李從徳

摘要：將生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)的實(shí)驗(yàn)課剝離、重組、融合形成機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)，其改革的要點(diǎn)是改變傳統(tǒng)依附理論的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)規(guī)律重建實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，促進(jìn)學(xué)科知識(shí)的融合，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力、綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)；教學(xué)改革；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）52-0045-02

生理學(xué)、藥理學(xué)和病理生理學(xué)是重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，也是三門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，它們同屬于人體功能學(xué)科的研究范疇。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式中，三者分別開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課。我校在借鑒其他高等醫(yī)學(xué)院校改革經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，為適應(yīng)培養(yǎng)高素質(zhì)、強(qiáng)能力、創(chuàng)新性人才的需要，把原依附于生理學(xué)、藥理學(xué)和病理生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)，剝離、重組、融合形成一門新的實(shí)驗(yàn)課程——機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)?，F(xiàn)結(jié)合我們的探索實(shí)踐就如何進(jìn)一步做好機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探討如下。

一、機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的要點(diǎn)

1.改變依附于理論的傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。傳統(tǒng)教學(xué)體系中，各學(xué)科分別開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課，維持了單一學(xué)科的完整性，學(xué)科界限異常明顯，限制學(xué)科之間的交叉融合；課程內(nèi)容陳舊，知識(shí)零散，教學(xué)內(nèi)容重復(fù)；驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)過(guò)多；不利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)基本機(jī)能和實(shí)驗(yàn)方法。如有關(guān)“家兔的心血管活動(dòng)”的實(shí)驗(yàn)，所使用的實(shí)驗(yàn)方法和觀察指標(biāo)基本一致，生理學(xué)只是觀察神經(jīng)和體液因素對(duì)心血管的影響，而病理生理學(xué)觀察的是心功能異常時(shí)所發(fā)生的變化，藥理學(xué)觀察的是部分心血管藥物的作用效應(yīng)。很顯然知識(shí)零散，人為割裂，實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容重復(fù)。我們?cè)囍鸭彝迷O(shè)想成患有心血管疾病，按照疾病的預(yù)防，疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療，重新設(shè)計(jì)和組織實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，這樣更有利于學(xué)生了解人體的正常心血管活動(dòng)、心血管疾病的發(fā)生發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸，并懂得適時(shí)選擇恰當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行干預(yù)，這樣學(xué)生可以更加全面理解和掌握將來(lái)臨床工作所需的知識(shí)。

2.遵循實(shí)驗(yàn)教學(xué)規(guī)律，構(gòu)建機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。理論與實(shí)驗(yàn)是教學(xué)過(guò)程的兩個(gè)方面，二者相互依存，相互促進(jìn)，對(duì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)都具有至關(guān)重要的作用。前者偏重于傳授現(xiàn)有的知識(shí)，而后者偏重于操作能力、觀察能力、邏輯思維分析、探索與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。獨(dú)立開(kāi)設(shè)的機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)，擺脫了理論教學(xué)的束縛，為遵循實(shí)驗(yàn)教學(xué)規(guī)律，構(gòu)建全新的機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系創(chuàng)造了條件。現(xiàn)階段，我國(guó)的醫(yī)學(xué)生在上機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)以前，根本沒(méi)有接受過(guò)機(jī)能學(xué)有關(guān)的實(shí)驗(yàn)方法的訓(xùn)練。因此，構(gòu)建機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系必需分為三階段進(jìn)行：實(shí)驗(yàn)基本技能訓(xùn)練、觀察與綜合分析問(wèn)題能力培養(yǎng)和探索創(chuàng)新能力培養(yǎng)三個(gè)階段。在基本技能訓(xùn)練階段，著重抓動(dòng)手能力的培養(yǎng)，讓學(xué)生熟悉一些機(jī)能學(xué)科常用的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方法，常用器械的使用，掌握計(jì)算機(jī)生物信號(hào)處理系統(tǒng)使用方法。可開(kāi)設(shè)一些操作比較簡(jiǎn)單、成功率比較高、利于觀察結(jié)果的實(shí)驗(yàn)，既鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力，又培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。經(jīng)過(guò)基本技能初步訓(xùn)練后，進(jìn)入綜合性實(shí)驗(yàn)階段，在進(jìn)一步強(qiáng)化基本技能訓(xùn)練的同時(shí)，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，細(xì)致的觀察以及縝密的邏輯思維分析能力。應(yīng)選一些具有一定難度，知識(shí)面涵蓋較廣的實(shí)驗(yàn)，便于學(xué)生系統(tǒng)地學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，重點(diǎn)開(kāi)設(shè)可觀察正常生命活動(dòng)規(guī)律、復(fù)制相關(guān)疾病模型和進(jìn)行藥物干預(yù)與治療為一體的綜合機(jī)能實(shí)驗(yàn)；使學(xué)生在觀察正常生命功能活動(dòng)規(guī)律的同時(shí)，加深了解疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的病理生理機(jī)制以及藥物作用的效果和疾病預(yù)防原則。達(dá)到既加強(qiáng)各機(jī)能學(xué)科知識(shí)的有機(jī)聯(lián)系，也開(kāi)拓基礎(chǔ)與臨床緊密銜接的綜合實(shí)驗(yàn)方法，使學(xué)生對(duì)某些知識(shí)的認(rèn)識(shí)得以深化，更加全面、深刻地理解某些現(xiàn)象。經(jīng)過(guò)前兩個(gè)階段的訓(xùn)練，學(xué)生已基本掌握機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的一些基本實(shí)驗(yàn)方法，可以學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題為導(dǎo)向，組織學(xué)習(xí)小組，引導(dǎo)學(xué)生查閱文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，并獨(dú)立或在教師指導(dǎo)下完成實(shí)驗(yàn)，并將結(jié)果總結(jié)成文。此階段使學(xué)生初步掌握了醫(yī)學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本程序和方法，培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立進(jìn)行科學(xué)研究、分析與解決問(wèn)題和開(kāi)拓創(chuàng)新的能力。此階段的訓(xùn)練，可達(dá)到激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新愿望，培養(yǎng)其創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的目標(biāo)。

3.建立科學(xué)的機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核體系。教與學(xué)是教學(xué)過(guò)程的兩個(gè)方面，為保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的考核必須從教師和學(xué)生兩方面入手，制定科學(xué)的考核方法。教師應(yīng)按照集體討論制定的教學(xué)大綱安排實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，并注意收集各種教學(xué)反饋信息，適時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法，完善教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)效果的考核可依據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的前、中、后三個(gè)環(huán)節(jié)，采用學(xué)生評(píng)教、同行評(píng)教和教學(xué)管理部門評(píng)教的方法考核教學(xué)質(zhì)量，并將考核的結(jié)果及時(shí)反饋給教師。學(xué)生的學(xué)習(xí)情況應(yīng)采用形成性評(píng)價(jià)。引導(dǎo)學(xué)生不斷改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，注重平時(shí)的實(shí)驗(yàn)和知識(shí)積累，注意自身素質(zhì)、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的自我訓(xùn)練與培養(yǎng)；引導(dǎo)他們由“學(xué)習(xí)、應(yīng)付考試”向“學(xué)習(xí)、積極思考、主動(dòng)探索與創(chuàng)新”轉(zhuǎn)變，徹底改變枯燥、被動(dòng)的學(xué)習(xí)局面。宜采用多元化實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核方法，注重考核實(shí)驗(yàn)過(guò)程與實(shí)驗(yàn)結(jié)果，激發(fā)學(xué)生實(shí)驗(yàn)興趣，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。我們將實(shí)驗(yàn)課考核分為平時(shí)成績(jī)、期末實(shí)驗(yàn)理論和操作能力考試。平時(shí)成績(jī)的權(quán)重達(dá)到60%，根據(jù)學(xué)生預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)操作與觀察過(guò)程的表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)資料的收集與整理、實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫情況進(jìn)行逐項(xiàng)評(píng)分。同時(shí)輔以實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、選題思路、實(shí)驗(yàn)探索的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。總之，采用靈活多樣的形式，對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的全過(guò)程進(jìn)行適時(shí)評(píng)價(jià)。

二、圍繞培養(yǎng)目標(biāo)，精心安排實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

學(xué)科的合并與融合，不是簡(jiǎn)單的加減法，而是要利用學(xué)科碰撞的契機(jī)，彌補(bǔ)單學(xué)科的缺陷，全方位培養(yǎng)高素質(zhì)的人才。不能用剪刀和漿糊，將原來(lái)的實(shí)驗(yàn)粘粘貼貼，應(yīng)從人才培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，充分利用現(xiàn)有科技手段精心設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生學(xué)有所思，思有所獲。根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的規(guī)律，循序漸進(jìn)，不斷充實(shí)和完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，保障實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

三、機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的效果

學(xué)生能夠系統(tǒng)學(xué)習(xí)機(jī)能實(shí)驗(yàn)的基本知識(shí)和基本方法與技術(shù)，接受正確的實(shí)驗(yàn)觀察和分析訓(xùn)練，分析問(wèn)題與解決問(wèn)題能力極大提高，也促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步提高。最大限度地實(shí)現(xiàn)了教學(xué)資源共享，提高了實(shí)驗(yàn)設(shè)備的利用率；優(yōu)化了實(shí)驗(yàn)考核方法，積極引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)平時(shí)學(xué)習(xí)，注重實(shí)驗(yàn)觀察與分析，使其逐步養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和科學(xué)作風(fēng)。

四、機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的不足與對(duì)策

實(shí)驗(yàn)重組還不盡人意，尤其是綜合型實(shí)驗(yàn)，由于實(shí)驗(yàn)難度增加，學(xué)生操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等因素導(dǎo)致某些實(shí)驗(yàn)的成功率低。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)是利用活的生物機(jī)體進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，由于個(gè)體存在多變性，多種問(wèn)題并存，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)的不確切因素增加也影響實(shí)驗(yàn)的成功率。如“家兔心血管實(shí)驗(yàn)”，先觀察正常心血管調(diào)節(jié)活動(dòng)，再?gòu)?fù)制失血性休克模型，然后進(jìn)行藥物治療。由于學(xué)生操作時(shí)間長(zhǎng)動(dòng)物難以耐受，再加之學(xué)生沒(méi)控制好放血的量，易致實(shí)驗(yàn)失敗。因此諸如此類的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容有待進(jìn)一步完善，應(yīng)根據(jù)學(xué)生操作難易情況，適當(dāng)調(diào)整實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，增加實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可見(jiàn)性。由于任課教師原屬于三個(gè)不同學(xué)科，大多對(duì)本學(xué)科比較熟悉，而對(duì)其他學(xué)科不熟悉甚至不了解，教師知識(shí)面過(guò)窄，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中難以有效指導(dǎo)學(xué)生。因此需加強(qiáng)教師的在職培養(yǎng)，加大集體備課的力度，促進(jìn)各學(xué)科教師知識(shí)的融合。

總之，機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革取得初步成效，但也存在不足。只要我們?cè)趯?shí)驗(yàn)教學(xué)改革中積極探索，逐步完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，就能保障實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步提高。