何元云

摘 要 目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。方法：將280例正常足月初產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，每組140例。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組陰道分娩率明顯高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理可促進(jìn)產(chǎn)婦陰道分娩，降低剖宮產(chǎn)率。

關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 初產(chǎn)婦 分娩結(jié)局

分娩是自然的生理過(guò)程，但多數(shù)產(chǎn)婦由于缺乏妊娠、分娩的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)產(chǎn)痛的恐懼感日益増加[1]，對(duì)自然分娩缺乏信心，過(guò)度營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)致胎兒過(guò)大、社會(huì)人為因素等原因而選擇剖宮產(chǎn)，而剖宮產(chǎn)技術(shù)的日益成熟，又為母嬰安全提供了保障。2010年WHO在亞洲的調(diào)查顯示，中國(guó)的剖宮產(chǎn)率46.2%，位居亞洲首位[2]。如何提高陰道分娩，促進(jìn)母嬰健康，降低剖宮產(chǎn)率成為產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員討論的熱點(diǎn)話題。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變了護(hù)士服務(wù)理念，為患者提供了人性化護(hù)理和導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩。

資料與方法

280例均為足月正常初產(chǎn)婦，年齡20～32歲，孕周37～42周，身高145～168cm，體重48～70kg，均為頭位、單胎、B超、化驗(yàn)、骨盆檢查無(wú)異常，無(wú)其他合并癥及伴發(fā)癥，符合試產(chǎn)條件，均簽署陰道試產(chǎn)同意書。隨機(jī)分為兩組，每組140例。兩組年齡、體重、身高、孕周無(wú)差異性，具有可比性。

方法：⑴對(duì)照組：用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，在產(chǎn)婦需要時(shí)助產(chǎn)士提供相關(guān)的護(hù)理服務(wù)和心理安慰。⑵觀察組：孕產(chǎn)婦分為入院時(shí)、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程4個(gè)時(shí)期，制定各個(gè)時(shí)期的宣教及護(hù)理內(nèi)容。護(hù)士分為責(zé)任組、助產(chǎn)組，按照各時(shí)期的工作流程標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。①入院時(shí)：由責(zé)任組護(hù)士熱情接待，并做好入院介紹，合理安排床位，為孕產(chǎn)婦做好待產(chǎn)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，并指導(dǎo)簽署同意書。這個(gè)期間護(hù)士要充分注意孕產(chǎn)婦情緒感受。檢查動(dòng)作要輕，耐心指導(dǎo)產(chǎn)婦放松、配合，加強(qiáng)健康教育。向產(chǎn)婦及家屬講解產(chǎn)程中的注意事項(xiàng)，并配合使用健康教育處方，盡快建立與孕產(chǎn)婦之間的信任，消除產(chǎn)婦緊張情緒，樹立陰道分娩的信心。②第一產(chǎn)程：助產(chǎn)士與產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一全程無(wú)縫隙服務(wù)陪伴分娩，助產(chǎn)士及時(shí)和產(chǎn)婦進(jìn)行情感交流。從心理、生理上給予指導(dǎo)，產(chǎn)婦可采取自由體位（臥、走、站、趴等）鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，有利于胎頭下降，產(chǎn)婦疼痛時(shí)給予幫助和撫摸，指導(dǎo)產(chǎn)婦隨著宮縮強(qiáng)度的變化進(jìn)行“波浪式”呼吸，以減輕疼痛及便意感；鼓勵(lì)適當(dāng)進(jìn)食，注意休息、保持體力。③第二產(chǎn)程：對(duì)產(chǎn)婦傳授分娩經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行體力、精神、心理的全面支持[3]。根據(jù)產(chǎn)婦體力及需要給產(chǎn)婦增加能量，以補(bǔ)充體力。對(duì)產(chǎn)婦取得的成績(jī)要及時(shí)給予表?yè)P(yáng)，使其在熱情關(guān)懷和鼓勵(lì)的氣氛中分娩。④第三產(chǎn)程：產(chǎn)后2小時(shí)由助產(chǎn)組觀察血壓、子宮收縮及陰道流血情況，這個(gè)時(shí)期助產(chǎn)士與產(chǎn)婦做適當(dāng)交流，指導(dǎo)產(chǎn)后注意事項(xiàng)，讓產(chǎn)婦充分休息。2小時(shí)后無(wú)異常情況送回病房，由責(zé)任組本著“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”的宗旨繼續(xù)為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

結(jié) 果

兩組分娩情況，見(jiàn)表1。

討 論

傳統(tǒng)的助產(chǎn)模式僅從生物學(xué)角度對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理和治療，忽視了社會(huì)因素與心理因素對(duì)分娩的作用[4]，而初產(chǎn)婦的產(chǎn)程較為漫長(zhǎng)，又缺乏分娩的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，易產(chǎn)生焦慮和恐懼情緒，對(duì)陰道分娩沒(méi)有信心。本文結(jié)果顯示：開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可促進(jìn)產(chǎn)婦陰道分娩，降低剖宮產(chǎn)率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理從生理、心理、情感上給予產(chǎn)婦支持和指導(dǎo)，導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩增進(jìn)了助產(chǎn)士與產(chǎn)婦及家屬之間的溝通與交流。提供人性化護(hù)理，及時(shí)滿足產(chǎn)婦的需求，建立了相互間的信任。消除產(chǎn)婦的孤獨(dú)感和恐懼感，樹立陰道分娩信心，因此，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)真正落到實(shí)處既能對(duì)提高陰道分娩率及降低剖宮產(chǎn)率起到促進(jìn)作用又能提高護(hù)士的素質(zhì)修養(yǎng)同時(shí)也提高了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1 李彩文.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在分娩過(guò)程中的應(yīng)用.護(hù)理研究，2011，8：692.

2 Lumbiganon P，Laopaiboon M，Gulmezoglu AM，et al.Method of delivery and pregnaney outcomes in Asia：the WHO global survey onmaternal-and-perinatal-health2007-08[J].Lancet，2010，375（9713）：490-499.

3 李春花，鄧彩芬，陳弟，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間及分娩方式的影響.全科護(hù)理，2012，8：743.

4 楚守華.待產(chǎn)婦的心理護(hù)理.中外健康文摘，2011，10（30）：69.