梅玲等

摘要：聽力殘疾嚴重影響人們的生活質(zhì)量。聽力學需求與聽力學服務(wù)矛盾突出，急需提高和完善我國的聽力學教學事業(yè)。在大學本科生的臨床聽力學教學過程中引入情景模擬教學法，通過讓醫(yī)學本科生在設(shè)定的主題中扮演特定的角色，進行模擬演練。結(jié)果顯示，情景模擬教學極大地激發(fā)了學生學習臨床聽力學的興趣，提高了學習的主動性。

關(guān)鍵詞：情景模擬；臨床聽力學

中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2013）29-0088-02

作者簡介：梅玲，女，博士，住院醫(yī)師；李蘊，男，副主任醫(yī)師；黃治物，男，研究員，博士生導師；向明亮，男，主任醫(yī)師，博士生導師，系辦主任，附屬醫(yī)院科室副主任；吳皓，男，主任醫(yī)師，博士生導師，系主任，附屬醫(yī)院副院長，研究方向均為聽力學。

臨床聽力學是在耳科學基礎(chǔ)上伴隨著生物學、生理學、物理學、醫(yī)學、電聲學、計算機技術(shù)、語言學等學科的發(fā)展而發(fā)展起來的一門新興邊緣學科，是一門多學科交叉形成的既年輕、又古老的邊緣學科，是研究生理、病理狀態(tài)下人的聽覺功能及聽覺障礙康復的科學。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界有3.6億人有中度以上聽力損失，其中有3.28億成人，3200萬兒童，占全球總?cè)丝诘?%。[1]全國第二次殘疾人抽樣調(diào)查表明，全國聽力殘疾人共2780萬人。[2]因此，我國急需專業(yè)的聽力學人才。目前，我國尚無聽力師，這一職業(yè)尚處在中國勞動就業(yè)部門的申請認可階段，目前開設(shè)聽力學教育的院校也屈指可數(shù)。因此，在我國，形成了強烈、突出的聽力學需求與聽力學服務(wù)的供需矛盾，對聽力學教育造成了巨大的壓力，對聽力學教育提出了嚴峻的考驗。聽力學是一門應(yīng)用性極強的科學。上海交通大學醫(yī)學院（以下簡稱“我院”）自2011年在大學本科生中開設(shè)了《臨床聽力學》的選修課。為了增進大學生對臨床聽力學專業(yè)的了解，普及臨床聽力學相關(guān)知識，提高他們對臨床聽力學的興趣，教學中采用了情景模擬教學法。

一、情景模擬教學法

情景式教學，是指在教學過程中教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的場景，以引起學生一定的態(tài)度體驗，從而幫助他們理解教材，并使其心理機能得到一定發(fā)展的一種教育模式。這種教學模式在醫(yī)學教育中得到了廣泛應(yīng)用，但尚未見其在臨床聽力學教育中的文獻報道。

二、情景模擬教學在臨床聽力學教學中的過程

資料準備。課前精心策劃和準備是情景模擬教學成功的關(guān)鍵。課前，教師選擇情景模擬案例，設(shè)計模擬過程，制定模擬規(guī)則，并將主題告訴學生。我院選擇了“新生兒聽力篩查未通過”、“老年人雙耳進行性聽力下降約5年”等主訴的案例。由于臨床聽力學設(shè)計聽力評估、聽力康復等環(huán)節(jié)，也為了讓更多的學生參與角色扮演，因此設(shè)計了接診的聽力醫(yī)師、聽力檢測醫(yī)生、助聽器驗配師、言語康復治療師及患者五個角色。

課堂教學。教師講解具體要求，利用多媒體文字，向?qū)W生提出本次情景模擬的主題、規(guī)則和程序。

情景模擬。學生自由分組，10～15人一組。每組設(shè)組長一名，由組長主持負責組織組員對病例進行分析，分配角色。在角色扮演，情景模擬過程中，由一名教師扮演患者家屬，實時啟發(fā)學生，控制節(jié)奏，保證模擬現(xiàn)場能夠有序進行。情景模擬結(jié)束后，由本組學生先進行討論發(fā)言及總結(jié)發(fā)言，然后由其它組的學生進行評論性的發(fā)言，最后由一名教師對整個情景模擬過程進行總結(jié)，對該病例進行解析，對該病例涉及的知識要點進行概括、歸納和講解，分析本次情景模擬存在的問題。

三、情景模擬在臨床聽力學教學中的優(yōu)勢

1.提高學生的學習興趣

《臨床聽力學》作為一門年輕的學科，對于在校的醫(yī)學本科生尚很陌生。筆者在課末的教學問卷中問及學生最初選課的初衷，有的學生談到，最初選課時看到這個課程名稱，以為是教授如何運用聽診器的。因此，如何在有限的教授課時內(nèi)，最大限度地激發(fā)學生對此門課程的興趣，是教師的迫切任務(wù)。經(jīng)過課末的教學問卷，了解到最初因興趣選修該課的學生占總數(shù)的33.3%。上完課后，對此課程感興趣的學生比例達到了91.2%，且學生都提到了情景模擬教學。因此，情景模擬教學法極大地激發(fā)了學生對《臨床聽力學》學習的興趣。

2.使學生從“被動”學習為“主動”學習

傳統(tǒng)的教學方法以“填鴨”式的學生被動接受為主，雖采用了現(xiàn)代的科技手段，也并未改變這一現(xiàn)狀。現(xiàn)如今，教師授課中多放映備課準備的幻燈片，使得很多學生更多地只是課程結(jié)束時拷貝教師講課的幻燈片，課堂筆記也不做了，一門課程結(jié)束，學生收獲的就是若干個幻燈片。通過情景模擬，則可促使學生認真復習聽課的教學內(nèi)容，綜合運用所學的知識，使被動接受轉(zhuǎn)為主動參與。課后有的學生感慨：“聽力正常真幸?！?，“決定帶外婆去驗配助聽器”，等等，充分說明學生通過主動參與學習，提高了對“臨床聽力學”的認識。

四、情景模擬在教學實施中應(yīng)注意的原則

1.以學生為主導，教師要引導好

情景模擬中，學生是問題的分析者和決策者，是“主角”。教師則需要加強引導。因為，本科生尚未進入臨床實踐，尚未形成診療思維。因此在情景模擬中，人們往往會發(fā)現(xiàn)，扮演接診醫(yī)生的學生不知如何問診，扮演患者的學生的主訴里透露著多種病癥，扮演助聽器驗配師的學生不知如何回答患者的疑惑。對此，教師就需要實時地參與到情景模擬中，激發(fā)學生的思考和主動性。

2.參與角色扮演與參與演練一樣重要最大可能地激發(fā)所有學生的參與熱情與興趣

由于教學時間的限制，參與角色扮演的學生總是小組中的部分學生，如何激發(fā)另一些學生的參與意識很關(guān)鍵。要讓學生明白，情景模擬的目的及其角色扮演是集體智慧的結(jié)晶。情景模擬前的案例分析、情節(jié)設(shè)計等，需要發(fā)揮所有人的力量。由此，學生們準備中討論得熱火朝天，有的拿出了事先從圖書館借來的《臨床聽力學》書籍。情景模擬時，非角色扮演的學生準備好紙筆，在一旁做筆記。

3.堅持形式與內(nèi)容的統(tǒng)一

在情景模擬的過程中，有的學生較注重演技，雖然活躍了課堂氣氛，但是也易使學生的注意力轉(zhuǎn)移到對表演的關(guān)注上。因此，教師需要引導學生注重角色扮演的要求，重在分析、提出問題。

參考文獻：

[1]世界衛(wèi)生組織中文網(wǎng)站[EB/OL].http：//www.who.int/mediacentre/factsheets/fs300/zh/

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