夏守清

【摘要】目的本文將對腹股溝疝患者進行臨床分析，將開放式無張力疝修補術(shù)與傳統(tǒng)有張力疝修補術(shù)患者臨床效果對比結(jié)果進行分析，從而探討腹股溝疝疾病的正確有效治療方法，提高患者治療效果，降低患者病情復發(fā)率，最終提高其生活質(zhì)量。方法研究組腹股溝疝患者采用無張力疝修補術(shù)進行治療；對照組腹股溝疝患者采用傳統(tǒng)有張力疝修補術(shù)進行治療，觀察并記錄兩組患者住院時間、手術(shù)出血量、手術(shù)時間等情況，并對患者進行3年隨訪，記錄其病情復發(fā)率，對結(jié)果進行統(tǒng)計學分析，得出結(jié)論。結(jié)果研究組患者手術(shù)治療使用時間明顯大于對照組患者；研究組患者術(shù)中出血量、住院時間、隨訪復發(fā)情況均明顯優(yōu)于對照組患者；腹股溝疝患者經(jīng)臨床外科手術(shù)治療后常見并發(fā)癥為尿潴留、傷口疼痛、異物感等，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為13.51%，明顯低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率48.00%，且P<0.05，兩組患者對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論使用開放性無張力疝修補術(shù)對腹股溝疝患者進行治療，可顯著提高患者治療效果，促進患者盡快恢復身體健康，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】有張力疝修補術(shù)；開放性；無張力疝修補術(shù)；復發(fā)性；腹股溝疝

本文將在2009年1月至12月期間對62例腹股溝疝患者進行臨床分析，將開放式無張力疝修補術(shù)與傳統(tǒng)有張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝患者臨床效果對比結(jié)果進行分析，從而探討腹股溝疝疾病的正確有效治療方法，提高患者治療效果，降低患者病情復發(fā)率，最終提高其生活質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料本文將在2009年1月至12月期間對62例腹股溝疝患者進行臨床分析，將開放式無張力疝修補術(shù)與傳統(tǒng)有張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝患者臨床效果對比結(jié)果進行分析，其中男性患者為55例、女性患者為7例，患者最大年齡為84歲，最小年齡為22歲，平均年齡為54.38±2.11歲，發(fā)病部位：單側(cè)疝患者為48例、雙側(cè)疝患者為14例；疾病類型：斜疝患者為55例、直疝患者為7例，其中復合疝患者為2例、復發(fā)疝患者為1例。按照患者實施手術(shù)治療方式不同，將62例腹股溝疝患者分為兩組，即研究組37例患者與對照組25例患者。研究組與對照組患者在性別、年齡、發(fā)病部位、疾病類型、教育背景以及社會經(jīng)歷等方面無顯著性差異，且P>0.05，兩組患者一般資料具有臨床可比性。

1.2方法研究組腹股溝疝患者采用開放式無張力疝修補術(shù)進行治療；對照組腹股溝疝患者采用傳統(tǒng)有張力疝修補術(shù)進行治療，觀察并記錄兩組患者住院時間、手術(shù)出血量、手術(shù)時間等情況，并對患者進行3年隨訪，記錄其病情復發(fā)率，對結(jié)果進行統(tǒng)計學分析，得出結(jié)論。

1.2.1開放性無張力疝修補術(shù)術(shù)前對患者實施麻醉，之后取腹股溝韌帶，距離中點上方兩厘米處至恥骨結(jié)節(jié)與腹股溝韌帶平行處進行手術(shù)切口，手術(shù)切口長約3至5厘米，將患者提睪肌以及腹外斜肌鍵進行切開，不提倡對腹股溝進行廣泛解剖，操作時應對護髂腹下神經(jīng)及髂腹股溝神經(jīng)進行有效保護。之后于手術(shù)切口內(nèi)對患者出現(xiàn)的疝囊進行準確找尋，若疝囊較小可不進行切開；若疝囊較大，則可對其進行橫斷，并實施遠端曠置與近端結(jié)扎，之后將其進行高位游離。使用網(wǎng)塞與平片相結(jié)合的方式對腹股溝疝進行修補。若患者腹橫筋膜周圍變薄失去張力，則應使用雙層網(wǎng)片對其修補。

1.2.2傳統(tǒng)有張力疝修補術(shù)患者術(shù)前若長期服用阿司匹林藥物治療，則需停藥一周后進行手術(shù)。對有呼吸系統(tǒng)疾病患者應將感染情況得到控制后實施手術(shù)?；颊咔傲邢俪霈F(xiàn)肥大，且排尿困難，則需用要治療后實施手術(shù)，并于手術(shù)完成后留置1周以上導尿管。所有對照組腹股溝疝患者均實施巴西尼（Bassini）法傳統(tǒng)有張力疝修補術(shù)進行手術(shù)治療，術(shù)后對切口進行沙袋加壓6小時。

3討論

疝是臨床外科常見疾病之一，其中以腹股溝疝發(fā)病率最高，且具有復發(fā)率較高等特點，對患者生活質(zhì)量造成一定影響[1]。臨床治療腹股溝疝傳統(tǒng)方法為有張力疝修補術(shù)[2]，近年來，隨著臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展，應用開放式無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝方式已在臨床推廣使用，并取得較為滿意的臨床治療效果[3]。

本文研究可知，采用傳統(tǒng)有張力疝修補術(shù)對腹股溝疝患者進行治療，由于手術(shù)傷口較大，為了對患者腹股溝管后壁進行加強，需將腹股溝韌帶與聯(lián)合幾件縫合，以達到將腹股溝區(qū)抵抗力增強的目的，但此舉將導致患者身體局部組織張力過高，發(fā)生手術(shù)切口部位隆起、術(shù)后切口疼痛明顯等情況，患者大多需進行2天臥床休息后方可下床活動，因此導致患者術(shù)后恢復時間較長，且患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥幾率較大，嚴重影響患者預后效果；腹股溝疝患者采用開放式無張力疝修補術(shù)，對患者造成手術(shù)切口較小，術(shù)中出血量較少，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較小，易于其盡快恢復身體健康。但開放式無張力疝修補術(shù)由于操作過程較為復雜，術(shù)中所需時間較長，且需額外支付修補材料費用[4]，因此臨床對于腹股溝疝患者進行手術(shù)治療時，應根據(jù)患者實際病情以及經(jīng)濟情況等多方面因素進行考慮，選擇合適的手術(shù)治療方法。

隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高以及臨床醫(yī)師操作經(jīng)驗的有效積累，應用開放式無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝患者所需手術(shù)時間必將不斷減少[5]。對使用不同方法進行治療的腹股溝疝患者進行三年隨訪可知，無張力手術(shù)治療后患者復發(fā)情況較少。

綜上所述，使用開放式無張力疝修補術(shù)對腹股溝疝患者進行治療，可顯著提高患者治療效果，促進患者盡快恢復身體健康，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[2]納比勒.不同方式無張力腹股溝疝修補術(shù)[J].醫(yī)學理論與實踐，2012，17（4）：398-400.

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