陶凱

【摘要】 目的 分析老年人高尿酸血癥與心血管疾病之間的相關(guān)性。方法 選擇2010.11——2012.11間我中心收治的390例心血管疾病患者，以其中尿酸正常的242例患者作為對(duì)照組，以檢測(cè)出高尿酸血癥的148例患者作為觀察組，測(cè)量并比較患者血壓及多項(xiàng)生化指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者BMI、血壓、總膽固醇及甘油三酯的水平均顯著高于對(duì)照組患者（P<0.01）；高血壓、血脂異常、冠心病及超重肥胖等在觀察組患者中有明顯聚集的特點(diǎn)，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 高尿酸血癥與心血管疾病之間有明顯的相關(guān)性，可作為心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】 老年人；高尿酸血癥；心血管疾??；相關(guān)性

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.109 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-2958-02

高尿酸血癥是由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組異質(zhì)性疾病，臨床主要表現(xiàn)為血尿酸（UA）升高。近些年來(lái)，其發(fā)病率日益升高，有研究表明，高尿酸血癥作為心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素與過(guò)度肥胖、血脂異常、高血壓以及冠心病等密切相關(guān)[1]。本文主要探討了高尿酸血癥與心血管疾病之間的相關(guān)性，并對(duì)可能的原因進(jìn)行了簡(jiǎn)單分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010.11——2012.11間我中心收治的390例心血管疾病患者，年齡56-81歲，平均（69±6）歲，其中男275例，女115例。以其中尿酸正常的242例患者作為對(duì)照組，以檢測(cè)出高尿酸血癥的148例患者作為觀察組，檢測(cè)兩組患者BMI、血壓、總膽固醇及甘油三酯水平。兩組患者在平均年齡及身體素質(zhì)方面無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 采用汞式標(biāo)準(zhǔn)袖帶血壓計(jì)測(cè)量患者靜息狀態(tài)下右上臂血壓，測(cè)量三次，每次間隔30s，取平均值作為基礎(chǔ)血壓值；同時(shí)，采集血液并用酶法測(cè)定血清總膽固醇、甘油三酯水平；體重的測(cè)量采用一般的磅秤。檢驗(yàn)儀器采用羅氏MODULARP生化儀，原廠配套試劑。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 血清尿酸水平男性>420μmol/L，女性>360μmol/L視為高尿酸血癥；收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或正在接受降壓治療視為高血壓；總膽固醇≥5.2mmol/L視為高膽固醇血癥，甘油三酯≥1.7mmol/L視為高甘油三酯血癥；根據(jù)心電圖檢查和（或）冠脈造影，并結(jié)合臨床特征來(lái)診斷冠心病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，計(jì)量資料組間的采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各生化指標(biāo)比較 觀察組患者BMI、血壓、總膽固醇及甘油三酯的水平與對(duì)照組患者比較，均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者合并心血管因素比較 觀察組患者中具備2種及以上心血管危險(xiǎn)因素的例數(shù)為81例，占54.73%；而對(duì)照組患者中對(duì)應(yīng)為78例，占32.23%。兩組比較，（X2=19.2501，P<0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討 論

尿酸是人體內(nèi)源性和外源性嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，正常情況下，人體產(chǎn)生的尿酸約2/3經(jīng)腎排出，其余由消化道清除。血液中通常含量很低，主要受其產(chǎn)生和清除率及某些病理因素影響[3]。

本組資料顯示，觀察組患者BMI、血壓、總膽固醇及甘油三酯的水平均明顯高于對(duì)照組（P<0.01）；同時(shí)進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中具備兩種及以上心血管危險(xiǎn)因素的百分比為54.73%，而對(duì)照組為32.23%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），這些提示我們高尿酸血癥與心血管危險(xiǎn)因素是有密切聯(lián)系的。與冠心病相關(guān)可能是血尿酸濃度過(guò)高，使尿酸鹽逐漸于動(dòng)脈壁上沉積，引起動(dòng)脈硬化，最終發(fā)生病變；患者甘油三酯及總膽固醇水平偏高可能是因?yàn)槟蛩峒せ钛“?，增加了血管中活性物質(zhì)的釋放，加速脂質(zhì)沉積而導(dǎo)致其代謝紊亂。與高血壓相關(guān)可能是其激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，抑制了NO合酶的活性，引發(fā)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖而導(dǎo)致高血壓[4-5]。

綜上所述，高尿酸血癥與心血管疾病之間有明顯的相關(guān)性，可作為心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素?；颊邞?yīng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以低嘌呤食物為主，戒煙酒，并堅(jiān)持鍛煉以控制體重。

參考文獻(xiàn)

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[3] 余佩玲，鄒勁濤，蘇江.高尿酸血癥與心血管疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素關(guān)系調(diào)查分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2008，8（9）：926-927，932.

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