)人口增長遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于東部地區(qū)，兩者平均人口自然增長率相差6.91‰?？梢娚綎|省地區(qū)之間老齡化存在著很大的差異。

農(nóng)村老齡化程度高于城鎮(zhèn)，2010年底，全省農(nóng)村65歲以上人口558.81萬，占65歲以上人口的57.93%，高于城鎮(zhèn)8個百分點(diǎn)，城鄉(xiāng)老齡化比重倒置。

二、山東省老齡事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀及供求缺口分析

1.養(yǎng)老的供求情況。

老有所養(yǎng)作為老齡人口最基本需求，包括老人的吃、穿、住、行等基本需要，如果連這種最原始的需求都滿足不了，就會帶來一系列社會問題。面對日益增多的老年人和不斷增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，山東省政府高度重視老年人的養(yǎng)老問題，通過多方不懈努力，初步形成了以家庭養(yǎng)老為主、社區(qū)居家養(yǎng)老為輔、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系，但是3種養(yǎng)老模式發(fā)展中都面臨著種種困難，需要在未來發(fā)展中不斷完善。

（1）家庭養(yǎng)老面臨新的挑戰(zhàn)。家庭養(yǎng)老仍然是絕大多數(shù)老年人的首選養(yǎng)老模式。但是，在家庭規(guī)?？s小，核心家庭、獨(dú)生子女增多的背景下，傳統(tǒng)的養(yǎng)兒防老模式受到了嚴(yán)峻考驗(yàn)，年輕子女上有老下有小，既要面對工作壓力，還要照顧老人和孩子，的確壓力很大。

（2）社區(qū)養(yǎng)老有待進(jìn)一步發(fā)展。社區(qū)養(yǎng)老屬于新興養(yǎng)老模式，截至2011年底，全省各地建成城鎮(zhèn)和社區(qū)老年人日間照料中心、托老站等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)649家，床位1.4萬張，為社區(qū)老年人打造起15分鐘生活圈，滿足老年人多層次需求。但是，按照國家養(yǎng)老規(guī)劃要求，到“十二五”末，日間照料服務(wù)基本覆蓋全省城市社區(qū)和半數(shù)以上農(nóng)村社區(qū)，而目前城市社區(qū)養(yǎng)老規(guī)模很小，農(nóng)村社區(qū)發(fā)展嚴(yán)重滯后，完全滿足不了老年人需求。而且全省平均每個社區(qū)僅有老年日間照料（托養(yǎng)）床位1.6張，社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展還有很大空間。

（3）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老缺口很大。山東省近幾年加大對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投資和稅費(fèi)優(yōu)惠力度，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老建設(shè)與發(fā)展全面提速，但相對于人口老齡化程度和老年人入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求來講，仍顯得嚴(yán)重不足。據(jù)測算，到 2015年，山東省60歲以上老年人將達(dá) 1923萬人，按照每千名老年人擁有養(yǎng)老床位 30張的要求， 2015年全省養(yǎng)老床位總數(shù)需達(dá)到 57.7萬張。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2011年底山東省有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2323個，擁有床位35.2萬張，養(yǎng)老床位總數(shù)僅占老年人口的2.5%。要完成57.7萬張養(yǎng)老需求，后 4年需增加22.5萬張，以每張床位6萬元建設(shè)成本計(jì)算約需要投入資金135億元，難度非常大。

2.醫(yī)療的供求情況。

老齡人口由于機(jī)體的不斷衰退，難免生病要看醫(yī)生，但是我們國家由于醫(yī)療資源比較短缺，醫(yī)生“拿、卡、要”的現(xiàn)象屢見不鮮，導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用很高，很多人靠養(yǎng)老金看不起病，即使得了致命病也只能聽之任之，雖然我國已經(jīng)進(jìn)行一系列醫(yī)療改革，但是看病貴、看病難的現(xiàn)狀并沒有得到很大好轉(zhuǎn)。

（1）山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在每千人口衛(wèi)生人力指標(biāo)偏低、醫(yī)護(hù)比例失衡、學(xué)歷職稱結(jié)構(gòu)偏低現(xiàn)象。2010年全省每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員為4.71人，在全國位列第12位；每千人擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為1.94人，在全國位列第12位；每千人擁有注冊護(hù)士數(shù)為1.64人，在全國位列第11位。2010年山東省醫(yī)護(hù)比為1：0.85，按照衛(wèi)生部建議最低醫(yī)護(hù)比1：1的標(biāo)準(zhǔn)配置，山東省護(hù)士缺口在2.3萬人。而且醫(yī)師學(xué)歷以本科、?？茷橹鳎o(hù)士學(xué)歷以大專、中專為主，醫(yī)療人員職稱以中級、助理為主，高級職稱人員很少。到2020年，山東省因老年人口增加所需要的醫(yī)院床位數(shù)為38.05萬張，醫(yī)生數(shù)量為22.93萬人，平均每年增加1.1萬張、6028人。

（2）優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對不足，小病大治現(xiàn)象屢見不鮮。由于大醫(yī)院和基層醫(yī)院醫(yī)療水平之間存在著一定差距，絕大多數(shù)小病患者都選擇到大醫(yī)院治療導(dǎo)致人滿為患。而基層醫(yī)院經(jīng)費(fèi)不足導(dǎo)致醫(yī)生資源不足、應(yīng)有作用難以發(fā)揮、“缺醫(yī)少藥”的情況，醫(yī)院之間差距越拉越大，一定程度上加重看病難現(xiàn)象。

3.教與學(xué)的供求情況。

老有所教與老有所學(xué)是老年教育的兩個方面，辦好老年教育，要學(xué)有目標(biāo)，教有方向。而老年大學(xué)則是實(shí)現(xiàn)老年學(xué)習(xí)夢想的最佳模式。根據(jù)山東省政府印發(fā)的省老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃中要求，到2015年全省各級各類老年學(xué)校在校（注冊）學(xué)員不低于老年人口的10%，條件好的地區(qū)力爭達(dá)到15%以上的這一標(biāo)準(zhǔn)，到2015年，在校學(xué)員至少要達(dá)到192萬，這3年要增加125萬左右老年學(xué)員注冊。

2012年，全省共建有各級各類老年大學(xué)（學(xué)校）5165所，在校學(xué)員達(dá)64.5萬余人，僅占老年人口的4.3%，雖然老年大學(xué)辦學(xué)的規(guī)模在不斷擴(kuò)大，但是依然滿足不了老年人學(xué)習(xí)需求。有報(bào)道說，青島市老年大學(xué)報(bào)名時，有些老年人為了取得一個學(xué)號半夜去老年大學(xué)排隊(duì)，這說明老年人到老年大學(xué)學(xué)習(xí)期望值很高，欲望非常強(qiáng)烈。同時一些老年大學(xué)經(jīng)費(fèi)投入不足、教學(xué)設(shè)施落后、課程設(shè)置隨意、師資難以保證等方面的問題也相當(dāng)突出，需要政府和社會來共同關(guān)注老年人學(xué)習(xí)的需求。

4.所為的供求情況。

“老有所為”從社會意義上講，就是讓老年人能在晚年時期繼續(xù)發(fā)揮余熱，為社會再做貢獻(xiàn)，成為關(guān)心下一代、教育下一代的導(dǎo)師。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全國城鎮(zhèn)4000 多萬離退休老年人口中有500多萬各種類型人才，僅有不到20%得以繼續(xù)發(fā)揮“余熱”， 老年人才資源的開發(fā)存在不小的潛力。

截至2011年底，山東省共有373萬離退休人員，離休人員7.18萬，退休人員362萬人。離退休人員長期從事某類工作，積累了大量知識、技能和經(jīng)驗(yàn)，再加上退休人員以低齡老人為主，具備繼續(xù)為社會做貢獻(xiàn)的條件。山東省先后組織了“銀齡行動”、“銀齡建功”、“服務(wù)‘三農(nóng)百千萬行動”、“省老專家農(nóng)業(yè)科研示范基地創(chuàng)建”等活動，還成立了山東省銀齡愛心志愿團(tuán)，為廣大老年人老有所為搭建一個新的平臺，為建設(shè)經(jīng)濟(jì)文化強(qiáng)省和和諧社會建設(shè)做出了積極貢獻(xiàn)。但是，由于受傳統(tǒng)思想影響，很多老年人退休以后很迷茫，無所事事。繼續(xù)工作怕影響年輕人飯碗，導(dǎo)致國家人才資源極大浪費(fèi)，需要政府正確引導(dǎo)老年人繼續(xù)發(fā)揮余熱。

5.所樂的供求情況。

“老有所樂”應(yīng)該是老齡事業(yè)追求的最高目標(biāo)，老年人可以充分享受社會發(fā)展帶來的好處，生活殷實(shí)，業(yè)余生活豐富多彩，身體健康長壽，安享晚年。根據(jù)《山東省2008～2020年人口老齡化狀況及對策研究》的調(diào)查顯示，76.41%的老年人對目前生活感到滿意，93.96%的老年人認(rèn)為比上一代幸福?？梢?，絕大多數(shù)老年人還是比較滿意現(xiàn)在的生活，但離全民都滿意還有一定差距，存在一系列問題需要解決，具體包括以下幾個方面：

（1）老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展緩慢，滿足不了老年人需求。老年人屬于比較特殊群體，擁有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，對物質(zhì)和文化的需要日益增長，但是由于由于老齡產(chǎn)業(yè)投資回報(bào)率低，資金周轉(zhuǎn)時間長，財(cái)政補(bǔ)貼和稅收優(yōu)惠少等現(xiàn)狀，導(dǎo)致老齡產(chǎn)業(yè)、老年人所需要的社會服務(wù)業(yè)還不能充分滿足需求，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年老年用品的生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到2000多家，年產(chǎn)值378億元。按國家相關(guān)部門的測算標(biāo)準(zhǔn)測算，到2020年山東省老年人口消費(fèi)規(guī)模將接近3600億元，到2030年山東省老年人口消費(fèi)規(guī)模將達(dá)到1.1萬億元，山東省老齡產(chǎn)業(yè)還有很大的發(fā)展空間。

（2）老年人心理脆弱，精神贍養(yǎng)需求很大。很多老年人由于受身體機(jī)能衰退、個人價(jià)值喪失、喪偶等因素的影響，認(rèn)為自己是純消費(fèi)者，是子女累贅，導(dǎo)致心情暗淡、沮喪、孤寂，食欲減低，睡眠失調(diào)，脾氣暴躁或愁眉不展，每年因心理問題自殺的老年人不在少數(shù)，老年心理關(guān)愛的迫切感越來越重要。

三、促進(jìn)山東省老齡事業(yè)發(fā)展的政策建議

1.政府的支持

在老齡化事業(yè)中，政府永遠(yuǎn)都是主導(dǎo)型的，政府應(yīng)該確立老齡事業(yè)在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中的戰(zhàn)略核心地位，加強(qiáng)政策引導(dǎo)、資金支持、市場培育和監(jiān)督管理，促進(jìn)各項(xiàng)養(yǎng)老事業(yè)的和諧發(fā)展。

（1）為老齡事業(yè)提供財(cái)力的支持。

解決人口老齡化問題，必須建立在強(qiáng)大的物質(zhì)基礎(chǔ)之上。發(fā)展是硬道理，只有經(jīng)濟(jì)得到了發(fā)展，才能解決社會的各種矛盾，包括人口老齡化帶來的養(yǎng)老的難題。山東應(yīng)該借助海洋經(jīng)濟(jì)和城鎮(zhèn)化兩大動力，推動經(jīng)濟(jì)又快又好的發(fā)展，為老齡事業(yè)發(fā)展提供資金支持。把有限財(cái)力首先投入到滿足基本養(yǎng)老需求和醫(yī)療需求，解決最貧困人口和農(nóng)村人口生活問題，逐步完善社會保障制度。

（2）發(fā)揮政府引導(dǎo)作用，合力推動老齡事業(yè)的發(fā)展。

老齡事業(yè)的發(fā)展光靠政府財(cái)力和支持是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要全社會力量來參與。政府應(yīng)該充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，利用財(cái)政政策、貨幣政策、稅收優(yōu)惠政策、費(fèi)用減免等配套措施，引導(dǎo)和鼓勵企業(yè)、公益慈善組織及其他社會力量投入到養(yǎng)老服務(wù)中來，為更多老年人口服務(wù)。調(diào)整產(chǎn)業(yè)政策，培植極具潛力的老齡經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)，把發(fā)展老齡經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)作為今后一個時期社會消費(fèi)的熱點(diǎn)和國民經(jīng)濟(jì)一個新的增長點(diǎn)來開發(fā)和扶持。

2.社會的支持

發(fā)展老齡事業(yè)僅靠政府的力量是不夠的，必須調(diào)動社會力量共同參與，為老齡事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。

（1）倡導(dǎo)尊老愛老的美德，營造全省和諧老年氛圍。

山東是儒家文化的發(fā)源地，自古就崇尚尊老愛幼，鼓勵百善孝為先的美德，通過舉辦類似山東省十大孝星等活動，發(fā)揮先進(jìn)典型的帶頭作用，對不贍養(yǎng)老人、虐待老人的行為，堅(jiān)決給予制止，在全省范圍內(nèi)營造一個和諧祥和老年氛圍。

（2）大力加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，鼓勵志愿者參與養(yǎng)老服務(wù)，來彌補(bǔ)人員短缺。

在逐步提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員工資福利待遇的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育建設(shè)，實(shí)行職業(yè)資格認(rèn)證證書上崗制度，逐步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化。同時鼓勵有條件的大專院校開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)或相關(guān)專業(yè)學(xué)科，培養(yǎng)從事老齡工作和社區(qū)工作的專門人才，爭取“十二五”期末初步形成與實(shí)際需求和發(fā)展趨勢相適應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)培訓(xùn)體系。借鑒德國的儲時養(yǎng)老制度，建立“義工”制度，鼓勵他們利用休閑時間到老年公寓提供服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理知識和動手能力的培訓(xùn)，彌補(bǔ)護(hù)理人員不足，更好為老年人服務(wù)。

（3）提供符合老年人需要的配套設(shè)施，借助媒體宣傳健康老齡化意識。

在城市規(guī)劃和建設(shè)中，適當(dāng)增加老年人生活圈配套設(shè)施建設(shè)，為老年人居住、出行、就餐、就醫(yī)、學(xué)習(xí)、健身、購物、休閑娛樂提供安全、便捷、良好的環(huán)境。通過電視、報(bào)紙、廣播等傳播媒介，倡導(dǎo)健康老齡化意識，開展各種形式的健康教育，普及老年保健知識，增強(qiáng)老年人自我保健意識。

3.老年人樹立積極的老齡化意識，提倡老年人自強(qiáng)、自立

新時代老年人要學(xué)會自立、自強(qiáng)，撇棄向子女“等、拿、要”的思想，樹立積極的老齡化意識，鼓勵老年人主動走出家庭，走向社會，找到積極、健康的精神寄托，心懷“老有所樂、老有所學(xué)、老有所為”的生活態(tài)度，強(qiáng)調(diào)自己不僅僅是被關(guān)懷照顧的對象，也是社會發(fā)展的參與者和創(chuàng)造者。鼓勵高學(xué)歷、高技能的老年人在力所能及的情況下發(fā)揮余熱，擔(dān)當(dāng)技術(shù)顧問或者指導(dǎo)工作。既減輕家人負(fù)擔(dān)服務(wù)社會，又做到老有所為，老有所用。

4.子女的支持

家庭養(yǎng)老短時間內(nèi)仍是老年人主要的養(yǎng)老模式。老年人在家庭中可以享受天倫之樂，得到子女的生活照料，家庭贍養(yǎng)在很大程度上是社會支持的一種主要形式（尤其是在農(nóng)村地區(qū)），而且也是老年人最易得到的一種資本形式。老年人最想從子女那里得到的不是金錢而是親情，他們認(rèn)為兒女孝順是自己幸福的重要因素。因此子女不僅僅給予老人經(jīng)濟(jì)上的支持，平時還要和老人多談心多溝通，多一些問候，甚至小輩們的親近與求教，及時了解老人的心理變化，多關(guān)注老年人精神贍養(yǎng)。

總之，要解決好老年人問題，必須以滿足老年人各種需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。通過全社會的共同努力，完善各項(xiàng)養(yǎng)老制度，逐步實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂的工作目標(biāo)，讓廣大老年人盡快共享改革發(fā)展成果，為老年人營造一個美滿、幸福的晚年。

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（作者單位：山東廣播電視大學(xué)）