沈春霞　桑金龍

【摘要】 目的 對(duì)于酚妥拉明治療小兒肺炎的治療效果，為了降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高治愈率，提出配套的護(hù)理措施。方法 將50例病例隨機(jī)分配為對(duì)照組25組，實(shí)驗(yàn)組25例，兩組都采取常規(guī)治療方案治療，相同的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組加強(qiáng)對(duì)患者的心理和用藥兩方面的護(hù)理。結(jié)果 兩組病例治療的療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率明顯小于對(duì)照組的不良反應(yīng)率。結(jié)論 使用酚妥拉明治療小兒肺炎，要使患者盡早回到健康的狀態(tài)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，取得預(yù)期效果，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理和用藥護(hù)理是必要，不可忽略的。

【關(guān)鍵詞】 酚妥拉明；小兒肺炎；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.435 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3215-01

小兒肺炎是兒科常見(jiàn)的呼吸道疾病，也被叫做小葉性肺炎，以細(xì)支氣管為中心、肺小葉作為范圍的肺組織膿性炎癥[1]。冬春季節(jié)是這種病癥的多發(fā)季節(jié)，發(fā)病時(shí)會(huì)伴有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、肺部有明顯啰音的癥狀[2]。如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的治療，在治療中，要予以重視，沒(méi)有及時(shí)有效治療，可能將會(huì)威脅患者生命。筆者將針對(duì)我院的50例小兒肺炎使用酚妥拉明治療的護(hù)理情況進(jìn)行觀察探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將我院2011到2012年底留觀或被診斷為小兒肺炎的患者的資料收集，進(jìn)行觀察研究。小兒肺炎的臨床癥狀是肺部伴有明顯的啰音、伴有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難。其中合并心力衰竭有5例。合并心衰有8例。隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組有男生15例，女生10例，共25例。實(shí)驗(yàn)組有男生16例，女生9例，共25例。對(duì)照組的年齡分布是3個(gè)月大到5歲不等，實(shí)驗(yàn)組的年齡分布是2個(gè)月大到6歲不等。

1.2 方法

1.2.1 用藥護(hù)理 兩組都采取酚妥拉明的常規(guī)治療方案治療，相同的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組加強(qiáng)對(duì)患者的心理和用藥兩方面的護(hù)理。在用藥方面，筆者認(rèn)為要對(duì)患者在綜合資料的基礎(chǔ)上，使用酚妥拉明和阿拉明。具體用法如下：酚妥拉明每次用量在0.6mg/kg到0.9mg/kg之間，阿拉明放在12%GS液40ml-60ml靜滴[3]。六小時(shí)到七小時(shí)一次，每天兩次，等到啰音問(wèn)題改善后，可以改為一天一次。等到啰音問(wèn)題解決后，就可以停藥，正常情況下，整個(gè)過(guò)程不會(huì)超過(guò)四天。

1.2.2 常規(guī)護(hù)理 在用藥同時(shí)，要注意保持空氣新鮮，暢通，濕度溫度要合適，注意給患者營(yíng)造一個(gè)安靜舒適的康復(fù)環(huán)境。要督促患者保持呼吸道暢通，讓患兒多喝水，每天飲水要控制在五百毫升到一千毫升之間，達(dá)到稀釋痰液的效果，并且可以用輕拍患者背部加以輔助。對(duì)于有輕微發(fā)熱的患兒，可以用溫水或者酒精擦拭身體的方式幫助降溫。在平時(shí)護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)，用酒精擦拭的方法，降溫效果尤其顯著。在治療的同時(shí)要注意給患者輸入氧氣，氧氣濕化輸入患兒體內(nèi)。

1.2.3 心理護(hù)理 在平時(shí)的醫(yī)護(hù)治療中，最容易忽視的就是心理護(hù)理方面。在護(hù)理時(shí)，要注意照顧患者情緒。因?yàn)榛颊吣昙o(jì)一般較小，所以這種情況下，也要顧及家長(zhǎng)情緒。在用藥時(shí)，要向患者家長(zhǎng)說(shuō)明藥物的療效和藥物可能出現(xiàn)的副作用。幫助家長(zhǎng)排除焦慮的負(fù)面情緒，更加配合醫(yī)護(hù)人員的工作，這對(duì)患者的康復(fù)和改善醫(yī)患雙方關(guān)系也是非常有利的。

1.3 療效判定 顯效：在三天的治療之后，病情明顯好轉(zhuǎn)，病征消失；有效：在三天治療之后，病癥緩解、減少。無(wú)效：在三天治療之后，病癥依然沒(méi)有好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，兩組病例治療的療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié) 果

兩組數(shù)據(jù)對(duì)比的結(jié)果可以從表中看出。實(shí)驗(yàn)組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

3 討 論

本文討論的醫(yī)護(hù)對(duì)象都是年紀(jì)較小的患者，平均年紀(jì)不足六歲，患者肺部發(fā)育并不健全，在治療中很容易受到感染，容易發(fā)生心力衰竭的情況。雖然支氣管肺炎在醫(yī)學(xué)中是常見(jiàn)的肺炎，但是臨床治療時(shí)失誤的病例并不少[4]?；純旱难苁湛s會(huì)造成血液回流的情況，造成心肌供血不足，所以醫(yī)護(hù)人員在治療過(guò)程中要進(jìn)行血管擴(kuò)張的治療。

酚妥拉明是一種短效中效的藥物，它可以起到血管擴(kuò)張，改善心肌供血，強(qiáng)化心肌收縮力的作用。血流的速度越快，肺部的微循環(huán)就越快，可以有效地改善患兒肺水腫，肺淤血的問(wèn)題，促進(jìn)患者恢復(fù)，減少治療時(shí)間[5]。

阿拉明是一種擬制腎上腺素的藥物，與酚妥拉明一起使用有揚(yáng)長(zhǎng)避短，相互促進(jìn)，協(xié)同的作用。它的升壓效果可以抵消酚妥拉明的降壓作用，兩種藥物合用可以使心功能增強(qiáng)，心輸出量增加。

本次研究可以看出酚妥拉明和阿拉明的聯(lián)合使用對(duì)治療小兒肺炎的療效顯著。在今后的治療中，是值得推廣使用的治療方式。但是要注意的是對(duì)于3歲以下的伴有鼻塞的患者要謹(jǐn)慎使用，使用時(shí)要注意把握劑量，根據(jù)年齡配比劑量，酌情增加或減少劑量，酚妥拉明使用時(shí)不能超過(guò)10mg，阿拉明不能超過(guò)5mg。

參考文獻(xiàn)

[1] 王岱明.小兒肺炎在二十一世紀(jì)仍是一大威脅[J].臨床兒科雜志，2011，（4）.

[2] 池繼梅，陳繼紅.溫?zé)峋凭猎〗禍匦Чu(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，（5）.

[3] 謝玉唯.酚妥拉明、阿拉明佐治小兒肺炎的觀察與護(hù)理[J].黑龍江護(hù)理雜志，2012，（1）.

[4] 張大榮.酚妥拉明和多巴胺聯(lián)合小兒重癥肺炎并心力衰竭[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，24（17）：3044-3045.

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[6] Liu J，Tian J，Haas M，Shapiro JI，Askari A，Xie Z.Ouabain interaction with cardiac Na+/K+-ATPase initiates signal cascades independent of changes in intracellular Na+ and Ca2+ concentrations[J].J Biol Chem，2011，275：28-27.