叢佩燕

【摘要】 目的 研究惡性腫瘤患者術(shù)后進(jìn)行化療的護(hù)理措施。方法 我院選擇2010年6月——2012年6月間進(jìn)行診治的78例惡性腫瘤術(shù)后進(jìn)行化療的患者，對(duì)其化療時(shí)的護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)和分析。結(jié)果 本文所選的78例患者均順利完成化療治療，74例患者的臨床癥狀有所緩解，占94.87%。其中1例惡性腫瘤患者在進(jìn)行化療中出現(xiàn)了嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，被迫停止治療進(jìn)行抗敏治療，其余患者均順利完成化療，臨床癥狀全部緩解。結(jié)論 早期對(duì)化療患者進(jìn)行健康教育，做好各方面的護(hù)理工作，同時(shí)積極的預(yù)防化療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者能夠順利的完成化療治療，有效的延長(zhǎng)患者的生命及提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 惡性腫瘤；術(shù)后化療；護(hù)理體會(huì)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.302 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3113-01

惡性腫瘤嚴(yán)重威脅著人們的生命健康同時(shí)降低患者的生活質(zhì)量，在對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行治療的方法主要有手術(shù)治療，同時(shí)輔助引用放療及化療等綜合治療方法[1]。手術(shù)給患者造成的損傷、術(shù)后長(zhǎng)期的化療以及藥物等嚴(yán)重的不良反應(yīng)，都會(huì)導(dǎo)致患者的心理及生理上出現(xiàn)巨大的改變，因而，在進(jìn)行化療時(shí)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理顯得特別重要[2]。

1 臨床資料

我院選擇2010年6月——2012年6月間進(jìn)行診治的78例惡性腫瘤術(shù)后進(jìn)行化療的患者，其中45例為男性，33例為女性；年齡在21-70歲之間，平均為53歲；其中62例為肝癌，9例為胃癌，7例為卵巢癌，所有患者均進(jìn)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，術(shù)后進(jìn)行化療。

2 結(jié) 果

本文所選的78例患者均順利完成化療治療，74例患者的臨床癥狀有所緩解，占94.87%。其中1例惡性腫瘤患者在進(jìn)行化療中出現(xiàn)了嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，被迫停止治療進(jìn)行抗敏治療，其余患者均順利完成化療，臨床癥狀全部緩解。進(jìn)行化療時(shí)有36例患者出現(xiàn)了骨髓抑制，占46.15%，其中12例患者為輕度骨髓抑制，9例為中度骨髓抑制，8例為重度骨髓抑制，7例為極重度骨髓抑制，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者經(jīng)過積極處理后，36例患者未出現(xiàn)出血及嚴(yán)重感染等并發(fā)癥，均順利完成化療治療；8例患者出現(xiàn)了腎功能損傷，占10.26%，經(jīng)過不斷的利尿、水化處理，所有患者均順利完成化療。

3 護(hù) 理

3.1 靜脈給藥的護(hù)理 保護(hù)好靜脈：從遠(yuǎn)端開始有計(jì)劃的實(shí)施保護(hù)，左右交替進(jìn)行，選擇合適的靜脈，不可以在扎過的靜脈下方再次穿刺，也不可以在皮下反復(fù)尋找靜脈，避免靜脈受到損傷[3]。靜脈給藥前要先輸注0.9%氯化鈉注射液，同時(shí)確認(rèn)針頭在血管內(nèi)方進(jìn)行給藥，藥物輸注完畢后要用0.9%氯化鈉沖洗血管壁，降低血管壁受到化療藥物的刺激。拔針時(shí)注意對(duì)靜脈進(jìn)行保護(hù)，按壓3-5分鐘。

3.2 靜脈炎護(hù)理 如果藥液出現(xiàn)外滲，要立即停止輸注，將針頭保留在靜脈內(nèi)，接上注射器將皮下的藥液回抽，之后在局部運(yùn)用利多卡因及地塞米松進(jìn)行封閉，防止藥液擴(kuò)散，用冰袋進(jìn)行6-12個(gè)小時(shí)的冷敷，皮膚表面可涂抹燒傷膏。

3.3 藥物不良反應(yīng)預(yù)防及護(hù)理

3.3.1 消化道反應(yīng) 對(duì)惡性腫瘤患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能夠明顯的降低患者的惡心、嘔吐癥狀，同時(shí)緩解緊張、焦慮的情緒。對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估，制定適合的飲食計(jì)劃，多食用高蛋白、高熱量以及高維生素的食物，少食油膩及甜食，采取少食多餐的方式。化療前及化療后在規(guī)定時(shí)間內(nèi)給予5-羥色胺3受體拮抗劑，這樣可以顯著降低化療導(dǎo)致的惡心、嘔吐癥狀。對(duì)于出現(xiàn)腹瀉的患者，要及時(shí)將大便送去細(xì)菌培養(yǎng)，如果每天排便在4次以上，要注意是否為偽膜性腸炎，對(duì)排便量進(jìn)行詳細(xì)記錄，防止發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。對(duì)于腹瀉癥狀較輕的患者可給予酸奶來調(diào)節(jié)腸道的正常菌群，如癥狀較重時(shí)首先要進(jìn)行生活護(hù)理，保持肛周皮膚干燥、清潔，防止感染。

3.3.2 過敏反應(yīng) 紫杉醇過敏反應(yīng)多出現(xiàn)皮疹、皮膚潮紅等臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為蕁麻疹、呼吸困難以及低血壓等癥狀，分別在化療前的12h及6h口服20mg地塞米松，化療前的半個(gè)小時(shí)肌肉注射40mg苯海拉明，靜脈滴注0.3g西咪替丁，同時(shí)密切觀察患者有無不良反應(yīng)，如出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，立即停止輸藥，向上級(jí)醫(yī)生報(bào)告。

3.3.3 呼吸系統(tǒng) 在使用具有肺毒性的化療藥物時(shí)，如博來霉素，要定期進(jìn)行X線胸部檢查，如有必要可對(duì)肺功能進(jìn)行檢測(cè)，如存在肺部毒性反應(yīng)，要立即停止輸藥，同時(shí)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。

3.3.4 心血管系統(tǒng) 紫杉醇會(huì)引起休克等癥狀，阿霉素可導(dǎo)致心肌病變，因此進(jìn)行化療的患者在用藥前需進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查，如患者原本存在心臟病變，要避免使用對(duì)心臟造成毒性的烏藥，在用藥時(shí)密切觀察患者的心臟功能變化。

3.3.5 其它反應(yīng) 口腔潰瘍：在化療患者中較為常見，因此在化療期間要常規(guī)使用硼砂液、1%過氧化氫溶液含漱及氯己定，選擇軟毛牙刷清潔口腔，保持口腔濕潤(rùn)，降低口腔內(nèi)細(xì)菌繁殖量。如果口腔內(nèi)同時(shí)存在真菌感染，要選擇濃度為3%碳酸氫鈉溶液進(jìn)行漱口，也可以選擇霉菌素溶液，保護(hù)口腔黏膜，防止出現(xiàn)潰瘍。如出現(xiàn)潰瘍，可在潰瘍面涂抹維生素E膠囊、西瓜霜及錫類散類藥物，嚴(yán)重潰瘍會(huì)對(duì)患者的吞咽功能造成影響，可在進(jìn)食前在口腔內(nèi)噴涂利多拉因，選擇流質(zhì)飲食。

3.3.6 神經(jīng)毒性 一些藥物在進(jìn)行化療后會(huì)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、感覺異常、末梢神經(jīng)炎以及反射減弱等癥狀，這時(shí)要停止用藥，進(jìn)行觀察。

3.3.7 肌肉關(guān)節(jié)疼痛 一些患者在化療期間會(huì)出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)疼痛，這時(shí)護(hù)士要對(duì)其進(jìn)行安撫，告知其為化療產(chǎn)生的藥物反應(yīng)，同時(shí)進(jìn)行局部熱敷、按摩等療法，大多數(shù)患者在1周左右即可緩解。

肌肉關(guān)節(jié)疼痛。

綜上所述，早期對(duì)化療患者進(jìn)行健康教育，做好各方面的護(hù)理工作，同時(shí)積極的預(yù)防化療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者能夠順利的完成化療治療，有效的延長(zhǎng)患者的生命及提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉玉芳，梁英梅，李倩，何會(huì)娜，王紅茜，張曉靜.紫杉醇脂質(zhì)體治療腫瘤的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011（04）：516-517.

[2] 錢媛媛，錢茂梅，錢晶，張磊.循證護(hù)理在晚期腫瘤預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用35例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010（02）：826-827.

[3] 黃瑾，魯靜，陳實(shí)，張玉，莊春梅.胃腸道腫瘤圍術(shù)期外周中心靜脈置管的觀察與護(hù)理[J].臨床誤診誤治，2009（12）：844-845.