盧利群

【摘要】 目的 分析研究奧曲肽的不同給藥方法對(duì)于急性胰腺炎患者的臨床治療效果與藥理作用。方法 將84例急性胰腺炎病人隨機(jī)的分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各42例。對(duì)照組胰腺炎患者采用靜脈滴注奧曲肽的方法進(jìn)行治療；實(shí)驗(yàn)組胰腺炎患者采用皮下注射奧曲肽的方法進(jìn)行治療，比較兩組胰腺炎患者病情的改善情況。結(jié)果 兩組胰腺炎患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療，癥狀體征均有所好轉(zhuǎn)，但實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間，血淀粉酶的消退時(shí)間等均低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 持續(xù)靜脈滴注療法所取得的效果更為明顯，能夠在保證獲得較好臨床效果的同時(shí)使患者的癥狀改善、住院時(shí)間明顯縮短，且并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯降低，優(yōu)于皮下注射方法。

【關(guān)鍵詞】 奧曲肽；靜脈滴注；急性胰腺炎

急性胰腺炎屬于一種臨床上較為常見(jiàn)的急腹癥，其發(fā)病原因有很多種，它是一種由于人體胰管阻塞，胰管內(nèi)壓的突然增高、胰腺的血液供應(yīng)不足等多種原因所引起的疾病，其臨床癥狀主要有上腹痛、惡心嘔吐、腰肌緊張、腸鳴音消失或減弱等，如不及時(shí)治療的話(huà)，有可能繼發(fā)休克、感染、多臟器的功能衰竭等，其病死率非常高。我院采用奧曲肽注射液（國(guó)藥一心制藥有限公司生產(chǎn)規(guī)格0.1mg）的不同給藥方法對(duì)該病患者進(jìn)行臨床治療，取得了一定的效果，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年9月——2012年10月所收治的84例急性胰腺炎患者作為本組實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，所有患者經(jīng)過(guò)臨床檢查均符合急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。84例患者中，男40例，女44例，患者年齡為16-68歲，平均的年齡為45.5歲。將84例患者隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各42例，對(duì)照組男20例，女22例，患者的年齡為17-68歲，平均的年齡為45.6歲；實(shí)驗(yàn)組男20例，女22例，患者的年齡為16-68歲，平均的年齡為45.4歲。兩組胰腺炎患者在性別、臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因等方面經(jīng)過(guò)比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異，P>0.05。

1.2 方法 兩組胰腺炎患者均應(yīng)當(dāng)采取常規(guī)綜合方法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者的治療方法為：將0.3mg的奧曲肽溶入到500ml的生理鹽水中，并進(jìn)行持續(xù)的靜脈滴注，每12小時(shí)進(jìn)行1次靜脈滴注；實(shí)驗(yàn)組患者的治療方法為：將0.1mg的奧曲肽1ml進(jìn)行皮下注射，每6小時(shí)注射1次，兩組應(yīng)當(dāng)連續(xù)治療7天，比較兩組患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間，血淀粉酶的消退時(shí)間，C反應(yīng)蛋白濃度，并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床治療效果以及住院天數(shù)等，并進(jìn)行分析、記錄[2]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)急性胰腺炎的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)建議：有效，患者經(jīng)過(guò)臨床治療，癥狀、體征消失或者明顯好轉(zhuǎn)，且血、尿的淀粉酶經(jīng)檢查顯示指標(biāo)恢復(fù)至正常水平，CT檢查顯示結(jié)果好轉(zhuǎn)；無(wú)效，患者經(jīng)過(guò)臨床治療，癥狀，體征沒(méi)有改變甚至是加重，且血、尿的淀粉酶指標(biāo)均未恢復(fù)至正常水平，CT檢查顯示患者病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)。

1.4 數(shù)據(jù)處理 以SPSS12.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，即當(dāng)P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)符合方差齊性，因此計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)方法，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)方法[3]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床有效率 采用奧曲肽進(jìn)行治療之后，實(shí)驗(yàn)組胰腺炎患者的病情改善情況優(yōu)于對(duì)照組，所取得的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，組間差異較為明顯，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組的各項(xiàng)指標(biāo)比較 見(jiàn)表2、表3。

3 討 論

急腹癥屬于一種較為常見(jiàn)的疾病，其中急性胰腺炎的發(fā)病率約占急腹癥的第3-5位，發(fā)病原因非常多。急性胰腺炎的發(fā)病原因主要為膽道疾病、膽石癥、大量飲酒、暴飲暴食與胰管阻塞等。腹痛為該病的主要臨床表現(xiàn)與首發(fā)癥狀，起病急，病情程度輕重不一，可為刀割樣痛、鈍痛、鉆痛或者絞痛，疼痛呈持續(xù)性。多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)中度以上的發(fā)熱癥狀，持續(xù)時(shí)間為3-5天，持續(xù)發(fā)熱時(shí)間為1周以上不消退或者逐日升高，白細(xì)胞增加者應(yīng)當(dāng)懷疑繼發(fā)感染等。

目前而言，奧曲肽為臨床上較為常見(jiàn)的胰腺炎治療藥物，屬于人工合成的一種八肽環(huán)狀化合物，它具有和天然內(nèi)源性的生長(zhǎng)抑素相類(lèi)似的臨床作用，但是作用比較強(qiáng)，而且持久，其半衰期比較長(zhǎng)。奧曲肽所具有的生理活性比較多，如抑制促甲狀腺、生長(zhǎng)激素、胃腸道與胰內(nèi)分泌激素病理性分泌過(guò)多，同時(shí)對(duì)胰酶、胃酸、胰高血糖素與胰島素分泌也有一定的抑制作用。奧曲肽可以降低胃運(yùn)動(dòng)與膽囊排空，抑制人體胰酶泌素分泌，使胰腺分泌減少，對(duì)于人體胰腺的實(shí)質(zhì)細(xì)胞膜可以起到直接的保護(hù)作用，可以起到明顯的胰腺炎治療效果。

本次實(shí)驗(yàn)采取不同的奧曲肽給藥方法對(duì)胰腺炎患者進(jìn)行治療，結(jié)果表明采用皮下注射方法對(duì)胰腺炎患者進(jìn)行治療，所取得的效果優(yōu)于單純的靜脈滴注方法，明顯縮短了患者臨床癥狀的改善時(shí)間、住院天數(shù)也明顯減少，并發(fā)癥的發(fā)生率也低于對(duì)照組。所以，采用持續(xù)靜脈滴注急性胰腺炎所取得的效果更好，且藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張茂清.奧曲肽不同給藥方法治療急性胰腺炎療效比較[J].山東醫(yī)藥，2012，52（33）：66-67.

[2] 湯虹.奧曲肽的兩種不同給藥方法治療重癥急性胰腺炎療效觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，26（3）：51-52.

[3] 姚怡然.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁對(duì)老年急性胰腺炎患者血清腫瘤壞死因子α及白細(xì)胞介素2水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（12）：2520-2521.