楊姣娥

【摘要】目的分析產(chǎn)婦IgG抗體效價(jià)與新生兒溶血病的關(guān)系。方法選取本院2011年11 月至2012年10月間324對(duì)父母血型不合的0型產(chǎn)婦及新生兒作為分析對(duì)象，對(duì)產(chǎn)婦IgG效價(jià)及新生兒溶血病進(jìn)行卡式微柱凝膠法檢測，統(tǒng)計(jì)HND發(fā)生率。結(jié)果324例中確診為新生兒溶血病的共65例，HND發(fā)生率為20.06%；HND發(fā)生率隨產(chǎn)婦IgG抗體效價(jià)升高而升高，不同產(chǎn)婦IgG抗體效價(jià)HND發(fā)生率對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異，（P<0.01）。結(jié)論新生兒溶血病是由于IgG抗體為主要原因引起的，IgG 抗體越高則新生兒溶血病的發(fā)病幾率也就越高。

【關(guān)鍵詞】血清；IgG抗體；孕婦；新生兒；溶血病

孕期胎兒體內(nèi)的少量紅細(xì)胞可進(jìn)入至孕婦體內(nèi)，若二者血型不合則母體可缺乏胎兒紅細(xì)胞具備的抗原，從而產(chǎn)生相應(yīng)抗體[1]?？乖瓰轭愃艫、B的物質(zhì)對(duì)于妊娠期間母體的刺激可產(chǎn)生相應(yīng)免疫抗體，通過胎盤滲透至胎兒體內(nèi)造成胎兒紅細(xì)胞的破壞，胎兒在母體內(nèi)，可由母體代謝排出，一旦胎兒出生，肝腎發(fā)育不完整的新生兒尚不能對(duì)其完全排毒，新生兒黃疸等癥狀就會(huì)隨之出現(xiàn)。新生兒溶血病（HND）以ABO系統(tǒng)最為多見，Rh系統(tǒng)次之，Kell、MN、Duffy等其他系統(tǒng)的血型不合所引起的在臨床上較為少見，因此開展產(chǎn)前特異性抗體篩查具有極其重要的意義[2]。為深入研究產(chǎn)婦IgG抗體交價(jià)與新生兒溶血疾病間的關(guān)系，本院以324例產(chǎn)婦的檢測資料作為研究對(duì)象進(jìn)行了產(chǎn)婦IgG抗體效價(jià)分析，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.2方法

1.2.1檢測方法使用設(shè)備與試劑包括血清學(xué)專用離心機(jī)，全自動(dòng)生化分析儀，免疫微柱孵育器以，總膽紅素試劑盒，微柱凝膠免疫反應(yīng)檢測卡，抗A（B）標(biāo)準(zhǔn)血清和標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞以及巰基乙醇濃縮液。產(chǎn)婦檢測，以卡式微柱凝膠法檢測與其丈夫血型相同的血清IgG抗A（B）效價(jià)，以及非特異性血清抗體檢測。新生兒檢測，以微柱凝膠免疫反應(yīng)卡對(duì)新生兒的溶血3項(xiàng)即游離、放散、直接抗人球蛋白進(jìn)行檢測，同時(shí)使用全自動(dòng)生化分析儀檢測新生兒血清的總膽紅素。

1.2.2HND判定標(biāo)準(zhǔn)母體與新生兒的ABO血型不合，總膽紅素明顯增高，新生兒溶血3項(xiàng)檢測結(jié)果呈陽性的即可確診。

2結(jié)果

3討論

新生兒溶血?。℉DN），是臨床治療中極為常見的新生兒疾病，是由于母體與嬰兒間血型不合從而產(chǎn)生的同族免疫反應(yīng)疾病。臨床中約有20%-30%的概率發(fā)生母嬰血型不合，而其中僅有約10%的父母會(huì)于產(chǎn)前進(jìn)行血型血清檢查[3]。父母遺傳給胎兒的顯性抗原是為母體所不具備的，此抗原滲入母體后，免疫抗體產(chǎn)生，再通過胎盤進(jìn)入血液循環(huán)凝結(jié)從而破壞胎兒紅細(xì)胞。溶血一般發(fā)生在胎兒或新生兒早期。HDN主要包括ABO血型系統(tǒng)與Rh系統(tǒng)的溶血，其中以ABO血型系統(tǒng)的溶血最為常見占80%左右[4]。HDN的發(fā)病機(jī)制為胎兒遺傳而獲得A或B血型抗原，妊娠或分娩時(shí)該類抗原進(jìn)入母體血液循環(huán)，刺激其產(chǎn)生對(duì)胎兒紅細(xì)胞抗原的特異性抗體，主要為IgG類抗體，此抗體是惟一能通過胎盤的免疫球蛋白，進(jìn)入胎兒血液循環(huán)后，與胎兒紅細(xì)胞表面的A或B抗原特異性結(jié)合，使胎兒免疫系統(tǒng)激活，導(dǎo)致胎兒或新生兒紅細(xì)胞破壞溶解，可造成不同程度的貧血、黃疸、水腫，嚴(yán)重甚至導(dǎo)致胎兒、新生兒的死亡[5]。因此HND的早期診斷與治療對(duì)于新生兒的質(zhì)量及生命安全均具有極其重要的意義[6]。

本次研究結(jié)果表明IgG效價(jià)與新生兒溶血病有著十分密切的關(guān)系，產(chǎn)婦的IgG 效價(jià)越高則新生兒溶血病的發(fā)生幾率也就越高。因此產(chǎn)前行產(chǎn)婦IgG抗體效價(jià)檢測對(duì)于新生兒溶血病的預(yù)先判斷具有重要意義，通過提早干預(yù)治療可有效降低新生兒溶血病的發(fā)生幾率。

參考文獻(xiàn)

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[6]李錦榮，何秋賢，何日德.產(chǎn)婦IgG抗體效價(jià)與新生兒溶血病相關(guān)性分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2012，36（07）：488-489.