曹玉書

【摘要】目的分析導(dǎo)致老年人上消化道出血的原因，通過對患者的臨床觀察，收集治療經(jīng)驗(yàn)，確定合理的診治方案。方法通過整理2009年1月至2011年月在我院接受治療的患有上消化道出血的200例老年患者的資料，統(tǒng)計并分析相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果消化性潰瘍是導(dǎo)致老年人上消化道出血的最主要原因，占有47.2%的比率，其他的相關(guān)因素有胃癌、胃黏膜損傷和胃底食道靜脈曲張；患者經(jīng)過內(nèi)科治療之后，痊愈的有91例，好轉(zhuǎn)的有102例，未治愈的有7例。96.5%的有效率，治療過程中換做手術(shù)治療的有12例患者，有6例死亡病人。結(jié)論老年患者的上消化道出血有多種致病因素，另外伴有多種并發(fā)癥，正確地診斷病情并給與及時治療，對于緩解老年患者的上消化道出血癥狀有極大的作用。

【關(guān)鍵詞】老年患者；上消化道出血；胃潰瘍

臨床上常見的消化內(nèi)科疾病的顯著癥狀之一就是上消化道出血[7-8]，該病的致病因素很多，病情也比較兇險，伴有較高的死亡率，如果延誤治療，患者的生命健康將會受到極大的威脅。由于老年人的自身體質(zhì)比較弱，患病癥狀更為嚴(yán)重，一旦患病情況會比較危急，而且癥狀復(fù)雜，有多種病癥雜合在一起，對治愈該病提出了很多挑戰(zhàn)，臨床治療也會比較麻煩。根據(jù)我院消化內(nèi)科以往的患者資料所做的分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與分析

1.1一般資料統(tǒng)計我院于2009年1月至2011年1月消化內(nèi)科所接收的患有上消化道出血的老年患者200例，通過對其所做的常規(guī)檢查（包括胃鏡、鋇餐、B超和紅細(xì)胞技術(shù)等），確定所有患者的癥狀均符合上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，另外對患者的病史和體態(tài)特征也做了相關(guān)記錄。所有患者的年齡都在60-80歲的范圍中，患者都有程度不同的慢性疾病，像常見的高血壓、糖尿病，還有比較危險的冠心病、腦血管方面的疾病，以及比較頑固的慢性支氣管炎，患有以上一種疾病的有123例，患有兩種疾病的有68例，患有三種甚至更多疾病的有9例。

1.2方法對所有患者進(jìn)行內(nèi)科治療，詳細(xì)的治療措施為：患者住院后在病床靜臥休息，補(bǔ)充適量的血容量，輸入全血細(xì)胞或紅細(xì)胞懸液，按照病情需要補(bǔ)充質(zhì)子泵抑制劑，必要的止血藥也要給患者服用，為保證治療順利，可從患者靜脈注入生長抑素，保護(hù)肝腎功能使其不受感染[1，6]。患者如果出現(xiàn)大量出血的情況，注射垂體后葉素以起到收縮血管的作用，使門脈壓力降低；對于有禁忌的患者，可以采用醋酸身曲肽進(jìn)行治療；對患有慢性疾病的患者，采取適當(dāng)?shù)拇胧┯嗅槍π缘剡M(jìn)行治療。患者經(jīng)過內(nèi)科治療后癥狀沒有任何改觀的話，或者出血情況更加嚴(yán)重的，可以嘗試接受手術(shù)治療的方案。對老年患者的上消化道出血情況的調(diào)查采用回顧性的調(diào)查方式。調(diào)查的具體內(nèi)容有導(dǎo)致上呼吸道出血的原因、患者的臨床癥狀還有是否存在并發(fā)癥及并發(fā)癥的類型等方面。制定老年患者的病例登記表，及時記錄患者的病情變化情況。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者活動過程中不會再出現(xiàn)出血、休克情況，大便潛血呈現(xiàn)陰性；好轉(zhuǎn)：患者活動時會有少量的出血情況，大便潛血呈陽性；無效：無法控制病人的出血情況，或者有病情惡化的趨勢。

1.4統(tǒng)計方法用excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，統(tǒng)計資料用率（%）來表示。

2結(jié)果

對老年上消化道出血情況的病因分析后得知，主要病因是消化性潰瘍，占有47.2%的比率，其次是靜脈曲張和胃黏膜病變，比率分別是12.4%和31.1%，另外還有胃癌、賁門癌等影響因素。老年患者經(jīng)過治療后痊愈的有91例，好轉(zhuǎn)的有102例，未治愈的有7例，有效率高達(dá)96.5%，治療過程中換做手術(shù)治療的有12例患者，有6例死亡病人。

3討論

上消化道急性出血患者的死亡率很高，老年患者常常會忽視早期的出血情況而延誤治療，患者年齡比較大，體質(zhì)也變得很差，免疫力很弱，再加上長期患病這一因素使得治療過程非常的麻煩，處理不當(dāng)后果將不堪設(shè)想。老年人一旦出現(xiàn)出血的癥狀，止血會很困難，流血時間過長對老年人血管的收縮舒張功能有極大的削減作用，甚至有動脈硬化情況的發(fā)生[2，4]。該項(xiàng)調(diào)查所統(tǒng)計的致病因素中，以消化性潰瘍?yōu)橹鳎饕怯捎诶夏耆说难茏兗?xì)使得血流受，黏膜的修復(fù)功能減退，保護(hù)作用逐漸喪失；老年人骨質(zhì)脆弱，多發(fā)心血管疾病，長期服用抗炎藥會使得潰瘍加重。對于老年上消化道出血疾病，應(yīng)該采取快速治療的方式，患者獲得及時治療后康復(fù)率會有96.5%，通過藥物治療抑制出血加重的情況，及時地止血、擴(kuò)容。另外，老年人會有多種疾病困擾，常見的慢性疾病使得臟器功能大大削減，甚至出現(xiàn)臟器功能衰竭及休克狀況，直接威脅到患者的生命安危[3，5]。臨床治療過程中，不能采用單一的內(nèi)科治療，對于并發(fā)癥采取及時防治的措施，及時地診斷患者病情并配合正確的治療有利于降低病患的死亡率。

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