王大城　巫洪波　郭漢明

【摘要】目的探討并總結(jié)關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)治療膝關(guān)節(jié)軟骨缺損的臨床效果，進(jìn)一步尋求更好的臨床治療措施。方法選取2010年9月——2013年1月于我院骨科診斷為膝關(guān)節(jié)軟骨缺損的患者100例，隨機(jī)分為兩組，每組50人。實驗組采用關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)治療，對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)方式，兩組在性別、年齡、病因等因素上均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。觀察并記錄患者治療效果以及患者的滿意度。結(jié)果實驗組患者治療結(jié)果的顯效率、有效率、以及總有效率均高于對照組，治療無效率低于對照組，實驗組的滿意度高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)治療膝關(guān)節(jié)軟骨缺損，較傳統(tǒng)的治療方法，有效提高治療效果，患者滿意度高，有很好的臨床意義和推廣價值。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡；微骨折術(shù)；膝關(guān)節(jié)軟骨缺損；臨床療效

為了探討并總結(jié)關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)治療膝關(guān)節(jié)軟骨缺損的臨床療效，選取2010年9月——2013年1月于我院骨科診斷為膝關(guān)節(jié)軟骨缺損的患者100例，隨機(jī)分為兩組，實驗組采用關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)治療，對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)方式，觀察并記錄患者治療效果，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報告。

1資料與方法

1.1病例選擇選取2010年9月——2013年1月于我院骨科診斷為膝關(guān)節(jié)軟骨缺損的患者100例，隨機(jī)分為兩組，每組50人。實驗組采用關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)治療，其中男性27例，女性23例，年齡17-56歲，平均年齡（42.4±7.2）歲，病程3-12個月，平均病程（6.5±2.1）個月。對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)方式，其中男性25例，女性25例，年齡19-59歲，平均年齡（42.7±7.3）歲，病程2-12個月，平均病程（6.3±2.6）個月。兩組在性別、年齡、病因等因素上均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法實驗組和對照組均采用統(tǒng)一個公司的關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)，在相同的條件下采用同樣的麻醉方法和藥物。然后在膝關(guān)節(jié)處做3個關(guān)節(jié)鏡的標(biāo)準(zhǔn)入口用來置入關(guān)節(jié)鏡、手術(shù)器械、水套管。在關(guān)節(jié)鏡下確認(rèn)好病變后開始進(jìn)行手術(shù)。其中實驗組采用關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)，對照組采用傳統(tǒng)的手術(shù)方法。

關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)：首先清理關(guān)節(jié)，然后制造微骨折，即用手錐在暴露的軟骨板上打孔。從完整的軟骨邊緣向軟骨缺損處制造多個微骨折孔，每兩個微骨折孔間的間隔為3.5mm左右。打孔的深度一看到骨髓散出脂肪滴為準(zhǔn)。在骨髓充分釋放血液和脂肪滴后從膝關(guān)節(jié)內(nèi)取出器械，將液體抽干后，結(jié)束手術(shù)。

傳統(tǒng)手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡下采用探針、刨刀、切刀和彎刮匙清理軟骨的缺損處，將松動的軟骨清除，處理軟骨下方的骨表面和缺損的軟骨邊緣，將關(guān)節(jié)腔多次沖洗干凈后，結(jié)束手術(shù)。

1.3評價指標(biāo)[1]觀察并記錄患者治療效果及患者的滿意度。通過問卷打分的形式調(diào)查患者的滿意度，具體分為：①滿意：81-100分；②一般：60-80分；③不滿意：60分以下。

3討論

膝關(guān)節(jié)軟骨缺損為比較常見的膝關(guān)節(jié)疾病，近幾年，由于關(guān)節(jié)的MRI迅速發(fā)展，使得膝關(guān)節(jié)軟骨缺損的診斷更加容易[2]。傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)清理術(shù)，雖然有一定的療效，但是臨床有效率比較低，且并發(fā)癥比較多，患者的滿意度不高。關(guān)節(jié)鏡微骨折術(shù)是指整個手術(shù)過程在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行，創(chuàng)傷較小[3]，其主要的機(jī)制是通過制造膝關(guān)節(jié)的微骨折來刺激骨髓，促使局部的骨組織釋放生長因子，以修復(fù)缺損的軟骨，從而形成軟骨組織[4]。

本次研究中，實驗組患者治療結(jié)果的顯效率為30.0%、有效率為58.0%、以及總有效率為88.0%，均高于對照組的18.0%、40.0%、58.0%，治療無效率為12.0%，低于對照組的42.0%，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。且實驗組與對照組患者的滿意度為86%、66%，兩組的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述：關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)治療膝關(guān)節(jié)軟骨缺損，較傳統(tǒng)的治療方法，有效提高治療效果，患者滿意度高，有很好的臨床意義和推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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