韓詠佺　馬愛霞

摘 要： 運用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法中的CCR和超效率模型對2011年江蘇十三個地級市的衛(wèi)生資源配置效率進行測度。數(shù)據(jù)顯示：南京得分較低，南通與宿遷得分較高。這可能與宿遷較早開展醫(yī)療體制改革有關(guān)。因此，處于非總體有效的相關(guān)城市應(yīng)加大衛(wèi)生財政投入，提升技術(shù)水平，科學調(diào)整衛(wèi)生醫(yī)療資源布局。

關(guān)鍵詞： 數(shù)據(jù)包絡(luò)分析；CCR；超效率

中圖分類號： F2

文獻標識碼： A

文章編號： 16723198（2013）06004302

1 引言

基本醫(yī)療保障制度建立以來，人民的醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)利得到了很大的提高，此項成績有目共睹。但在各地，仍存在一定程度的衛(wèi)生資源浪費。所以，在新醫(yī)改大背景下，如何有效的利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，盡最大可能為群眾服務(wù)，是當前的一個難題。本文采用國際上較為成熟的數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法，對江蘇省衛(wèi)生資源配置效率進行測度，以期為新醫(yī)改中效率方面的改進提供依據(jù)。

2 研究對象與研究方法

2.1 研究對象

以江蘇省十三個地級市作為研究對象，所用數(shù)據(jù)出自江蘇省衛(wèi)生廳出版的《2011江蘇衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》。

2.2 研究方法

數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法是近年來國際上運用的較為成熟的綜合性的效率評價方法。針對多投入與多產(chǎn)出的指標體系，運用線性規(guī)劃，對同類可比的單位進行相對性的效率評價。

CCR模型：在已設(shè)定固定規(guī)模報酬的條件下，測度相關(guān)單位的相對效率。

2.3 分析工具

建立數(shù)據(jù)庫，采用excel進行相關(guān)系數(shù)分析；運用DEA—SOLVER進行衛(wèi)生資源配置相對效率的評價。

3 評價指標體系

文章選擇2011年江蘇省十三個地級市的衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)作為研究樣本，測量其在CCR與超效率模型下的相對效率值。通過深入閱讀文獻以及受數(shù)據(jù)可獲得性所限，確立了以下的投入指標和產(chǎn)出指標。

投入指標：總資產(chǎn)、技術(shù)人員數(shù)、總支出。

產(chǎn)出指標：診療人次、住院人數(shù)。

4 DEA處理結(jié)果與分析

4.1 技術(shù)效率與超效率值

如表1所示，在CCR模型下，南京、常州、淮安、揚州與泰州處于相對無效率的狀態(tài)，其中南京的相對技術(shù)效率位于十三個地級市的末端。說明南京市集中了大量的衛(wèi)生醫(yī)療資源，卻沒有發(fā)揮出最大的作用。

針對CCR模型中，技術(shù)效率相對有效的幾個城市，運用超效率模型進行進一步的測度，并對結(jié)果進行排名。顯示：南通與宿遷的排名較好。這可能與宿遷較早開展醫(yī)療體制改革有關(guān)，也從側(cè)面說明了公立醫(yī)院改革的重要性。

4.2 改進方法

如表2所示，在計算出各地級市的技術(shù)效率下，還可以得出松弛量。為各地級市改善衛(wèi)生投入狀態(tài)提供依據(jù)。

針對CCR模型下，南京、常州、淮安、揚州與泰州處于相對無效率的狀態(tài)，提出了改進的方法。由于在現(xiàn)實中，決策者無法任意削減當前衛(wèi)生資源的投入量，所以本文采用的是基于產(chǎn)出的CCR模型。希望能夠在既定投入下，有最大的產(chǎn)出。表3中給出了各地級市投入指標與產(chǎn)出指標的現(xiàn)有值與理想值，并給出了相應(yīng)的解決方案。

以南京市為例，為了達到相對有效的狀態(tài)，南京市現(xiàn)有總資產(chǎn)的2793643萬元顯得冗余，應(yīng)削減至2391356.7萬元；總支出2249309萬元偏高，應(yīng)削減至2045196.7萬元；技術(shù)人員數(shù)無需變動。在產(chǎn)出方面，診療人次還應(yīng)進一步提高，應(yīng)從當年的5184.57萬人次增加至6544.6203萬人次；住院部應(yīng)提高病床周轉(zhuǎn)率，住院人數(shù)應(yīng)從838347人次增加至1131831.3人次。

5 政策建議

5.1 適當考慮加快醫(yī)療體制改革進程

此次測度中，宿遷處于較高的效率水平，這與宿遷這一蘇北相對貧困的城市較早的展開醫(yī)療體制改革是分不開的，尤其是公立醫(yī)院的改革，值得其他城市去學習與借鑒。

5.2 適當削減南京等城市過于集中的衛(wèi)生醫(yī)療資源

此次測度中，南京處于較低水平，這與其作為省會，衛(wèi)生醫(yī)療資源過于集中的情況是分不開的。因而，筆者建議，適當削減南京等城市過于集中的衛(wèi)生醫(yī)療資源，并向周邊相對缺乏衛(wèi)生醫(yī)療資源的城市轉(zhuǎn)移。

5.3 科學管理，提高衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)水平

部分相對有效的城市，仍應(yīng)秉承科學管理的方針，加強學習，提升技術(shù)水平，科學調(diào)整衛(wèi)生醫(yī)療資源布局。這方便了人民群眾也為新醫(yī)改的進一步展開打下堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻

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