誤診“肝炎肝硬化”，浪費(fèi)四萬元

劉大爺今天給我送來一大袋自己種的的紅薯，他扛著足有二十多斤的紅薯從一樓快步走上二樓，臉不紅氣不喘，勁頭十足。三年前的劉大爺可不是這樣，是被兒子背著到門診二樓找我看病的。

2010年6月，當(dāng)時(shí)62歲的劉大爺被兒子背著來找我看病。劉大爺只有62歲，但是看起來非常蒼老，面色蒼白，顏面和眼瞼有明顯的浮腫。手腳的皮膚腫脹發(fā)黃，粗糙脫屑。當(dāng)我詢問劉大爺病情時(shí)，劉大爺?shù)穆曇粲行┧粏?，說話吞吞吐吐，反應(yīng)遲鈍，他不時(shí)側(cè)過頭看看自己兒子，生怕自己說錯(cuò)了，希望兒子能糾正自己。

最后還是由劉大爺?shù)膬鹤釉敿?xì)向我介紹了病情：劉大爺兩年前開始患病，出現(xiàn)了容易疲倦、怕冷等癥狀，逐漸發(fā)展到記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，一天到晚就想睡覺。兒子陪著劉大爺?shù)洁l(xiāng)衛(wèi)生院檢查，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，貧血，醫(yī)生診斷為肝炎肝硬化。保肝、降酶、抗肝纖維化的中西藥用了無數(shù)，劉大爺?shù)霓D(zhuǎn)氨酶就是維持在80-150U/L。再到縣醫(yī)院治療，繼續(xù)保肝降酶。按劉大爺兒子的原話是：“為了降低這個(gè)可惡的轉(zhuǎn)氨酶，我們家已經(jīng)用去四萬多元了?！鞭D(zhuǎn)氨酶沒有降低下來，劉大爺?shù)牟∏閰s越來越重。

我安排劉大爺做了一系列的檢查，彩超顯示劉大爺?shù)母文懫⒁日?，肝功能檢查除了轉(zhuǎn)氨酶異常外，白蛋白、膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等是正常的，血常規(guī)檢查顯示有明顯的貧血現(xiàn)象（白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板三者均明顯降低）。乙肝五項(xiàng)顯示2、5陽性，丙肝抗體陰性，肝病自身抗體陰性，銅藍(lán)蛋白正常。我仔細(xì)詢問劉大爺兒子，他的父親是否有長(zhǎng)期飲酒或者長(zhǎng)期使用藥物的經(jīng)歷，是否有過輸血，是否感染過血吸蟲等，劉大爺?shù)膬鹤泳灰环裾J(rèn)。

綜合分析劉大爺?shù)牟∏?，我認(rèn)為他患肝硬化的可能性很小，那么谷丙轉(zhuǎn)氨酶這兩年來反復(fù)升高是什么原因呢？不是肝炎又是什么病呢？6月份的時(shí)候，我們穿著襯衣，劉大爺卻還穿著羽絨服，這一現(xiàn)象引起了我的警覺，我立刻安排他做了甲狀腺功能檢查。檢查結(jié)果出來顯示劉大爺有嚴(yán)重的甲狀腺功能減退癥。

甲狀腺激素缺乏會(huì)引起血紅蛋白合成障礙，會(huì)影響腸道吸收鐵和葉酸，貧血逐漸加重后會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞缺血缺氧，肝細(xì)胞膜的通透性增加，最終出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)異常。嚴(yán)重的甲狀腺功能減退癥是造成劉大爺兩年來轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高的真正元兇！我建議劉大爺堅(jiān)持每天服用左旋甲狀腺素片治療，服藥后劉大爺?shù)牟∏槊黠@改善，轉(zhuǎn)氨酶也逐漸恢復(fù)正常了。

劉大爺?shù)慕?jīng)歷告訴我們，轉(zhuǎn)氨酶升高的原因有很多，轉(zhuǎn)氨酶升高和肝炎不能劃等號(hào)。只有認(rèn)真分析轉(zhuǎn)氨酶升高的原因，對(duì)因治療才是上策。

闌尾炎被誤診險(xiǎn)進(jìn)“鬼門關(guān)”

文/柴彥明

險(xiǎn)因闌尾炎丟掉了性命，這樣荒唐的經(jīng)歷讓三亞市民黃先生后怕不已。

誤診用藥竟達(dá)6天之久

2008年5月3日，正在工作的黃先生突然腹痛難忍，隨后來到三亞市A醫(yī)院就醫(yī)。當(dāng)日主治醫(yī)生診斷，他患上了腸梗阻。次日，黃先生在該院做了B超，B超醫(yī)生也給出同樣的診斷報(bào)告，建議排除闌尾炎。

在接下來的時(shí)間里，雖然醫(yī)院不斷用藥，但黃先生的劇烈腹痛和高燒癥狀依然沒有減輕。幾天折騰下來，原本健壯的他消瘦了很多。

在朋友的勸說下，5月8日，他算結(jié)了在三亞A醫(yī)院就醫(yī)的一千三百多元醫(yī)療費(fèi)后，轉(zhuǎn)院到了三亞B醫(yī)院。

若再晚轉(zhuǎn)院可能喪命

5月9日，病情已十分嚴(yán)重的黃先生在B醫(yī)院接受檢查，主治醫(yī)生最終診斷，他患的是急性闌尾炎并已發(fā)展為化膿性闌尾炎。醫(yī)院馬上實(shí)施了手術(shù)，由于耽誤的時(shí)間較長(zhǎng)，連開三刀才完成了手術(shù)。醫(yī)生術(shù)后告訴已經(jīng)清醒的黃先生，再來晚些，生命就有危險(xiǎn)。

經(jīng)過術(shù)后恢復(fù)，黃先生于5月10日痊愈出院。他告訴親戚朋友的第一句話就是，“我揀回來一條命”。

院長(zhǎng)道歉承諾三天內(nèi)答復(fù)

筆者隨后找到三亞市A醫(yī)院的劉院長(zhǎng)，劉院長(zhǎng)稱，對(duì)于這件事情，他不是很清楚。醫(yī)療糾紛等問題，一般是由醫(yī)務(wù)科和分管的副院長(zhǎng)來負(fù)責(zé)。

劉院長(zhǎng)當(dāng)即向黃先生道歉，并表示院方將展開調(diào)查，如果情況屬實(shí)，醫(yī)院將在三天后給患者一個(gè)答復(fù)。