吳敏

【摘要】 為了探討婦產(chǎn)科護(hù)理的安全隱患及防范管理對(duì)策，進(jìn)一步指導(dǎo)婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作，提高護(hù)理滿意度和減少糾紛事件發(fā)生。本文對(duì)我院婦產(chǎn)科的護(hù)理工作進(jìn)行回顧性分析，對(duì)存在的護(hù)理安全隱患原因進(jìn)行探究，提出針對(duì)性的防范管理措施。提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，建立和完善安全規(guī)章制度，提高安全意識(shí)，可以對(duì)護(hù)理安全隱患進(jìn)行有效的控制，提高護(hù)理滿意度和降低糾紛事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科；護(hù)理安全；防范管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.386 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3176-02

護(hù)理安全，是指護(hù)理人員嚴(yán)格遵守護(hù)理制度、操作流程和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，確?；颊咴谥委熯^程中的身心安全。婦產(chǎn)科護(hù)理工作，直接關(guān)系到產(chǎn)婦和嬰兒的身心健康，對(duì)護(hù)理的質(zhì)量要求高，容易引起護(hù)患糾紛。因此，婦產(chǎn)科的護(hù)理工作，要求護(hù)士必須具有較高的專業(yè)素質(zhì)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作等規(guī)章制度，做好與患者及家屬之間的溝通，才能實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量的提高，提升醫(yī)院的形象。本文通過對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理工作的總結(jié)，對(duì)護(hù)理安全存在的隱患進(jìn)行了分析，提出了針對(duì)性的防范管理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患分析

1.1 護(hù)理隊(duì)伍年輕化，專業(yè)素質(zhì)偏低 在實(shí)際工作中，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦血壓的監(jiān)測(cè)不到位，導(dǎo)致對(duì)患者可能出現(xiàn)的子癇病癥不能有效的預(yù)防；有的護(hù)士在助產(chǎn)時(shí)產(chǎn)鉗的配合不默契，可能導(dǎo)致產(chǎn)婦會(huì)陰的嚴(yán)重裂傷；有的護(hù)士應(yīng)急反應(yīng)能力不足，對(duì)產(chǎn)后出血等常見的搶救工作不熟練；有的護(hù)士不能按照醫(yī)囑進(jìn)行給藥和快速建立靜脈通道，導(dǎo)致?lián)尵炔患皶r(shí)；有的護(hù)士對(duì)患者及家屬提出的疑問不能進(jìn)行有效或耐心的解答，導(dǎo)致患者及家屬出現(xiàn)不滿情緒等。

1.2 護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)差 婦產(chǎn)科由于其特殊性，護(hù)理工作繁雜多樣，而當(dāng)前的婦產(chǎn)科護(hù)理人員普遍缺乏服務(wù)意識(shí)，不能對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行人文關(guān)懷，導(dǎo)致護(hù)患糾紛事件的發(fā)生。婦產(chǎn)科危重病的發(fā)生率較高，護(hù)理人員不能對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行詳細(xì)的解釋說明，忽視其知情權(quán)；對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰沖洗過程中，未對(duì)產(chǎn)婦隱私進(jìn)行保護(hù)；對(duì)護(hù)理書面文件的重視程度不夠，護(hù)理記錄不規(guī)范，盲目執(zhí)行醫(yī)生的口頭遺囑；對(duì)產(chǎn)婦的生育史、病情等隨意議論，導(dǎo)致產(chǎn)婦及家屬的不滿；進(jìn)行產(chǎn)婦搶救或者分娩時(shí)，不能對(duì)患者家屬的疑問和緊張心情進(jìn)行解答和引導(dǎo)，甚至對(duì)家屬語氣生硬、態(tài)度惡劣，導(dǎo)致相互埋怨，極易引起護(hù)患糾紛。

1.3 操作不規(guī)范，責(zé)任心不強(qiáng) 護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)，不能按照護(hù)理制度和護(hù)理操作規(guī)范進(jìn)行護(hù)理，導(dǎo)致護(hù)患糾紛。臨產(chǎn)護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員未對(duì)患者進(jìn)行產(chǎn)房?jī)?nèi)2h觀察，未對(duì)患者陰道出血和子宮收縮情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察；未按照靜脈點(diǎn)滴制度進(jìn)行點(diǎn)滴速度和濃度的控制，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)身體不適甚至導(dǎo)致子宮破裂；產(chǎn)后進(jìn)行常規(guī)的胎盤檢查和陰道檢查時(shí)，未能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)胎盤殘留及子宮裂傷等，延誤治療時(shí)機(jī)；對(duì)產(chǎn)房查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)格，導(dǎo)致嬰兒抱錯(cuò)的現(xiàn)象；為嬰兒洗澡時(shí)不能按規(guī)章進(jìn)行操作，導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)擦傷或者燙傷等。

1.4 護(hù)理記錄不規(guī)范 婦產(chǎn)科工作繁忙，急診分娩產(chǎn)婦和新生兒護(hù)理內(nèi)容多，各種護(hù)理記錄未能及時(shí)的進(jìn)行填寫，在實(shí)際工作中常常以回顧性記錄進(jìn)行代替，因此與醫(yī)療記錄不一致，導(dǎo)致護(hù)理記錄失去真實(shí)、準(zhǔn)確和客觀性，不能對(duì)患者的情況進(jìn)行有效的記錄和了解。特別是對(duì)治療順序、藥物過敏試驗(yàn)等不能進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄，導(dǎo)致醫(yī)療事故。護(hù)理人員對(duì)護(hù)理記錄的交接班制度執(zhí)行不嚴(yán)格，不重視床頭交接班工作，在未取得主治醫(yī)師的同意下私自允許患者離開醫(yī)院，導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理過程中的安全隱患，給醫(yī)院帶來法律責(zé)任。

1.5 外部環(huán)境因素 護(hù)理的外部環(huán)境因素主要包括有患者自身的因素和設(shè)備、藥品的因素等?；颊咦陨硪蛩厥侵福恍┗颊呋蚣覍賹?duì)護(hù)理人員不夠信任或尊重，求醫(yī)心切，引起與護(hù)理人員之間的護(hù)患糾紛。醫(yī)療設(shè)備和藥品的因素是指一些醫(yī)療設(shè)備缺乏必要的維護(hù)，使用不配套，以及器材、藥品不到位等，影響急診搶救工作。病房的地面留有水漬或者太濕，導(dǎo)致產(chǎn)婦摔倒，造成不良后果。

2 婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的防范管理對(duì)策

2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì) 婦產(chǎn)科護(hù)理覆蓋面廣，對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的專業(yè)性強(qiáng)，護(hù)理人員不但要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，還要對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理，因此應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，不斷提高其專業(yè)素質(zhì)以減少安全隱患。加強(qiáng)對(duì)值班、交接班、消毒、查對(duì)和搶救等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理制度建設(shè)；加強(qiáng)對(duì)新參加工作、實(shí)習(xí)生、技術(shù)差和責(zé)任心不強(qiáng)等護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)；加強(qiáng)節(jié)假日、交接班和夜班等關(guān)鍵時(shí)間的管理等。通過培訓(xùn)、監(jiān)督、提醒和檢查等一系列的管理制度約束護(hù)理人員的行為，提高其護(hù)理質(zhì)量。

2.2 建立和完善護(hù)理安全管理規(guī)章制度 違反操作流程和操作規(guī)范所導(dǎo)致的安全隱患是婦產(chǎn)科安全事故的主要類型，因此，要加強(qiáng)護(hù)理安全的規(guī)范化和制度化建設(shè)。強(qiáng)化告知制度，對(duì)存在一定風(fēng)險(xiǎn)的搶救或者護(hù)理措施及時(shí)告知患者或家屬，要求其簽字；對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理中常見的安全風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行記錄和提醒，要求所有護(hù)理人員了解和掌握防范措施；對(duì)護(hù)理記錄要及時(shí)、準(zhǔn)確的填寫，經(jīng)過管理人員簽字確認(rèn)；建立安全提醒制度，對(duì)摔倒等容易導(dǎo)致產(chǎn)婦安全隱患的問題進(jìn)行必要提醒和安全教育。

2.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系 在新的護(hù)理工作發(fā)展環(huán)境下，對(duì)護(hù)理人員與患者之間的情感溝通提出了更高的要求，護(hù)理人員由于態(tài)度惡劣或語言使用不當(dāng)所導(dǎo)致的護(hù)患糾紛也越來越多，因此，建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)于提高婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量具有重要的作用。婦產(chǎn)科患者及家屬由于緊張或者興奮等，容易對(duì)產(chǎn)婦的情況或者嬰兒的情況產(chǎn)生很多疑問，護(hù)理人員要耐心、詳細(xì)的解答，最終獲得其信任，安心的接受治療和護(hù)理。護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦的心理情緒變化進(jìn)行準(zhǔn)確的了解，在治療前、治療中和治療后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行主動(dòng)的詢問，傾聽其感覺和要求。對(duì)產(chǎn)婦和家屬表現(xiàn)出的疑問給予充分的理解和解答，加強(qiáng)護(hù)患之間的情感溝通，可以有效防范護(hù)理安全隱患。

3 小 結(jié)

婦產(chǎn)科護(hù)理關(guān)系到產(chǎn)婦和新生兒兩者的身心健康，作為一名護(hù)理人員，需要不斷的提高自身專業(yè)素質(zhì)，嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)范，提高責(zé)任心和耐心，主動(dòng)為產(chǎn)婦進(jìn)行服務(wù)，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理安全隱患的有效防范，不斷提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

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