李英秀

摘 要 目的：探討青海地區(qū)社區(qū)精神病藥物管理模式，為臨床用藥安全提供依據(jù)。方法：對(duì)社會(huì)精神衛(wèi)生康復(fù)科實(shí)行社區(qū)管理5327例精神障礙患者藥物使用及藥物管理處置情況調(diào)查分析。針對(duì)存在的安全隱患提出相應(yīng)措施。結(jié)果：85.47%精神障礙患者以口服藥物為主，32.16%患者能主動(dòng)服藥；女性對(duì)藥物依從性高。結(jié)論：社區(qū)精神藥物管理應(yīng)規(guī)范化，提高大眾對(duì)精神藥物的認(rèn)識(shí)，合理使用藥物，降低精神疾病的復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 青海地區(qū) 精神藥物 管理

隨著精神衛(wèi)生工作改革步伐的加快，我國(guó)社區(qū)精神衛(wèi)生康復(fù)有了質(zhì)的飛躍。大部分處于康復(fù)期患者接受社區(qū)管理下藥物治療。由于抗精神藥物的特殊性，在社區(qū)管理中易出現(xiàn)意外，如誤服、藥物中毒等。本文對(duì)社會(huì)精神衛(wèi)生康復(fù)科管理實(shí)行社區(qū)的5327例精神障礙患者藥物使用及處置情況進(jìn)行分析，匯報(bào)如下。

資料與方法

2010年1月～2012年1月收治精神障礙患者5327例，男3541例，女1786例；年齡17～65歲，平均40.33±23.49歲。

方法：對(duì)5327例精神障礙患者用藥及藥物管理處置情況進(jìn)行患者、監(jiān)護(hù)人及社區(qū)管理員調(diào)查。

結(jié) 果

藥物使用情況調(diào)查分析：以口服藥物為主4552例（85.47%），能主動(dòng)服藥1713例（32.16%）；女性對(duì)藥物依從性高。見(jiàn)表1。

藥物管理情況分析：口服藥物中，自己管理藥品1130例（21.21%），并按醫(yī)囑服用；由家屬或監(jiān)護(hù)人保管3422例（64.24%），按醫(yī)囑服藥；肌注藥物全部由社區(qū)人員管理，并按醫(yī)囑肌注。見(jiàn)表2。

討 論

我國(guó)有90%以上精神病患者生活在社區(qū)。由于精神疾病特殊性，有些患者需長(zhǎng)期服用藥物來(lái)鞏固治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。有關(guān)精神病患者因復(fù)發(fā)而返院統(tǒng)計(jì)顯示：大多數(shù)患者因藥物不良反應(yīng)而拒絕服藥或自行減藥、停藥、不規(guī)則服藥而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。另外有少數(shù)的患者雖堅(jiān)持服藥，但因家庭、社會(huì)歧視等其他原因?qū)е聫?fù)發(fā)。復(fù)發(fā)患者中75%以上是患者自己保管藥物，25%由家屬保管藥物[1]。

抗精神病藥物作為強(qiáng)安定劑，一直以來(lái)管理較為嚴(yán)格，但隨著精神衛(wèi)生工作社區(qū)化，藥物由醫(yī)院集中管理趨于社區(qū)管理。然而社區(qū)人群綜合素質(zhì)及對(duì)精神疾病、精神藥物知識(shí)的普遍缺乏，精神藥物的管理便顯得尤為重要。由于多數(shù)患者自己保管藥物，使藥物濫用、藥物自殺、誤服事件時(shí)有發(fā)生。社會(huì)群體自殺發(fā)生率調(diào)查顯示：各種精神疾病引起的自殺占自殺原因的第2位，達(dá)62%[2]。隨著社區(qū)精神衛(wèi)生的發(fā)展和防治網(wǎng)絡(luò)建立，使相當(dāng)數(shù)量精神病患者得到益處。重視和加強(qiáng)精神藥物管理可明顯降低精神疾病的復(fù)發(fā)率、自殺率，減少意外事件發(fā)生[3]。所以，針對(duì)精神藥物的藥理特性，加強(qiáng)社區(qū)管理具有積極意義。

本文對(duì)社區(qū)監(jiān)管5327例精神障礙患者調(diào)查顯示：32.16%患者能主動(dòng)服藥；21.21%精神患者自己管理藥品；64.24%患者由家屬或監(jiān)護(hù)人保管；14.55%患者拒絕服藥而由社區(qū)人員管理肌注藥物。94.18%女性患者服藥治療。與相關(guān)報(bào)道一致[4]。

為加強(qiáng)對(duì)社區(qū)精神藥物的管理，降低精神疾病患者的復(fù)發(fā)率，減少意外發(fā)生，應(yīng)做好精神藥物的宣教、管理工作。①做好對(duì)精神疾病認(rèn)識(shí)宣傳教育、普及精神衛(wèi)生知識(shí)：加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳力度，正確對(duì)待精神疾病和精神病患者，減少社會(huì)歧視，并給予他們一個(gè)寬松的生活環(huán)境，安排一些力所能及的工作，肯定他們的成績(jī)和社會(huì)價(jià)值。普及藥物知識(shí)、精神衛(wèi)生知識(shí)，創(chuàng)造出一個(gè)良好的精神衛(wèi)生環(huán)境。②做好藥品管理使用的宣教工作：精神疾病同其他病癥一樣，即使在癥狀緩解期，仍需長(zhǎng)時(shí)間的維持治療。指導(dǎo)患者及家屬了解和把握藥物維持治療與疾病復(fù)發(fā)重要性，有利于患者服藥的依從性。這項(xiàng)工作可通過(guò)定期發(fā)放精神衛(wèi)生書(shū)刊、隨訪服務(wù)、熱線電話、技術(shù)指導(dǎo)和對(duì)基層醫(yī)療單位、農(nóng)村衛(wèi)生室、藥店、社區(qū)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)有關(guān)人員定崗定期培訓(xùn)。③提高醫(yī)、護(hù)、藥人員的綜合素質(zhì)：加強(qiáng)?？凭癫♂t(yī)院醫(yī)護(hù)技人員的專業(yè)知識(shí)，開(kāi)展有效合理用藥培訓(xùn)，建立健全門(mén)診、住院病歷和患者取藥登記，嚴(yán)格規(guī)范藥品處方使用和管理制度，發(fā)揮精神疾病防治主力軍作用，為社會(huì)主義文明社會(huì)的穩(wěn)定、發(fā)展和進(jìn)步做出積極貢獻(xiàn)。

建立相應(yīng)的社區(qū)精神藥物管理模式，提高患者的生活質(zhì)量的任務(wù)迫在眉睫。倡導(dǎo)精神藥品專業(yè)藥師進(jìn)社區(qū)，直到指導(dǎo)精神藥品的管理和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 孫鳴洲，武軍.淺談院外精神分裂癥病人的藥物管理.山東精神醫(yī)學(xué)，1999，1：39-40.

2 姚在瑞，施雅琴，張小玲.194例服毒自殺住院患者的臨床分析.四川精神衛(wèi)生，1996，9（增刊）：70.

3 李丕水，柳花云，劉吉燕.社區(qū)精神藥物管理與精神疾病防治.臨床心身疾病雜志，2005，2（11）：30-31.

4 程燕，余兵.新疆阿拉爾市社區(qū)精神藥物管理與精神疾病防治調(diào)查.臨床心身疾病雜志，2009，1（15）：69-70.