宋莉榮

【摘要】 目的 討論應(yīng)該用何種方法才能有效地利用醫(yī)院的護(hù)理管理措施，來(lái)預(yù)防和控制血液科患者在院內(nèi)的交叉感染情況。方法 對(duì)在2009年1月到2010年12月期間入住我院血液科196名血液病患者在院內(nèi)的感染狀況進(jìn)行診斷和分析，并對(duì)院內(nèi)感染護(hù)理做一系列恰當(dāng)?shù)母倪M(jìn)。結(jié)果 血液科在對(duì)血液病患進(jìn)行觀察分析后，對(duì)自身的護(hù)理管理規(guī)范進(jìn)行了進(jìn)一步的改進(jìn)，院內(nèi)血液患者發(fā)生感染的情況相較改進(jìn)前有了很明顯的效果。討論 醫(yī)院制定一系列嚴(yán)密的規(guī)章制度并讓護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理管理措施、切斷感染途徑，能夠提高血液患者的依從性，并降低的病患的痛苦，從而減少血液科院內(nèi)感染情況的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 交叉感染；感染控制；血液科；護(hù)理管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.368 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3162-02

血液病患者由于自身發(fā)病及化療、放療、免疫抑制劑、應(yīng)用激素等的原因，導(dǎo)致自身免疫功能的下降，這成為了誘發(fā)醫(yī)院感染的主要因素。院內(nèi)感染是血液病患者治療過(guò)程中常見(jiàn)并發(fā)癥之一。在所有的血液病患中，其感染率大約為9.28%，其中以急性白血病患者在醫(yī)院里的感染發(fā)病率最高，其發(fā)病率達(dá)到了26.29%；病患的感染部位以呼吸道為主，所占比例約為84.21%。院內(nèi)感染不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且嚴(yán)重者可影響患者的生命安全。感染已經(jīng)成為了血液病患者治療過(guò)程中的一個(gè)巨大的威脅，因此關(guān)于如何預(yù)防感染已成為血液病護(hù)理的首要研究課題?，F(xiàn)在對(duì)我院血液科在2009年1月到2010年12月期間收治的196名血液病患者發(fā)生院內(nèi)感染的情況進(jìn)行探究，為更有效地預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生提供依據(jù)，以致能更進(jìn)一步探討出血液科護(hù)理管理規(guī)范在控制血液病患者院內(nèi)感染情況中所具有的重大作用。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 在2009年1月到2010年12月期間入住我院血液科196名血液病患者，包括男性患者140名，女性患者56名，所有患者的平均年齡為33歲。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)血液病患者狀況進(jìn)行分析 仔細(xì)查閱這196名血液病患的病歷，對(duì)病患的體溫記錄、病程記錄、血液常規(guī)檢查情況、有無(wú)醫(yī)院感染情況等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)病患的感染部位、發(fā)病日期、化療方案、病原菌檢查、激素、抗生素等使用情況和感染前后病患血液白細(xì)胞的數(shù)量變化等進(jìn)行一系列的分析。

1.2.2 對(duì)患者情況分析后改進(jìn)院內(nèi)護(hù)理管理規(guī)范 常規(guī)護(hù)理預(yù)防感染。針對(duì)患者的個(gè)人衛(wèi)生情況，包括洗手、戴口罩、藥物漱口、坐浴等一定要保證自身的干凈。病房應(yīng)該加強(qiáng)通風(fēng)換氣，進(jìn)行濕式清掃，減少塵埃飛揚(yáng)，并且要注意清掃后要將拖把擰干。還要重視治療前后的消毒工作。醫(yī)療用品像體溫計(jì)、聽(tīng)診器、血糖儀等用后都必須用含氯的消毒劑進(jìn)行一段時(shí)間得浸泡后才能擦拭備用，這樣以防止交叉感染。做好陪探人員的管理。陪護(hù)人員是醫(yī)院的重要人群之一，因此做好對(duì)陪護(hù)人員的管理是降低院內(nèi)血液患者感染的一項(xiàng)重要措施。醫(yī)院規(guī)定陪護(hù)人員應(yīng)該身著陪護(hù)服，戴上口罩和帽子，在與血液患者接觸前應(yīng)先用手消劑噴灑雙手，當(dāng)陪護(hù)人員有呼吸道感染的情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)該盡量避免來(lái)醫(yī)院對(duì)病患進(jìn)行探視和陪護(hù)。

加強(qiáng)患者管理。針對(duì)患者的身體情況，加強(qiáng)對(duì)血液患者的飲食護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理。飲食護(hù)理本著清淡、易消化、高營(yíng)養(yǎng)的原則，采用無(wú)菌隨意飲食的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)加強(qiáng)對(duì)患者身體的管理；基礎(chǔ)護(hù)理囊括了口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、預(yù)防呼吸、泌尿系統(tǒng)的感染等。

建立科室院感防控小組，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員的感控意識(shí)。應(yīng)該對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行行為規(guī)范，讓他們嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)的操作原則，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作的相關(guān)規(guī)程。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該盡可能地減少對(duì)病患的侵入性操作。每個(gè)病房門(mén)前都預(yù)備有手消毒液，治療室和病室內(nèi)都安放有腳踏式洗手池。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行洗手的方法，并在進(jìn)行每項(xiàng)操作的前后或接觸血液患者前后都要仔細(xì)地進(jìn)行手部的清洗與消毒。

重視監(jiān)測(cè)工作。醫(yī)院應(yīng)該每月定期地對(duì)院內(nèi)各種軟硬設(shè)施進(jìn)行微生物的監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括空氣、無(wú)菌物品的消毒滅菌效果、儀器表面、醫(yī)務(wù)人員的手、使用中的消毒液等，并至少每隔六個(gè)月就對(duì)紫外線的強(qiáng)度進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行消毒隔離措施中的問(wèn)題，并提出相關(guān)的整改措施。病室必須保證良好的通風(fēng)。針對(duì)病患所住的房間，應(yīng)該進(jìn)行良好的自然條件通風(fēng)，若是自然通風(fēng)效果不好的房間也應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行機(jī)械化通風(fēng)。選擇移動(dòng)循環(huán)式空氣消毒機(jī)，可以在有人的情況下工作。有條件的醫(yī)院安裝空氣過(guò)濾除菌層流設(shè)備，以保證對(duì)血液患者進(jìn)行特異的護(hù)理保護(hù)。建議新建的病房應(yīng)該強(qiáng)制設(shè)置機(jī)械通風(fēng)。

2 結(jié) 果

血液科在對(duì)血液病患進(jìn)行觀察分析后，對(duì)自身的護(hù)理管理規(guī)范進(jìn)行了進(jìn)一步的改進(jìn)，院內(nèi)血液患者發(fā)生感染的情況相較改進(jìn)前有了很明顯的效果。在對(duì)醫(yī)院自身的護(hù)理管理規(guī)范進(jìn)行改進(jìn)以后，血液患者的院內(nèi)感染率明顯下降。

3 討 論

在血液病患者的治療過(guò)程中，醫(yī)院的感染控制花費(fèi)很大，并且死亡率很高，預(yù)防感染病患的院內(nèi)感染尤其是祛除環(huán)境中的病原微生物顯得極為重要，醫(yī)院制定一系列嚴(yán)密的規(guī)章制度，保證病區(qū)環(huán)境人手潔凈衛(wèi)生，消滅感染源，并讓醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理管理措施，提高患者自身抵抗力，減少易感人群，能夠提高血液患者的依從性、減少血液科院內(nèi)感染情況的發(fā)生，同時(shí)采取措施增強(qiáng)患者免疫功能和對(duì)感染的抵抗能力，還能夠減輕血液病人的痛苦，降低其感染率。通過(guò)采取綜合性防治感染的方法，有效控制了院內(nèi)感染發(fā)生。

綜上所述，采取科學(xué)有效的護(hù)理管理措施，規(guī)范血液科日常護(hù)理管理工作，強(qiáng)化病房管理，保護(hù)高危人群。對(duì)降低血液病患者的院內(nèi)感染率有重要意義。

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