羅偉等

【摘要】 目的 探究急性髓系白血病細(xì)胞表面抗原CD11b的表達(dá)與其預(yù)后的關(guān)系。方法 分析我院于2008年至2012年住院治療的急性髓系白血病患者90例，對其進(jìn)行回顧性分析，應(yīng)用流式細(xì)胞儀FCM（流式細(xì)胞術(shù)三色熒光標(biāo)記）對細(xì)胞表面抗原CD11b、CD34、CD13、CD14、CD17、CD15、CD117、HLA-DR的表達(dá)進(jìn)行檢測，按染色體的危險分層進(jìn)行區(qū)別優(yōu)、中、差三組，利用回歸分析對其進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果 染色體危險分層分析得出，優(yōu)組16人，中組57人，差組16人，檢測未出現(xiàn)染色體1人。CD11b陽性患者中多人出現(xiàn)預(yù)后不良。結(jié)論 CD11b與染色體的危險分層呈相關(guān)性，并且在CD11b表達(dá)對于預(yù)后的情況影響較大，值得進(jìn)一步研究。

【關(guān)鍵詞】 急性髓系白血?。患?xì)胞表面抗原CD11b；基因表達(dá)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.077 文章編號：1004-7484（2013）-06-2934-02

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2008年至2012年青海大學(xué)附屬醫(yī)院血液科急性髓系白血病住院患者90例，其中男性67人，女性23人，年齡在19-52歲不等，平均年齡30.2歲。根據(jù)檢查，排除其為ALL疾病，其符合急性髓系白細(xì)胞疾病的癥狀。

1.2 表達(dá)檢測 通過中國急性白血病治療專家共識（2010）將預(yù)后患者分為兩大組、四小組。通過染色體標(biāo)本采自骨髓，直接法及24小時培養(yǎng)法處理標(biāo)本，將90例患者分為有染色體組：優(yōu)組、中組、差組；無染色體組。同時根據(jù)FAB（屬性、作用、益處）法則對其分組，為M1、M2、M3、M4、M5、M6。

采用流式細(xì)胞儀對90例患者進(jìn)行其細(xì)胞表面抗原CD11b、CD34、CD13、CD14、CD17、CD15、CD117、HLA-DR的表達(dá)檢測，將數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。

比較有染色體組的三個組別的細(xì)胞表面抗原的陰性、陽性例數(shù)以及CD11b與染色體危險分層之間的關(guān)系。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 細(xì)胞表面抗原CD11b、CD34、CD13、CD14、CD17、CD15、CD117的表達(dá)超過20%證明其為陽性，HLA-DR的表達(dá)檢測超過10%證明其為陽性[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計，X2分析AML細(xì)胞表面抗原的陽性率差異。以P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 染色體危險分層以及FAB分組 通過對90例患者進(jìn)行染色體危險分層研究，發(fā)現(xiàn)預(yù)后有染色體組患者89人，無染色體組患者1人。在有染色體組中：優(yōu)組：16人；中組：57人；差組：16人。染色體核型即為預(yù)后優(yōu)劣的判定標(biāo)準(zhǔn)之一。

FAB分組情況：①M1：4人；②M2：10人③M3：1人；④M4：36人；⑤M5：36人；⑥M6：3人。

2.2 細(xì)胞表面抗原檢測情況 染色體危險分層后，其CD34、CD13、CD14、CD17、CD15、CD117與HLA-DR的陽性檢測率三組均差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而CD11b的陽性檢測率優(yōu)組最低，差組最高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。細(xì)胞表面抗原CD11b、CD34、CD13、CD14、CD17、CD15、CD117HLA-DR與檢測情況，見表1、表2。

3 討 論

根據(jù)結(jié)果我們可以看出預(yù)后FAB分組、染色體危險分層以及細(xì)胞表面抗原CD11b之間的關(guān)系，即預(yù)后患者FAB分組之中M5組人數(shù)最多，即M5與CD11b的表達(dá)同樣有關(guān)系[3]。并且，根據(jù)表1、表2之中關(guān)系可以看出，CD11b陽性檢測與預(yù)后染色體危險分層之間有著重要關(guān)系，CD11b陽性會引起預(yù)后不良。

根據(jù)國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)研究稱CD11b是造血細(xì)胞發(fā)育過程中髓系祖細(xì)胞和原單核細(xì)胞階段，分化程度越高，其表達(dá)程度越低。因此，如果CD11b表達(dá)異常，會影響到髓系祖細(xì)胞的發(fā)育，進(jìn)而影響染色體核型的完整程度。在FAB分組之中，M5組人數(shù)較多，證明M5與CD11b的表達(dá)有關(guān)系。同時，CD11b的表達(dá)在M1、M2、M4、M5之中表達(dá)顯著，在M3之中表達(dá)不突出[4]。

與此同時，我們根據(jù)單元素回歸分析以及多元素回歸分析看出CD11b可以獨立于年齡、性別以及CD34、CD13、CD14、CD17、CD15、CD117與HLA-DR等單獨影響患者預(yù)后情況。在以后的細(xì)胞表面抗原CD11b的研究將會是熱門方向，對其進(jìn)行深入科研調(diào)查將會為急性髓系白血病患者預(yù)后測評提供標(biāo)準(zhǔn)手段。

綜上所述，通過對90例急性髓系白血病患者的細(xì)胞表面抗原物質(zhì)的檢測發(fā)現(xiàn)。CD11b的表達(dá)與其預(yù)后有著密切的關(guān)系，即CD11b表達(dá)陽性會造成預(yù)后不良，因此采用細(xì)胞表面抗原可以幫助急性髓系白血病預(yù)測對其預(yù)后所達(dá)狀況進(jìn)行分析。

參考文獻(xiàn)

[1] 嵇虎，陳瑜，沈志祥.急性髓系白血病細(xì)胞表面抗原CD11b的表達(dá)與其預(yù)后的關(guān)系[J].臨床血液學(xué)雜志，2011，12（09）：520-522.

[2] 許娜，劉曉力，杜慶峰，等.急性單核細(xì)胞白血病CD56、CD11b表達(dá)及臨床意義[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，29（08）：1608.

[3] 馬麗麗，陳騫，戴海濱.成人急性髓細(xì)胞白血病異常免疫表型特點及臨床意義[J].2012，46（03）：253-256.

[4] 程薇，馬保根，翟亞萍，等.139例急性髓系白血病免疫分型特點分析[J].腫瘤防治研究，2009，36（03）：235-237.