陳秀花　陳秀梅??

【摘要】 目的 探討對消化性潰瘍患者實施護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行輔助治療的臨床價值。方法 選取2011年6月至2012年6月期間在我院治療的消化性潰瘍患者300例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為干預(yù)組與對照組，每組各150例。兩組患者均給予口服0.5g克拉霉素，2次/d；1.0g阿莫西林，2次/d；150mg果膠鉍，3次/d；20mg奧美拉唑，2次/d。而干預(yù)組患者在對照組的治療方案上實施護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組患者治療后的臨床療效、焦慮評分、治療依從性以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 ①干預(yù)組患者的總有效率為97.33%，對照組患者的總有效率74.00%。兩組比較，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。②干預(yù)組的SAS評分與治療依從性良好率均顯著高于對照組，并且干預(yù)組的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，兩組的各項指標(biāo)比較，差異顯著均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)輔助治療可以有效提高消化性潰瘍的臨床療效以及治療依從性，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；消化性潰瘍；依從性；復(fù)發(fā)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.300 文章編號：1004-7484（2013）-06-3111-02

消化性潰瘍是指十二指腸、胃部中常見的多發(fā)病。合理的護(hù)理干預(yù)和治療方法，可以使大多數(shù)消化性潰瘍的患者得到治愈[1]。本文通過對消化性潰瘍患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)進(jìn)行了研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月至2012年6月期間在我院治療的消化性潰瘍患者300例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為干預(yù)組與對照組，每組各150例。干預(yù)組中男性患者87例，女性患者63例，最小年齡為18歲，最大年齡為57歲，平均年齡為（37.44±5.03）歲，最小病程為1年，最大病程為7年，平均病程為（3.52±1.74）年。其中復(fù)合性潰瘍31例，胃潰瘍53例，十二指腸潰瘍66例。職業(yè)：學(xué)生72例，農(nóng)民29例，工人26例，干部23例，文化程度：大專以上77例，中專、高中41例，初中及以下32例。對照組中男性患者79例，女性患者71例，最小年齡為18歲，最大年齡為62歲，平均年齡為（42.76±6.25）歲，最小病程為1年，最大病程為9年，平均病程為（4.33±1.92）年。其中復(fù)合性潰瘍36例，胃潰瘍59例，十二指腸潰瘍55例。職業(yè)：學(xué)生59例，農(nóng)民32例，工人33例，干部26例，文化程度：大專以上68例，中專、高中54例，初中及以下28例。兩組患者的年齡、性別、職業(yè)、文化程度、臨床表現(xiàn)、病程以及體征等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ① 年齡>18歲并且病程均>1年；②未發(fā)現(xiàn)其他臟器的病變以及合并潰瘍出血；③患者采用14C-尿素呼氣試驗用以檢查Hp的感染情況，結(jié)果為陽性；④均經(jīng)胃鏡檢查并已確診為消化性潰瘍；⑤患者本人知情并表示同意，愿意配合實驗方案。

1.3 方法 兩組患者均給予口服0.5g克拉霉素，2次/d；1.0g阿莫西林，2次/d；150mg果膠鉍，3次/d；20mg奧美拉唑，2次/d。而干預(yù)組患者在對照組的治療方案上實施護(hù)理干預(yù)措施。具體護(hù)理干預(yù)方法如下：

1.3.1 向患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的介紹消毒隔離的方法，消化性潰瘍和幽門螺旋桿菌有十分重要的關(guān)系，大多數(shù)消化性潰瘍患者都會感染幽門螺旋桿菌，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者在飯前便后要洗手，阻止糞-口的傳播方式。

1.3.2 在治療消化性潰瘍中，服用內(nèi)服藥是主要的治療方式，在服藥期間，應(yīng)伴有消化性潰瘍的健康教育宣傳，和患者和家屬說明服用藥物的時間和注意事項，在服藥期間禁止服用非甾體類消炎藥、皮質(zhì)激素類固醇、利血平、阿司匹林等藥物。

1.3.3 護(hù)理人員使用交流和講授的方式，對患者宣傳消化性潰瘍的發(fā)生和發(fā)展與心理情緒的關(guān)系，使患者樹立良好的心理狀態(tài)，讓患者感受到快樂和舒適。

1.3.4 護(hù)理人員應(yīng)向患者講解消化性潰瘍的方便原因，使患者自覺的進(jìn)行預(yù)防，改變不良的生活習(xí)慣，主動的配合治療，促進(jìn)消化性潰瘍的治愈。

1.3.5 患者應(yīng)采用多餐少食的飲食方式，養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣，忌食刺激性的食物，同時要進(jìn)行戒煙、戒酒。

1.4 察指標(biāo)與療效評定

1.4.1 心理評定 兩組患者在治療后，采用焦慮自評量表（Self-Rating nxiety Scale，SAS）進(jìn)行心理評估。共有20個問題，每個問題最高得分為4分，對患者的總得分進(jìn)行評估：①總得分<20分者，表示患者完全鎮(zhèn)定；②總得分在20-35分范圍內(nèi)者，表示患者有適度焦慮；③總得分在35-50分范圍內(nèi)者，表示患者有跨度焦慮；④總得分>50分者，表示患者有嚴(yán)重焦慮。

1.4.2 療效評定 顯效：患者在經(jīng)過治療后，癥狀完全消失或者有明顯改善，Hp檢測為陰性，潰瘍部位完全愈合；有效：患者在經(jīng)過治療后，癥狀有改善，Hp檢測為陰性，潰瘍部位已明顯縮小，無效：患者在經(jīng)過治療后，癥狀無改善或者加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/本組例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組消化性潰瘍患者的臨床療效 見表1。

2.2 比較兩組消化性潰瘍患者的焦慮情況、治療依從性及復(fù)發(fā)情況 見表2。

3 討 論

消化性潰瘍發(fā)病的原因和患者的進(jìn)食習(xí)慣與過量的吸煙、飲酒有關(guān)系，在臨床中接受常規(guī)治療的同時，還要采用消毒隔離、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等護(hù)理干預(yù)，使患者了解發(fā)病的原因，改變不良的生活習(xí)慣，并使患者樹立健康的心理狀態(tài)，在服藥期間，要使患者避免受到神經(jīng)刺激，保證合理的睡眠時間[2]。

消化性潰瘍是一種慢性的疾病，不規(guī)律的飲食習(xí)慣和神經(jīng)緊張是主要的發(fā)病原因。合理的飲食習(xí)慣可以改變患者的全身營養(yǎng)狀況，并可以幫助消化性潰瘍的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] Napolitano L.Refractory peptic ulcer disease[J].Gastroenterology Clinics of North America，2009，38（2）：267-288.

[2] Bonin EA，Moran E，Gostout CJ，et al.Natural orifice transluminal endoscopic surgery for patients with perforated peptic ulcer[J].Surgical Endoscopy，2012，26（6）：1534-1538.