王輝

摘要：隨著我國經濟的飛速發(fā)展，特別是在20世紀改革開放之后，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)飛速發(fā)展，其在整個國民經濟中所占據(jù)的地位與作用也日益加大，因此，對于醫(yī)療單位的會計業(yè)務進行更加規(guī)范化的管理也顯得尤為重要。本文主要以我國2011年7月1日正式實施的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度》為對象，從多方面論述了醫(yī)療單位會計制度實施的必要性，并結合筆者研究，就其在實施過程中如何進一步的完善提出了幾點建議。

關鍵詞：醫(yī)療單位會計制度，必要性，完善措施

一、前言

隨著改革開放的逐漸深入和知識經濟時代的到來，我國醫(yī)療機構的數(shù)量必然會不斷的上升，醫(yī)療機構在我國國民經濟的發(fā)展過程中所起到的作用也將越來越明顯。那么怎樣對醫(yī)療機構會計工作進行科學的管理，增強醫(yī)療單位會計信息的準確性與客觀性，近年來逐漸成為了很多研究者關注的課題。我國財政部、衛(wèi)生部于2010年12月28日頒布并于2011年7月1日開始實施的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度》中，對我國醫(yī)療單位會計工作進行了進一步的規(guī)范，隨著該制度的出臺，能夠在很大程度上確保醫(yī)療單位財務工作的落實，進一步規(guī)范和健全醫(yī)療單位會計制度。但是《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度》實施時間不長，還處在初期的實施階段，依然存在著很多需要完善的地方，它的一些利弊也需要去實踐驗證，這些問題的研究對于醫(yī)療單位會計制度的進一步完善，推動醫(yī)療單位會計工作穩(wěn)定健康發(fā)展具有非常重要的意義。

二、醫(yī)療單位會計制度實施的必要性

1.會計制度的實施能夠幫助醫(yī)療單位規(guī)范會計行為，提升會計信息質量

一般而言，會計信息的使用者都迫切的希望會計信息能夠具備更高的可理解性，這就對醫(yī)療單位的會計人員提出了更高的要求。但是，在很大一部分的醫(yī)院內部，醫(yī)療單位管理人員對于會計工作的重要性認識不足，很多管理人員覺得會計工作就是簡單的進行管賬，而不了解會計的管理職能，同時也不能從會計信息中準確掌握醫(yī)療活動的開展狀況。所以必須不斷提升會計信息質量，讓會計信息能夠給醫(yī)療單位帶來實際的效益，這樣才能夠讓醫(yī)院管理者充分意識到會計信息的重要性，才能夠讓他們重視會計工作。在新的醫(yī)療單位會計制度中的很多規(guī)定都符合我國醫(yī)療單位的會計工作情況，可以讓醫(yī)療單位會計信息的可理解性得到切實的提升。企業(yè)會計信息在一些方面與醫(yī)療單位會計工作并無直接聯(lián)系，比如現(xiàn)金流量表，因為企業(yè)自身具有很多復雜的業(yè)務，而現(xiàn)金流量表能夠讓企業(yè)管理者更好的理解資金消耗的過程，同時從中預測企業(yè)產生先進的能力。但是醫(yī)療單位的收入支出并不復雜，資金流也相應很清晰，所以在醫(yī)療單位會計制度中并沒有對這方面的嚴格限制。

2.會計制度的實施能夠幫助醫(yī)療單位加強內部控制，發(fā)揮會計監(jiān)督作用

醫(yī)療衛(wèi)生單位一般來說都具備以下幾點特征：首先是與企事業(yè)單位相比資金相對分散；其次是醫(yī)療單位內部的管理結構組織簡單，管理層次相對較少；最后是醫(yī)療單位的管理人員一般都不具備豐富的管理知識，在進行決策的過程中存在很多的問題。醫(yī)療單位內部控制情況的好壞直接取決于管理人員個人能力的高低，在決策時領導者的主觀性和隨意性的因素較多，稍微存在一些失誤就會導致非常嚴重的損失。一方面，醫(yī)療單位應該逐步建立專項資金業(yè)務崗位責任制，讓不同崗位的人員都能夠明確自身的責任，保證會計處理時各個崗位能夠發(fā)揮其作用，同時做到相互監(jiān)督；另一方面，醫(yī)療單位會計制度對醫(yī)院內部的成本支出規(guī)定非常嚴格，并能夠結合我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實際情況，科學地對醫(yī)療單位成本控制進行管理，從而不斷增強醫(yī)療單位成本管理質量。

3.會計制度的實施能夠增強醫(yī)療單位管理水平，不斷促進醫(yī)院業(yè)務發(fā)展

眾所周知，醫(yī)療單位的醫(yī)療業(yè)務一般都比較簡單，需要的會計工作者數(shù)量并不是非常多，所以在醫(yī)療單位新會計制度中有這樣的規(guī)定：醫(yī)療單位要根據(jù)自身會計業(yè)務的實際情況來對會計部門進行設置，或者可以在相關的部門設置一名會計人員以及會計主管；若部分醫(yī)療單位不具備這一條件，那么應該委托相關的中介機構進行處理。在醫(yī)療單位會計制度的內容中，關于會計科目以及核算辦法等方面的簡化規(guī)定都是從我國醫(yī)療單位自身發(fā)展的實際情況來制定的。這些簡化之后的規(guī)定能夠在很大程度上讓醫(yī)療單位的會計人員花費更少的時間來處理會計業(yè)務，從而讓醫(yī)療單位會計人員可以把他們的主要精力放在對醫(yī)務活動的會計管理工作上去，這樣就能夠幫助醫(yī)療單位最大化的降低成本，提升經濟效益。

三、完善醫(yī)療單位會計制度的建議

1.不斷完善醫(yī)療單位財務管理制度

不管是從事何種醫(yī)療業(yè)務的醫(yī)療單位，其內部必然都會有資金的運轉，所以應該盡量對會計活動進行規(guī)范管理，從而對醫(yī)療單位內部資金運行情況進行有效的監(jiān)管。一般包括有會計科目的設置、會計管理機制、會計部門責任制度、崗位職責等方面。在對會計崗位進行設置時，我們可以依照“不相容職務分離”的理念來對財會崗位職責進行劃分，從而達到相互制衡的效果。利用授權盡可能減少不法業(yè)務，從而保證醫(yī)院領導決策的執(zhí)行度。對于那些關系到財會的授權批準，其范圍、權限都應該清晰的規(guī)定，單位內部的相關人員包括醫(yī)療單位主管人員都必須要在規(guī)定的授權范圍內使用自己的權力。同時要在會計內部控制制度的建立上入手，將科學合理的財務內部控制制度作為醫(yī)療單位內部控制的關鍵點，通過財會信息不斷對其進行完善。因為醫(yī)療單位的資金支出與其他企事業(yè)單位相比內容較多，資金收支的審核工作還需要進一步的完善，所以醫(yī)療單位會計制度中應該加強對現(xiàn)金收支的管理，這樣才能確保資金的安全。

2.做好外部及審計監(jiān)督管理

社會審計監(jiān)督體系是醫(yī)療單位外部監(jiān)督的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)療單位的資金來源通常都是醫(yī)療活動而來，而這一特殊性也直接決定了外部審計監(jiān)督常常會存在真空，這就讓很多醫(yī)療單位存在于外部審計監(jiān)督范圍之外。而社會審計監(jiān)督機制的完善和運用，能夠將其獨立、客觀、公正的作用全部發(fā)揮出來，對于醫(yī)療單位中出現(xiàn)的一些不規(guī)范的會計現(xiàn)象進行及時的糾正，從而保證其內部會計制度的可靠性和客觀性。在對醫(yī)療單位會計制度完善的階段，醫(yī)療單位外部的監(jiān)督管理也必須得到重視。從現(xiàn)階段我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展情況來看，單單依靠醫(yī)療單位自身的制度來對會計工作進行規(guī)范是難以產生很好成效的。因此必須借助外部力量來對其會計工作進行監(jiān)管，讓醫(yī)療單位內部財務會計制度更加完善。在實際的運行過程中，政府相關部門對于醫(yī)療單位的會計工作實施的監(jiān)督管理，其監(jiān)管成本較高，有效性偏低。因此政府部門應該努力轉變監(jiān)管方式，在確保醫(yī)療單位會計工作規(guī)范化的情況下，對一些中介監(jiān)督機構實行重點監(jiān)控，如此才能更好地對醫(yī)療單位會計信息進行監(jiān)控，讓外部監(jiān)管中介機構成為醫(yī)療單位外部監(jiān)督的中堅力量。

3.提升會計法律法規(guī)的執(zhí)行力度

逐漸增強會計相關的法律法規(guī)的執(zhí)行力度，對于促進醫(yī)療單位各項會計活動的健康有序開展具有非常重要的意義。從現(xiàn)階段醫(yī)療單位的會計活動中所凸顯出的一些問題分析，醫(yī)療單位會計制度設計規(guī)范已經不再是一個獨立的問題，我們應該從促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，盡快讓醫(yī)療單位實現(xiàn)全面科學管理的角度出發(fā)，確保會計制度設計的規(guī)范化。必須與醫(yī)療單位的實際發(fā)展情況相結合，積極更新會計法律法規(guī)，對現(xiàn)有的比如會計法、總會計師條例、注冊會計師法等法規(guī)進行完善和修訂，根據(jù)我國社會經濟環(huán)境的變化情況，不斷完善會計活動相關的法律法規(guī)。要結合我國促進經濟結構調整以及經濟發(fā)展方式轉型的實際要求，以及我國醫(yī)療單位會計工作的實際需要，不斷完善《會計從業(yè)資格管理辦法》、《會計檔案管理辦法》以及《會計基礎工作規(guī)范》等法律文件。另外，會計管理機構也必須依法履行相應的責任和義務，建立健全會計法律法規(guī)監(jiān)督機制，不斷探索推動會計相關法律法規(guī)得以落實的新方法新舉措，對于相關法律法規(guī)的執(zhí)行情況要定期進行檢查監(jiān)督，確保其實施效果。

四、結語

總之，醫(yī)療單位會計制度能夠得以良好的實施需要醫(yī)院本身以及社會各方的共同努力。對于醫(yī)院而言，應該對該會計制度有一個正確的認識，不能因為自身的會計工作“小”就對會計工作不重視。無論是醫(yī)療單位的領導者還是會計工作人員，都應該各盡其職，加強自身道德素質和職業(yè)技能的提升。從醫(yī)療機構當前所處的外部環(huán)境出發(fā)，相關政府部門必須要做好監(jiān)督管理，從而確保醫(yī)療單位會計制度的良好實施。

參考文獻：

[1]孟立新.醫(yī)療衛(wèi)生單位財務會計制度改革探討[J].科技致富向導，2010（21）.

[2]黃毛弟.對醫(yī)院新會計制度的幾點思考[J].行政事業(yè)資產與財務，2012（18）.

[3]張燕.談基層醫(yī)療機構財務制度的幾大亮點[J].現(xiàn)代商業(yè)，2013（02）.

[4]金宗梅.事業(yè)單位會計制度改革探析[J].行政事業(yè)資產與財務，2012（14）.

（作者單位：山東省長島縣社會保險中心）