白玉春

【摘要】 目的 本文主要研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期急診住院患者預(yù)后影響因素。方法 選取我院于2010年5月至2011年5月收治的40例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料，將其按照住院號(hào)尾號(hào)的奇偶分為治療組和對(duì)照組，每組20例。應(yīng)用Logistic回歸分析、GCS評(píng)分、創(chuàng)通氣率、無(wú)創(chuàng)通氣率等方法進(jìn)行分析兩組患者各指標(biāo)的差異。結(jié)果 兩組患者在APACHEII評(píng)分、GCS評(píng)分及機(jī)械通氣率等方面的比較，治療組明顯勝于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 APACHEII評(píng)分、乳酸和清蛋白是AECOPD急診住院患者預(yù)后的獨(dú)立影響因素。

【關(guān)鍵詞】 肺疾病，慢性阻塞性；急診室；預(yù)后；危險(xiǎn)因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.131 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-2979-02

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率非常高，它的死亡率也居高，而且根據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球的慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率在逐年增長(zhǎng)。慢性阻塞性肺疾病急性加重期的醫(yī)療費(fèi)用相當(dāng)高，給社會(huì)和家庭帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力非常大[1]。慢性阻塞性肺疾病死率的相關(guān)影響因素的研究，至今很多因素都還不能確定，一般的影響因素包括：人種、研究設(shè)計(jì)方法、預(yù)測(cè)因子的選擇、隨訪時(shí)間及統(tǒng)計(jì)學(xué)等方面[2]。本研究主要分析40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期急診住院患者治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院于2010年5月至2011年5月收治的40例失代償期乙肝肝硬化患者的臨床資料。其中男29例，女11例。平均年齡時(shí)63歲，年齡段在45-88歲之間。把40例患者按照住院號(hào)尾號(hào)的奇偶分為治療組和對(duì)照組，每組20例。兩組患者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)，各組患者年齡、體重、身高、婚姻狀況等基本臨床資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法 收集兩組患者的臨床資料，根據(jù)預(yù)后的死亡率，比較兩組患者各指標(biāo)的差異。應(yīng)用Logistic回歸分析、GCS評(píng)分、創(chuàng)通氣率、無(wú)創(chuàng)通氣率等方法進(jìn)行分析比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次所有研究資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在APACHE II評(píng)分、GCS評(píng)分及機(jī)械通氣率等方面的比較，治療組明顯勝于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表1。

2.2 Logistic回歸分析結(jié)果 將APACHEII評(píng)分、GCS評(píng)分、尿素氮、清蛋白、乳酸以及血肌酐等方面作為自變量，進(jìn)行二元Logistic回歸分析。結(jié)果表明，APACHE lI評(píng)分、乳酸和清蛋白是AECOPD急診住院患者預(yù)后的獨(dú)立影響因素（P<0.05），見表2。

3 結(jié) 論

AECOPD屬于一種炎癥性疾病，當(dāng)患者被送到急診室的時(shí)候，醫(yī)務(wù)人員可以通過(guò)了解患者的病史、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，提高判斷患者的預(yù)后的能力。才能保證下一步手術(shù)的順利完成。最后根據(jù)患者病情再?zèng)Q定治療方式：機(jī)械通氣治療、送入重癥監(jiān)護(hù)室、或者是繼續(xù)院外治療等。長(zhǎng)期的臨床證明，此疾病也出現(xiàn)存活率，所以能夠預(yù)測(cè)影響預(yù)后的因素最為關(guān)鍵。

總結(jié)以上的研究結(jié)果，患者之間的年齡、性別等方面不會(huì)影響慢性阻塞性肺疾病急性加重期急診住院患者預(yù)后。住院時(shí)間的長(zhǎng)短與預(yù)后之間也沒多大聯(lián)系。通過(guò)APACHE II評(píng)分、GCS評(píng)分及機(jī)械通氣率等方面的比較，治療組明顯勝于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

通過(guò)Logistic回歸分析結(jié)果表明，APACHE II評(píng)分、乳酸以及清蛋白是AECOPD急診住院患者預(yù)后的獨(dú)立影響因素，以上的相關(guān)指標(biāo)，均反映了患者病情的危險(xiǎn)程度、組織氧供狀態(tài)和機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況，成為了影響了患者的預(yù)后的重要因素。

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