張麗華

【摘要】目的分析研究重癥醫(yī)學科菜籽墊的制作與應用。方法隨機選取35例重癥醫(yī)學科病人選斜紋純棉布做成小袋；選取榨油房或種子站里的油菜籽24斤，每4斤裝入一個長方形袋內(nèi)，形成六個鼓起的長條小袋，封口，鋪在床上用手抹平，即成菜籽墊。并將其鋪在病人的肩頸至骶尾部之間。觀察患者壓瘡發(fā)生的情況。結(jié)果35例危重癥患者住院22-60天，無一例壓瘡發(fā)生。結(jié)論菜籽墊干燥、涼爽、無皺褶，對危重癥患者進行使用，能使皮膚保持清潔、干燥，有效減輕對骨隆突部位皮膚的壓力，預防壓瘡的發(fā)生，值得臨床推廣和使用。

【關鍵詞】重癥醫(yī)學；菜籽墊；預防；壓瘡

重癥醫(yī)學科的病人病情危重、均有單個或多個器官功能障礙，大多數(shù)病人存在不同程度的意識障礙。這類病人運動、感覺障礙，代謝失衡，消瘦或水腫，極易發(fā)生壓瘡，因此預防壓瘡是重癥醫(yī)學科護理的一項重要工作。為有效預防壓瘡的發(fā)生，我科為病人制作了一些菜籽墊，給需要的病人墊于身下。它干燥、涼爽、無皺褶，使皮膚保持清潔、干燥，并減輕了對骨隆突部位皮膚的壓力，有效的預防了壓瘡的發(fā)生。我院近年來對重癥醫(yī)學科病人使用菜籽墊有效預防了壓瘡的發(fā)生，現(xiàn)將總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料35例重癥醫(yī)學科病人，男23例、女12例，年齡39-75歲。其中腦血管病意識障礙7例，嚴重外傷骨折禁忌翻身6例，癌癥晚期16例，消化道出血6例。入院時Braden量表平分<14分。

1.2制作方法選斜紋純棉布，取1米寬，1.2米長縫制成口袋狀，在寬度邊上留口。再從封口的那端寬度邊起，每隔5.5厘米縫一道豎線直至開口端，這樣均勻的縫五道豎線，形成六個長條長方形。選榨油房或種子站里的油菜籽24斤，每4斤裝入一個長方形袋內(nèi)。形成六個鼓起的長條小袋，封口，鋪在床上用手抹平，即成菜籽墊。

1.3使用方法將其鋪在病人的肩頸至骶尾部之間。菜籽墊受壓或所受壓力改變，墊內(nèi)菜籽產(chǎn)生流動，從而減輕了皮膚所受的壓力、及翻身時的摩擦力。每次為病人翻身或局部抬起后，可擠壓菜籽讓墊平整如初，再為病人擺好體位或放下抬起的局部，均起到了按摩作用并改善了受壓部位的缺氧。在冬天，使用前可用熱水瓶加一下溫。還可根據(jù)需要做成小塊的肩墊、骶尾墊、護膝及足跟部的菜籽墊，均放置在相應的部位。為方便清洗消毒可外加純棉布布套[1]。

2效果

35例危重癥患者住院22-60天，無一例壓瘡發(fā)生。

3討論

3.1重癥醫(yī)學科菜籽墊的作用①生菜籽顆粒細小、透氣性好，又光滑流動，減輕了身體受壓部位所承受的壓力、切力，同時由于摩擦力的減輕，病人皮膚的摩擦也減少，對危重癥病人的皮膚也起到保護作用[2]。小塊菜籽墊靈活實用，對于管道多翻身難或嚴重外傷骨折禁忌翻身的病人，可局部抬高，哪怕只有5分鐘，將菜籽墊撤下平整或更換，再重新墊好。既切斷了局部皮膚持續(xù)受壓、改善了循環(huán)，又相當一次按摩。比單純翻身效果要好[3]，完全可以達到預防褥瘡的目的。②由于菜籽墊干燥、涼爽、透氣所以對那些因感染、手術等引起的高熱者有降溫作用。還有減慢代謝，降低組織耗氧的作用。為了保護腦組織還可做菜籽枕墊或菜籽褥墊。

3.2重癥醫(yī)學科菜籽墊的制作選斜紋純棉布，取1米寬，1.2米長縫制成口袋狀，在寬度邊上留口。再從封口的那端寬度邊起，每隔5.5厘米縫一道豎線直至開口端，這樣均勻的縫五道豎線，形成六個長條長方形。選榨油房或種子站里的油菜籽24斤，每4斤裝入一個長方形袋內(nèi)。形成六個鼓起的長條小袋，封口，鋪在床上用手抹平，即成菜籽墊。

3.3重癥醫(yī)學科菜籽墊的應用河北省大多地區(qū)盛產(chǎn)油菜，所以取才方便。菜籽墊價格便宜，應用時減輕壓力減少摩擦，有利于保持皮膚清潔干燥。即使是局部菜籽墊也位置牢固，不易滑脫，經(jīng)久耐用，預防壓瘡效果顯著。

綜上所述，醫(yī)書上說：“生菜籽油外搽，治無名腫毒、風疹、皮膚瘙癢、濕疹”，推斷菜籽屬涼性、干燥、去毒、且具有清潔皮膚抗過敏的作用。所以對危重癥病人的皮膚有保護作用。本文選取的35例重癥醫(yī)學科病人選斜紋純棉布做成小袋；選取榨油房或種子站里的油菜籽24斤，每4斤裝入一個長方形袋內(nèi)，制成菜籽墊，將其鋪在病人的肩頸至骶尾部之間。使用期間通過觀察患者壓瘡發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)：35例危重癥患者住院22-60天，無一例壓瘡發(fā)生?？梢姡俗褖|干燥、涼爽、無皺褶，對危重癥患者進行使用，能使皮膚保持清潔、干燥，有效減輕對骨隆突部位皮膚的壓力，預防壓瘡的發(fā)生，值得臨床推廣和使用。

參考文獻

[1]張叔靜.水囊和油菜籽墊在腹水超濾病人褥瘡預防中的應用[J].青海醫(yī)藥雜志，2007，37（5）：43.

[2]江蘇新醫(yī)學院.中藥大辭典[M].上海：上?？茖W技術出版社，2001：1455.

[3]崔書章，壽松濤，柴艷芬.實用危重病醫(yī)學[M].天津：天津科學技術出版社，2001：1471.