孫蒙 王仁忠

作者簡介：孫蒙（1986～），女，2011級(jí)在讀碩士研究生，研究方向：鼻病的理論與臨床研究。郵箱：525022011@qq.com。

通訊作者：王仁忠（1964～），男，主任醫(yī)師，研究方向：鼻病的理論與臨床研究。

摘 要：目的：觀察鼻敏康合劑對(duì)陽氣虛型變應(yīng)性鼻炎的臨床療效。方法：將72例陽氣虛型變應(yīng)性鼻炎患者隨機(jī)分為2組，治療組40例給予口服鼻敏康合劑，對(duì)照組32例給予口服辛芩片，觀察比較2組療效。結(jié)果：治療組總有效率90.0%，對(duì)照組總有效率62.5%，2組比較有顯著性差異（P<0.05），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：鼻敏康合劑治療陽氣虛型變應(yīng)性鼻炎臨床療效確切。

關(guān)鍵詞：鼻敏康合劑；陽氣虛型；變應(yīng)性鼻炎；療效觀察

中圖分類號(hào)：R276.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）06-0039-02

變應(yīng)性鼻炎是發(fā)生在鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，在普通人群的患病率為10%～25%，以鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞等為其主要特點(diǎn)[1]。其病程長、反復(fù)發(fā)作、難以治愈，影響患者生活質(zhì)量。本病屬中醫(yī)學(xué)鼻鼽范疇。本文采用鼻敏康合劑治療陽氣虛型變應(yīng)性鼻炎，臨床療效確切，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 72例變應(yīng)性鼻炎患者均來自山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻喉科2012年3月～2013年1月門診，并確診為變應(yīng)性鼻炎。將72例患者隨機(jī)分為2組，治療組40例，男18例，女22例；年齡5～65歲，平均年齡（35.8±18.3）歲。對(duì)照組32例，男16例，女16例；年齡6～68歲，平均年齡（37.4±21.6）歲。2組患者的年齡、性別、病史、病程以及臨床表現(xiàn)等比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案》[2]相關(guān)內(nèi)容制定。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]的相關(guān)內(nèi)容制定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0作統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 治療方法

治療組給予本院自制鼻敏康合劑（主要由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、麻黃、桂枝、白芍、甘草、細(xì)辛、干姜、半夏、五味子、蟬蛻、白蒺藜、紫草、墨旱蓮、當(dāng)歸、川芎、地龍等組成），每日3次，每次20 mL，口服。14 d為1個(gè)療程。對(duì)照組給予辛芩片（四川志遠(yuǎn)廣和制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20050204），每日3次，每次2片，14 d為1個(gè)療程。1個(gè)療程結(jié)束后比較2組療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]、《變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案》[2]中的有關(guān)論述制定。

4 討論

《靈樞·口問》曰：“人之嚏者，何氣使然？岐伯曰：陽氣和利，滿于心，出于鼻，故為嚏?！睆闹锌梢钥闯鲎儜?yīng)性鼻炎患者頻繁打噴嚏是人體陽氣失于和利的表現(xiàn)。從臨床上看，將人偶爾打噴嚏視為一種生理反應(yīng)，是陽氣和利的表現(xiàn)，而將陽氣失于和利概述地分為陽氣虛和陽氣郁兩種類型，無論陽氣虛還是陽氣郁，最終都會(huì)導(dǎo)致陽氣不能達(dá)于體表，沒有足夠的陽氣來衛(wèi)外、與外邪抗?fàn)?，使得以風(fēng)邪為主的外邪乘虛而入，陽氣不能正常溫化水液，津液運(yùn)行不暢而溢于鼻道，鼻竅脈道不通，脈絡(luò)瘀阻，從而產(chǎn)生變應(yīng)性鼻炎典型的臨床癥狀[6]。鼻敏康合劑是本院王仁忠教授潛心研究和臨床不斷探索總結(jié)而成的經(jīng)驗(yàn)方，對(duì)治療陽氣虛型變應(yīng)性鼻炎有非常顯著的臨床療效。

鼻敏康合劑具有益氣溫肺、活血祛風(fēng)等功效。本方主要由玉屏風(fēng)散合小青龍湯佐以活血祛風(fēng)藥組成。玉屏風(fēng)散是中醫(yī)扶正固表的代表方。方中黃芪大補(bǔ)脾肺之氣，白術(shù)健脾益氣，助黃芪加強(qiáng)益氣固表之力，兩藥合用，使氣旺表實(shí)，腠理致密，邪不內(nèi)侵，佐以防風(fēng)走表而散風(fēng)御邪，黃芪得防風(fēng)，則固表而不留邪；防風(fēng)得黃芪，則祛風(fēng)而不傷正，三藥合用有益氣固表、扶正祛邪之功。在玉屏風(fēng)散方中，防風(fēng)有促進(jìn)吞噬和抗炎、抗過敏作用；黃芪有增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用，正常人服后，血中IgM和IgE等水平明顯增加，而且能促抗體合成，對(duì)體液免疫功能有促進(jìn)作用；白術(shù)有利尿、鎮(zhèn)靜、抗菌等功效[7]。加味玉屏風(fēng)散能收縮小平滑肌保護(hù)黏膜，從而起到收斂和通鼻竅目的作用[8]。桂枝、白芍、干姜、炙麻黃、半夏、細(xì)辛、五味子、甘草合為小青龍湯，藥雖八味，散中有收，開中有合，以使人體風(fēng)寒去，水液代謝分布正常。鼻為一身血脈多居之處，血脈通利與否對(duì)鼻竅功能發(fā)揮有直接影響[9]，方中佐以地龍、當(dāng)歸、川芎、紫草活血祛風(fēng)，以達(dá)“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之功。蒺藜、蟬蛻有祛風(fēng)止癢之功，蒺藜水提取物有抗過敏作用[10]。氣不攝津，津液外溢，方中加入墨旱蓮以滋陰補(bǔ)液。諸藥合用，共奏益氣活血，溫肺散寒，祛風(fēng)止癢，止嚏斂涕，通利鼻竅之效，以達(dá)治療鼻鼽之目的。

綜合比較2組臨床療效，鼻敏康合劑治療陽氣虛型變應(yīng)

性鼻炎臨床療效確切，能有效改善患者生活質(zhì)量，效果優(yōu)于對(duì)照組。

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（收稿日期：2013-04-01）