張景春??

【摘要】 目的 就Leep宮頸錐形切除術(shù)在慢性宮頸炎治療中的應(yīng)用進(jìn)行探討。方法 選取2011——2012年在我院進(jìn)行治療的100例女性慢性宮頸炎患者資料，將其隨機(jī)分為兩組，分別是研究組、對(duì)照組，每組各50例患者。50例對(duì)照組患者采用波姆光治療，治療儀器選擇為CXE-I型波姆光治療儀。在治療的過(guò)程中對(duì)窺器進(jìn)行常規(guī)消毒后放置，將分泌物擦凈，向外照射的紅外線探頭的距離控制在離宮頸0.5-1.0 cm處。而50例研究組患者則采用Leep宮頸錐形切除術(shù)。切除深度為1.0-2.0 cm，切除寬度為病變外側(cè)0.1-0.2 cm處，根據(jù)患者年齡、宮頸大小、糜爛程度來(lái)選擇Leep宮頸錐形切除范圍。結(jié)果 50例研究組患者經(jīng)過(guò)上述護(hù)理之后，顯效（癥狀較治療前明顯減輕）43例（86%），有效（癥狀有所減輕）6例（12%），無(wú)效（治療前后臨床癥狀無(wú)改善）1例（2%），總有效率98%，而50例對(duì)照組患者，顯效33例（66%），有效5例（10%），無(wú)效12例（24%），總有效率76%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.01。與對(duì)照組患者相比，研究組混雜的愈合率高，愈合時(shí)間快，具有較為顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 LEEP宮頸錐形切除術(shù)的治療療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于波姆光治療，具有較強(qiáng)的應(yīng)用價(jià)值，值得在基層推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 Leep；宮頸錐形切除術(shù)；慢性宮頸炎；應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.091 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-2945-01

慢性宮頸炎是婦科治療中最為常見的臨床疾病之一，60%以上的已婚婦女都曾經(jīng)患過(guò)慢性宮頸炎。慢性宮頸炎對(duì)于廣大育齡婦女的生殖健康造成了較為嚴(yán)重的影響，主要臨床特征是不孕、腰酸腰痛、白帶有血絲、有異味、色黃、白帶增多等[1]。Leep宮頸錐形切除術(shù)在慢性宮頸炎治療效果較好，本文就此進(jìn)行探討。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2011——2012年在我院進(jìn)行治療的100例女性慢性宮頸炎患者資料，平均年齡為38.13歲，最大年齡為50歲，最小年齡為27歲。本組100例患者均為經(jīng)產(chǎn)婦，就診時(shí)無(wú)盆腔炎癥和陰道炎癥，也沒有再生育要求。在手術(shù)之前進(jìn)行了TCT檢查或者巴氏涂片檢查，出凝血時(shí)間和血常規(guī)正常，都沒有出現(xiàn)宮頸惡性病變。其中20例為重度糜爛，50例為中度糜爛，30例為輕度糜爛。

將其隨機(jī)分為兩組，分別是研究組、對(duì)照組，每組各50例患者。兩組患者性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性[2]。

1.2 方法 50例對(duì)照組患者采用波姆光治療，治療儀器選擇為CXE-I型波姆光治療儀。在治療的過(guò)程中對(duì)窺器進(jìn)行常規(guī)消毒后放置，將分泌物擦凈，向外照射的紅外線探頭的距離控制在離宮頸0.5-1.0 cm處[3]。而50例研究組患者則采用Leep宮頸錐形切除術(shù)。切除深度為1.0-2.0 cm，切除寬度為病變外側(cè)0.1-0.2 cm處，根據(jù)患者年齡、宮頸大小、糜爛程度來(lái)選擇Leep宮頸錐形切除范圍。用球狀電極對(duì)宮頸創(chuàng)面出血處電灼止血，若滲血明顯或有搏動(dòng)性出血而止血困難者，可先用宮頸鉗鉗夾該處宮頸十余秒鐘至半分鐘后再逐步電灼止血，基本都能止血，若仍不能止血?jiǎng)t用組織紗布?jí)浩戎寡?4h。本組90例患者均不需縫扎止血，僅有1例需用紗布?jí)浩戎寡?/p>

研究組和對(duì)照組所有患者在手術(shù)之后為了有效地預(yù)防感染，都應(yīng)該禁止盆浴2個(gè)月、禁止性生活2個(gè)月、口服3-5d抗生素。在手術(shù)之后的6個(gè)月、3個(gè)月、2個(gè)月、1個(gè)月、2周的時(shí)間內(nèi)隨訪慢性宮頸炎患者的宮頸修復(fù)情況及陰道排液情況[4]。

2 結(jié) 果

2.1 治療療效。

2.2 宮頸愈合情況 在手術(shù)之后的2-3月內(nèi)進(jìn)行婦科檢查，我們?cè)O(shè)置完全愈合的標(biāo)準(zhǔn)為陰道無(wú)異味、陰道分泌物出現(xiàn)了大幅度的降低、體積縮小、宮頸表面光滑、糜爛面完全愈合。50例對(duì)照組患者在術(shù)后2個(gè)月復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)有23例完全愈合，3個(gè)月后17例完全愈合。而50例研究組患者在術(shù)后2個(gè)月復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)有49例完全愈合，3個(gè)月后1例完全愈合。由此可見，與對(duì)照組患者相比，研究組混雜的愈合率高，愈合時(shí)間快，具有較為顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討 論

慢性宮頸病變是女性的多發(fā)病、常見病，甚至還有可能在做愛時(shí)出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象。臨床醫(yī)學(xué)表明，宮頸癌。在婦女惡性腫瘤中發(fā)病率居于第二位，僅次于乳腺癌。

LEEP宮頸錐形切除術(shù)的治療電極多樣，在切除過(guò)程中很少會(huì)形成纖維，再生的宮頸彈性較好，質(zhì)地較軟，很少發(fā)生疤痕，且可以形成較為完整的錐形組織[5]，可以在最大程度上避免出現(xiàn)宮頸癌和宮頸CIN的漏診現(xiàn)象，LEEP宮頸錐形切除術(shù)的治療療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于波姆光治療，具有較強(qiáng)的應(yīng)用價(jià)值，值得在基層推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 單文嫻，張曙萱.LEEP刀宮頸錐形切除術(shù)聯(lián)合抗菌止血紗布治療慢性宮頸炎80例療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009（20）：112-114.

[2] 王惠云，張治芬，陳建萍.宮頸電灼術(shù)聯(lián)合杏香兔耳風(fēng)治療宮頸糜爛50例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2008（06）：102-107.

[3] 鐘佩（女勻）.柏冰散在微波治宮頸糜爛術(shù)后療效觀察50例[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009（02）：133-135.

[4] 董靜茹.宮頸錐切治療慢性宮頸炎116例臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊），2009（02）：143-146.

[5] 薛曉玲，張永利.宮腔鏡下宮頸電切術(shù)配合中藥治療慢性宮頸炎臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2010（02）：154-157.