吳延香　金美玲　孫先秀

【摘要】 目的 探討淺談靜脈留置針在術(shù)中應(yīng)用效果及其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 選擇我院2012年1月至2012年12月手術(shù)患者1702例，均選擇淺談靜脈留置針，對(duì)其進(jìn)行精心護(hù)理。結(jié)果 靜脈穿刺部位：四肢淺靜脈，頸外靜脈，首選上肢淺靜脈。一次穿刺成功1617例，失敗67例，液體滲出18例，成功率95%。結(jié)論 脈留置針在手術(shù)室應(yīng)用的實(shí)踐證明，其操作簡(jiǎn)單、使用方便，既可以減輕患者痛苦，又大大提高了手術(shù)護(hù)理工作的效率和質(zhì)量。因此，不僅要熟練掌握操作規(guī)程、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，而且要有高度的責(zé)任心，嚴(yán)密觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，減少或避免血管硬化、局部紅腫等并發(fā)癥的發(fā)生，從而真正起到留置針的留置作用。

【關(guān)鍵詞】 靜脈留置針；手術(shù)；護(hù)理；體會(huì)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.387 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3177-02

靜脈留置針優(yōu)越性在于材料柔軟，對(duì)血管刺激小，能長(zhǎng)時(shí)間留置于血管內(nèi)，便于肢體活動(dòng)，不易脫出[1-3]，作為輸液治療的主要工具而廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中[4-6]。為探討淺談靜脈留置針在術(shù)中應(yīng)用效果及其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，本文選擇我院2012年1月至2012年12月手術(shù)患者1702例，均選擇淺談靜脈留置針，對(duì)其進(jìn)行精心護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理效果報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇我院2012年1月至2012年12月手術(shù)患者1702例，其中，男性623例，女性1079例，年齡6-82歲。靜脈穿刺部位：四肢淺靜脈，頸外靜脈，首選上肢淺靜脈。結(jié)果：一次穿刺成功1617例，失敗67例，液體滲出18例，成功率95%。

2 操作方法

2.1 靜脈留置針和靜脈的選擇 一般來(lái)說(shuō)下肢、腹部、腰背部手術(shù)盡量選擇上肢進(jìn)行靜脈穿刺，上肢開通靜脈通路可以短時(shí)間內(nèi)使藥物到達(dá)心臟，快速發(fā)揮作用，有利于術(shù)中用藥和搶救；對(duì)于上肢、頭頸部及胸部手術(shù)，為了不妨礙術(shù)中操作，應(yīng)在下肢進(jìn)行靜脈穿刺。當(dāng)患者取側(cè)臥位、俯臥位等特殊體位時(shí)，應(yīng)盡量避免受壓肢體側(cè)靜脈穿刺；也不應(yīng)在扎止血帶、測(cè)血壓的袖帶側(cè)以及受傷肢體進(jìn)行靜脈穿刺，以免影響輸液速度和給藥效果。

2.2 穿刺方法選好血管后，扎止血帶，使血管充盈，確定穿刺點(diǎn)。檢查留置針日期及完整性，用0.5%碘伏消毒液環(huán)形消毒皮膚8cm×8cm兩次待干，除去針尖保護(hù)套，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)留置針外套管，右手食指、拇指持針翼和針柄，針頭斜面向上，左手繃緊穿刺點(diǎn)遠(yuǎn)端皮膚，固定穿刺血管，與皮膚呈15°-30°角旁刺或直刺血管，見(jiàn)有血液回流時(shí)降低穿刺角度，將留置針繼續(xù)沿血管前行1-2mm，左手退出針芯少許，右手將套管送入血管后松開止血帶，拔出針芯，打開輸液器的調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié)滴速，用無(wú)菌透明貼固定留置針。

3 注意事項(xiàng)

3.1 操作前做好患者心理護(hù)理，向患者簡(jiǎn)單敘述操作過(guò)程，告知使用靜脈留置針的目的及注意事項(xiàng)，使其樂(lè)于接受。檢查留置針包裝有無(wú)破損或過(guò)期。結(jié)合患者情況選擇型號(hào)適宜的留置針。

3.2 操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。

3.3 操作后注意觀察，做好護(hù)理工作。每次穿刺后，標(biāo)注穿刺時(shí)間并簽名。手術(shù)完畢，應(yīng)與病房護(hù)士進(jìn)行認(rèn)真的交接班。

4 護(hù)理體會(huì)

4.1 嚴(yán)密觀察防止管道扭曲、受壓、留置針脫出，及時(shí)更換液體以防液體滴空致空氣進(jìn)入血管。特別是小兒、躁動(dòng)、全麻蘇醒不合作的患者，要做好巡視，必要時(shí)使用約束工具，注意保護(hù)患者肢體的血液循環(huán)。在液體滲出18例中，16例是由于患者躁動(dòng)不合作引發(fā)的，2例是患者自身血管條件引起外滲，因此加強(qiáng)巡視尤為重要。當(dāng)發(fā)現(xiàn)貼膜開膠、導(dǎo)管移位時(shí)，應(yīng)更換敷料，及時(shí)調(diào)整導(dǎo)管位置，并再次局部消毒，重新固定留置針[7-8]。

4.2 注意調(diào)節(jié)液體滴速留置針具有管壁薄、管腔大的特點(diǎn)，因而滴速較快。術(shù)中要加強(qiáng)巡視，根據(jù)患者年齡、病情、手術(shù)需要調(diào)節(jié)滴速，防止液體輸入過(guò)多。尤其是小兒、老年人、心肺功能差者，做好術(shù)前會(huì)診，防止增加心臟負(fù)擔(dān)或肺水腫。

4.3 推注麻藥時(shí)避免用力過(guò)猛，以免血管內(nèi)局部壓力驟增，管壁通透性增加，液體外滲。若液體滴入不暢，切勿用力擠壓輸液管，否則可將小凝血塊強(qiáng)行擠入血循環(huán)中而發(fā)生栓塞。為了減少靜脈炎的發(fā)生，輸注對(duì)血管刺激性強(qiáng)的藥物前后，要用生理鹽水沖管。對(duì)于煩躁患者應(yīng)適當(dāng)制動(dòng)，避免活動(dòng)幅度過(guò)大[9]。

4.4 留置針在拔出后，壓迫穿刺點(diǎn)的時(shí)間要長(zhǎng)些，可用無(wú)菌棉球或創(chuàng)可貼覆蓋。

靜脈留置針在手術(shù)室應(yīng)用的實(shí)踐證明，其操作簡(jiǎn)單、使用方便，既可以減輕患者痛苦，又大大提高了手術(shù)護(hù)理工作的效率和質(zhì)量。因此，不僅要熟練掌握操作規(guī)程、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，而且要有高度的責(zé)任心，嚴(yán)密觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，減少或避免血管硬化、局部紅腫等并發(fā)癥的發(fā)生，從而真正起到留置針的留置作用[3]。

參考文獻(xiàn)

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