單媛媛　楊敏

【摘要】 目的 通過此次臨床研究，探討和分析前列腺氣化電切術(shù)的護(hù)理，總結(jié)護(hù)理效果。方法 本次臨床研究主要以我院2008年9月份到2012年9月份收治的實(shí)施經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)治療的300例前列腺增生患者為研究對象，通過對患者實(shí)施完善的術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，同時(shí)對患者的術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行完善處理。總結(jié)和分析所有患者的護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理，所有患者的手術(shù)治療十分順利，術(shù)后修養(yǎng)恢復(fù)較快，所有患者沒有出現(xiàn)相關(guān)的嚴(yán)重性并發(fā)癥。結(jié)論 對實(shí)施經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)治療的患者進(jìn)行較為完善的術(shù)前術(shù)后護(hù)理，能夠有效提高患者的手術(shù)治療效果，明顯縮短患者的住院治療時(shí)間，減少患者的費(fèi)用支出，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)；護(hù)理；效果分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.445 文章編號：1004-7484（2013）-06-3223-02

隨著國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)水平的提高，醫(yī)療技術(shù)也得到廣闊的發(fā)展前景。經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)作為一種新型的醫(yī)療技術(shù)，被廣泛應(yīng)用在了前列腺增生的臨床治療上。本次臨床研究主要以我院2008年9月份到2012年9月份收治的實(shí)施經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)治療的300例前列腺增生患者為研究對象，經(jīng)過對患者實(shí)施完善的護(hù)理方法，效果顯著。詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 在此次的臨床研究中，主要以我院2008年9月份到2012年9月份收治的實(shí)施經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)治療的300例前列腺增生患者為研究對象，患者年齡范圍為62歲到84歲，平均年齡為73歲，存在排尿困難史1年到15年，期中有87例存在急慢性尿潴留，有29例存在術(shù)前合并冠心病，有37例存在高血壓，有17例存在慢性腎功能不全，有29例存在糖尿病，有59例存在尿路感染，有42例存在膀胱結(jié)石。

1.2 手術(shù)方法 所有患者經(jīng)過硬外麻或者腰麻后取截石位，醫(yī)護(hù)人員將電視鏡插入患者的尿道口中，并將攝像頭接通，醫(yī)師通過電視反映的畫面對患者尿道口進(jìn)行觀察。醫(yī)師在治療過程中，需要結(jié)合電視所觀察到的實(shí)際情況，對患者進(jìn)行合理切割，并時(shí)刻對電切鏡進(jìn)行沖水，保證觀察范圍的清晰，直到醫(yī)師將增生的前列腺切除干凈。在手術(shù)治療結(jié)束后，需要放置1條22-24號的三腔導(dǎo)尿管用于引流，用20毫升到30毫升的液體對氣囊進(jìn)行填充，最后將導(dǎo)尿管接上，沖洗過后將患者送回病房。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 術(shù)前護(hù)理

1.3.1.1 一般護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員需要對患者術(shù)前的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，包括血液、尿常規(guī)、肝腎功能、血液生化、凝血功能、電解質(zhì)、B超以及心電圖等檢查。在手術(shù)治療前一天進(jìn)行備皮，在手術(shù)前一晚對患者進(jìn)行灌腸，并對禁食12個(gè)小時(shí)，禁飲4小時(shí)到6小時(shí)。同時(shí)要對患者進(jìn)行保暖，防止出現(xiàn)受寒感冒，對于存在尿路感染的患者，醫(yī)護(hù)人員需要對術(shù)前抗生素使用進(jìn)行說明，并囑咐患者多飲水。對于存在糖尿病的患者在術(shù)前需要進(jìn)行血糖檢測，在術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行體位聯(lián)系。

1.3.1.2 心理護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員需要對患者說明手術(shù)的治療和疾病的情況，緩解患者焦慮緊張的情緒，同時(shí)對患者存在的疑惑要進(jìn)行耐心解釋，對手術(shù)治療的微創(chuàng)性和優(yōu)越性進(jìn)行介紹，增強(qiáng)患者的治療信心，提高配合度。

1.3.2 術(shù)后護(hù)理

1.3.2.1 生命體征的觀察 患者在返回病房后，需要去枕并平臥6個(gè)小時(shí)。由于患者在術(shù)中和術(shù)后經(jīng)過膀胱沖洗，因此存在著血壓波動、肺水腫、以及腦水腫等現(xiàn)象。因此，醫(yī)護(hù)人員需要對患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，直至患者狀態(tài)較為穩(wěn)定。患者在禁食6到12個(gè)小時(shí)后，可以食用半流質(zhì)食物進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充。

1.3.2.2 導(dǎo)尿管留置護(hù)理 留置導(dǎo)尿管容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿路感染，因此護(hù)理人員需要加強(qiáng)相關(guān)的護(hù)理。引流袋需要確保連接得當(dāng)，并進(jìn)行合理固定。尿道管需要利用生理鹽水進(jìn)行清洗，并對尿道管進(jìn)行定時(shí)擠捏，保證導(dǎo)管的引流暢通。同時(shí)要囑咐患者多飲水，從而保證有足夠的尿液對尿道進(jìn)行沖洗。會陰部需要保持衛(wèi)生，利用稀釋絡(luò)合碘棉球?qū)δ虻劳饪谶M(jìn)行清潔，每天兩次。嚴(yán)格落實(shí)無菌操作原則，防止患者出現(xiàn)尿路感染。尿液顏色變清之后，膀胱停止沖洗。術(shù)后7天左右可以拔出尿管。

1.3.2.3 疼痛護(hù)理 術(shù)后患者腹部和尿道可能會出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，因此護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行解釋，緩解患者的心理情緒。

1.3.3 并發(fā)癥的觀察和護(hù)理

1.3.3.1 出血 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，患者經(jīng)常會出現(xiàn)出血現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員因此需要對患者血壓和引流液顏色、性質(zhì)以及數(shù)量進(jìn)行觀察和記錄，保證尿管引流的通暢。如果引流液的顏色呈現(xiàn)深紅，同時(shí)存在小血塊，則需要利用注射器抽吸生理鹽水對患者膀胱進(jìn)行沖洗，保證通暢，可以適當(dāng)調(diào)節(jié)沖洗速度，直至引流液顏色變淺?；颊呷绻鲅闆r得不到緩解，或者出現(xiàn)血壓下降、脈搏增快以及出血加重的情況，則需要停止沖洗，同時(shí)加快輸液和輸血的速度，根據(jù)醫(yī)生的說明進(jìn)行止血藥服用，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3.3.2 發(fā)熱和感染 尿道管的留置以及膀胱的持續(xù)沖洗，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿路感染，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，包細(xì)胞增多。因此護(hù)理人員在常規(guī)的退熱護(hù)理的基礎(chǔ)上，還需要囑咐患者多飲水，引用敏感抗生素進(jìn)行治療，落實(shí)無菌操作。平常需要對患者的床位進(jìn)行清潔，保持衛(wèi)生，對于老年患者還需要對肺部感染進(jìn)行預(yù)防，囑咐患者多做深呼吸，協(xié)助患者進(jìn)行翻身和拍背。

1.3.3.3 預(yù)防靜脈血栓 患者由于年齡較大，并且由于手術(shù)創(chuàng)傷、止血藥服用、術(shù)后臥床等，血液容易出現(xiàn)粘稠現(xiàn)象，從而導(dǎo)致靜脈血栓的形成。因此，護(hù)理人員在術(shù)后需要協(xié)助患者進(jìn)行下肢功能訓(xùn)練，加強(qiáng)對雙下肢的按摩。

1.3.3.4 預(yù)防便秘 術(shù)后需要給予患者流質(zhì)以及半流質(zhì)食物進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充，并加強(qiáng)床上活動，多飲水，對腹部進(jìn)行定期按摩，保持排便通暢。

2 結(jié) 果

本次研究的300例患者經(jīng)過完善的護(hù)理工作后，手術(shù)治療順利，手術(shù)過程沒有出現(xiàn)血管損傷，沒有出現(xiàn)相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討 論

經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)的特點(diǎn)是微創(chuàng)性、出血少、療效明顯以及手術(shù)時(shí)間短等。在泌尿外科，其已經(jīng)作為一種先進(jìn)的治療手段并得到了廣泛的應(yīng)用。因此，在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員也需要更新工作觀念，完善患者的術(shù)前術(shù)后處理，提高手術(shù)治療的效果。

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