單金玲等

摘 要 目的：評(píng)價(jià)產(chǎn)婦在住院期間進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教對(duì)泌乳狀況的影響。方法：將足月分娩產(chǎn)婦160例隨機(jī)分為母乳喂養(yǎng)宣教組和對(duì)照組，并對(duì)母乳喂養(yǎng)宣教組開(kāi)展母乳喂養(yǎng)方面的健康教育，與對(duì)照組進(jìn)行比較，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理健康教育的結(jié)果。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦在泌乳時(shí)間上有差異，在24小時(shí)泌乳量上有顯著差異（P<0.01），在嬰兒體重下降情況上差異有顯著性（P<0.01）。結(jié)論：產(chǎn)婦在住院期間進(jìn)行強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)教育是保證母乳喂養(yǎng)順利開(kāi)展的有效途徑，也是鞏固和提高母乳喂養(yǎng)成功率的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞 產(chǎn)婦 母乳喂養(yǎng) 健康教育

母乳中含有嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的各種物質(zhì)，母乳被認(rèn)為是嬰兒最適宜的天然食品和飲料。但是由于產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)的缺乏，或哺喂技巧掌握不夠，影響母乳喂養(yǎng)的成功。為提高母乳喂養(yǎng)的成功率，現(xiàn)將母乳喂養(yǎng)宣教后80例產(chǎn)婦泌乳狀況分析報(bào)告如下。

資料與方法

2011年1月～2012年5月收治足月自然分娩產(chǎn)婦160例，年齡22～38歲。產(chǎn)婦孕產(chǎn)期均正常，無(wú)任何并發(fā)癥。隨機(jī)分為兩組，其中母乳喂養(yǎng)宣教組80例，對(duì)照組80例，進(jìn)行對(duì)比分析。兩組一般資料具有可比性。

方法：由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員對(duì)80例孕婦在其住院后即進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教，使每位產(chǎn)婦及家屬全面了解母乳喂養(yǎng)知識(shí)，醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。對(duì)照組未進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教，出生后嬰兒先行人工喂養(yǎng)，待其產(chǎn)婦泌乳后開(kāi)始哺乳，間隔時(shí)間4小時(shí)，乳汁不足加代乳品。并進(jìn)行三項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)：①泌乳始動(dòng)時(shí)間，并加以對(duì)比，早者可在產(chǎn)后24小時(shí)泌乳，晚者可>72小時(shí)；②乳汁充足情況，并加以對(duì)比；③嬰兒體重下降情況的比較。

制定標(biāo)準(zhǔn)：①泌乳始動(dòng)時(shí)間，以產(chǎn)婦雙乳有脹滿感，擠壓乳頭可見(jiàn)淡黃色初乳溢出。②乳汁充足，以哺乳時(shí)聽(tīng)到嬰兒的吞咽聲；嬰兒有足夠的尿量（每天至少濕透6塊尿布）及1次軟質(zhì)大便；新生兒生理性體重下降一般不超過(guò)10%，嬰兒反應(yīng)靈敏，睡眠好，母親哺喂前乳房脹滿感，哺乳時(shí)有下奶感，哺乳后乳房松軟。1次哺乳不需添加代乳品，達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為母乳充足；1次哺乳需添加1/3代乳品為輕度母乳不足；1次哺乳需添加1/2代乳品為中度母乳不足；1次哺乳需添加2/3代乳品為重度母乳不足。③嬰兒體重下降情況，以嬰兒出生后5天體重與出生體重相比較，低于出生體重者為下降，體重不變者為恢復(fù)，高于出生體重者為增長(zhǎng)。

結(jié) 果

兩組泌乳時(shí)間的比較，見(jiàn)表1。

兩組24小時(shí)泌乳量的比較，見(jiàn)表2。

嬰兒體重下降情況的比較，見(jiàn)表3。

討 論

足量的乳汁是母乳喂養(yǎng)成功的重要保證，不同嬰兒不同時(shí)期對(duì)乳量的要求是不同的。通過(guò)80例產(chǎn)婦入院前后對(duì)本人及家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，結(jié)果顯示宣教組第1天的泌乳率88.75%，對(duì)照組11.25%，宣教組兩天內(nèi)泌乳率100%，對(duì)照組僅32.50%，說(shuō)明早吸吮、多吸吮的泌乳始動(dòng)時(shí)間及泌乳率明顯高于對(duì)照組。通過(guò)母乳喂養(yǎng)宣教，產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間明顯提前，泌乳量充足，使新生兒體重下降幅度小，短時(shí)間內(nèi)體重恢復(fù)并逐漸增長(zhǎng)，與對(duì)照組相比有明顯差異。

產(chǎn)婦出院時(shí)再次強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性及最佳時(shí)限。心理護(hù)理的啟迪性原理表明，人的意識(shí)能夠能動(dòng)的作用于周圍環(huán)境和自身，只要不斷的運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)給患者以啟迪，就可以達(dá)到改善其心理狀態(tài)的目的[1]。因此，我們進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教正是運(yùn)用了啟迪性原理和語(yǔ)言交流技巧，使產(chǎn)婦意識(shí)上完全接受母乳喂養(yǎng)。

母乳喂養(yǎng)應(yīng)該得到社會(huì)的支持，單位、家庭或其他人接受母乳喂養(yǎng)的知識(shí)及態(tài)度對(duì)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)也有促進(jìn)作用，但以孕婦為主要干預(yù)對(duì)象是獲得成功的關(guān)鍵[2]。我們也發(fā)現(xiàn)在對(duì)照組中孕婦有關(guān)的母乳喂養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為存在許多錯(cuò)誤之處，說(shuō)明目前開(kāi)展此項(xiàng)健康教育的必要性。

通過(guò)本資料可以看出，健康教育、母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教，特別是醫(yī)務(wù)人員在產(chǎn)前產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行母乳哺喂技巧指導(dǎo)，取得產(chǎn)婦及家屬支持與配合，對(duì)提高母乳喂養(yǎng)成功有著積極的作用，也是提高和鞏固母乳喂養(yǎng)成功率的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

1 朱昌明.醫(yī)學(xué)心理學(xué).成都：四川科學(xué)出版社，1994：133.

2 宋作林，楊明艷，黃湘源，等.母乳喂養(yǎng)健康教育評(píng)價(jià)模式初探[J].中國(guó)健康教育，2004，120（15）：458-459.