張瑛

【摘要】婦科腫瘤不僅影響患者的正常生活，破壞機(jī)體的正常功能，也可造成身體形象的改變，以及患者在家庭中角色的轉(zhuǎn)換，加重了患者的恐懼、疑慮、抑郁、絕望等情緒反應(yīng)。尤其是過度緊張和過度憂郁，對患者產(chǎn)生嚴(yán)重的心理影響。護(hù)理護(hù)士利于自己掌握的疾病知識，對腫瘤患者進(jìn)行心理活動的觀察，積極了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的不同情況實(shí)施和制訂不同的心理護(hù)理措施，取得了很好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】婦科；腫瘤；心理狀態(tài)；護(hù)理

我科通過與患者交流，提供關(guān)于腫瘤的治療信息，運(yùn)用自己的經(jīng)驗和交流技巧，給患者以心理支持，指導(dǎo)他們樹立治療信心，還可以促進(jìn)患者面對疾病緊張情緒的調(diào)整，適應(yīng)醫(yī)生的治療。根據(jù)腫瘤患者其日常普遍存在問題，緊張、恐懼的負(fù)性情緒，以及立足與社會的經(jīng)濟(jì)地位，家庭文化修養(yǎng)、不同行為和性格、所做的護(hù)理對策進(jìn)行匯總分析如下：

1臨床資料

1.1一般資料2011年3月——2012年11月，我院共收治婦科腫瘤患者87例，根據(jù)不同的心理感受，數(shù)字總結(jié)分組，非實(shí)際分組。22歲-40歲13例，41-60歲49例，61歲-76歲25例。按學(xué)歷可分為初中以下學(xué)歷、高中學(xué)歷、大專以上學(xué)歷、分別是39例，27例，21例。其中子宮內(nèi)膜癌32例，卵巢癌34例，宮頸癌15例，惡性畸胎瘤2例，惡性葡萄胎4例。

2心理狀態(tài)

2.1恐懼在87例腫瘤患者中68名患者具有恐懼心理，占78.16%。首先懼怕手術(shù)，除了懼怕麻醉、手術(shù)、疼痛等原因外，很重要的一點(diǎn)是對術(shù)后，自身的性器官、性特征、性能力的顧慮，尤其是具有一定的知識水平，又對醫(yī)學(xué)不十分了解的患者，這種恐懼更明顯。

2.2否認(rèn)本組中80名腫瘤患者具有否認(rèn)心理，占91.95%?；颊叩弥獝盒阅[瘤時會有一個震驚時期，稱為“診斷休克”。處于震驚狀態(tài)的患者極力否認(rèn)惡性腫瘤的診斷，如懷疑診斷報告有錯誤，這是一種保護(hù)性反應(yīng)，為使自己經(jīng)受得住癌的打擊。

2.3焦慮多疑本組中79名腫瘤患者具有焦慮多疑心理，占90.8%。患者常誤認(rèn)為子宮是女性特有的內(nèi)分泌器官，是維持女性特征的不可缺少的部分，她們堅信手術(shù)后會影響女性激素的分泌，失去女人的特征和生理功能，發(fā)生性欲改變，影響夫妻感情及家庭和睦。擔(dān)心手術(shù)會損傷身體的完整性，手術(shù)切口瘢痕可能導(dǎo)致將來性生活的不協(xié)調(diào)。聽不得別人低聲細(xì)語，總以為別人是在議論自己的病情。

2.4絕望本組中8名腫瘤患者具有恐懼心理，占9.19%。腫瘤患者在治療的過程中，由于癥狀加重或病情惡化，產(chǎn)生絕望心理，認(rèn)為腫瘤是不可治的“絕癥”，失去治療信心甚至產(chǎn)生輕生念頭。

2.5依賴心理本組中62名腫瘤患者具有依賴心理，占71.26%。多數(shù)患者情感易表露、感受性強(qiáng)烈，對于疼痛往往產(chǎn)生較多的聯(lián)想，并常有強(qiáng)烈的情感反應(yīng)，病情變化過程中有明顯的悲痛憂愁等情緒。她們感情較豐富、脆弱，對家庭依賴多，急切希望被重視。

2.6主動配合心理本組中有11例腫瘤患者保持積極的情緒，從思想上依從醫(yī)護(hù)的安排，順利通過醫(yī)院的各項檢查，能面對癌癥診斷這一現(xiàn)實(shí)的占12.64%。不同程度存在認(rèn)可和期待盡快手術(shù)的表現(xiàn)。期盼著自己所患的腫瘤能被治愈，使生命得到延續(xù)。

3護(hù)理措施

3.1觀察掌握患者心理信息觀察是心理護(hù)理的基本條件，心理護(hù)理過程中，要想取得預(yù)期的效果，首先要注意觀察，掌握患者的心態(tài)，找到護(hù)理問題。護(hù)士仔細(xì)觀察才能夠得到信息。通過對信息的分析，確定患者的氣質(zhì)類型和性格特征，對病人采取心理疏導(dǎo)的手段和方法，進(jìn)而提高心理護(hù)理的質(zhì)量。

3.2尊重病人，融洽護(hù)患之間關(guān)系，主動介紹主管醫(yī)生和護(hù)士的職位、能力以及醫(yī)院環(huán)境、有關(guān)規(guī)定等，用語要文明，接待要熱情，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷和關(guān)心。護(hù)士要勤于了解和觀察患者的心理反應(yīng)及需求，分析患者心理，要隨時對患者所提出的問題進(jìn)行解答。在護(hù)理操作過程中，動作輕柔，同時耐心、細(xì)心，注意病人的生理特點(diǎn)，尊重病人，遮蓋乳房、腹部、陰部。

3.3制訂個性化護(hù)理方案要因人而異，在心理護(hù)理上我們根據(jù)腫瘤患者的家庭修養(yǎng)，文化層次、對自己的疾病感受狀況，以及患者的疾病狀態(tài)，制定不同的心理護(hù)理方法。對有知識高修養(yǎng)、樂觀向上的患者，在進(jìn)試探性的交談前提下，給予特殊知識的融匯，然后充分交流。對于沒有文化底蘊(yùn)，心理承受能力差又有情緒低落者，先進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與她們談話時，要避重就輕，熱情、細(xì)致、耐心，在隱瞞病情真相的同時，采取保護(hù)性護(hù)理措施，盡量減少患者的知情機(jī)會，讓她們在精神上減少恐懼帶來的壓力，幫助患者樹立治療信心。勤于與患者家屬溝通，避免患者家屬對患者病情的透露給患者造成傷害；要對患者知情后的情緒反應(yīng)表示理解，同情和鼓勵患者，表達(dá)與宣泄自己的感受，可以詳細(xì)了解患者的顧慮和要求，了解患者應(yīng)對壓力的方式、方法。用陪伴和語言來表達(dá)關(guān)心，安排已經(jīng)康復(fù)的病友分享感受，增強(qiáng)治愈信心。

應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注老年婦科腫瘤患者，因她們對病情估計多悲觀，心理上孤獨(dú)感和無價值感表現(xiàn)突出，有的情感甚至和小孩一樣變得幼稚可笑。健忘、耳聾、眼花是老人的共同特點(diǎn)，護(hù)理人員要勤快耐心、細(xì)致周到、同時注重她們?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣，不要刻意去改變，以依從和幫助為主；中年婦科腫瘤患者心理活動庸雜，很多不必要的擔(dān)心給她們心理帶來緊張和壓力，如擔(dān)心家庭經(jīng)濟(jì)狀況，牽掛贍養(yǎng)著老人和正在接受教育的子女等。故一定要勸導(dǎo)他們正確對待自己所患疾病并積極配合治療，同時還要與其家庭信任的成員溝通，妥善解決患者所牽掛的人和事，盡量減少后顧之憂。

3.4提高家屬參與的積極性婦科腫瘤患者由于對身體器官（卵巢或子宮）的切除，患者情緒波動很大，擔(dān)心生理機(jī)能的變化會造成夫妻感情的破裂，恐懼、絕望、焦躁油然而生，鼓勵夫妻盡量給予安撫，至親要有充分的時間陪伴患者，應(yīng)其感受到親情和愛情的溫暖。多與患者講解院外的情況，了解社會的一些現(xiàn)象，分散不良情緒帶來的壓力，以利于配合治療。

4小結(jié)

心理治療是通過語言的引導(dǎo)，情感的支持，利用啟發(fā)、鼓勵、暗示等手段，使患者在心理上得到教育和治療的方法。我們總結(jié)了以上六種在臨床中婦科腫瘤患者的情緒，意義在于能利于醫(yī)護(hù)者有效、快速的進(jìn)行婦科腫瘤患者的心理干預(yù)和心理疏導(dǎo)，能使腫瘤患者的心態(tài)得到良好改善，樹立戰(zhàn)勝腫瘤的信心，積極地配合各種治療，來達(dá)到預(yù)期的治療效果。我們在注重患者心態(tài)的同時，要加強(qiáng)家庭社會教育宣傳，做到人人關(guān)愛患者，人人關(guān)注疾病，讓患病者感受到醫(yī)護(hù)工作者和社會家庭的溫暖。因此，根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)做好心理護(hù)理極其重要。

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