李衛(wèi)君

摘 要 目的：探討助產(chǎn)產(chǎn)婦的全程指導(dǎo)護(hù)理方法與效果。方法：將助產(chǎn)產(chǎn)婦120例根據(jù)護(hù)理干預(yù)方法的不同分為治療組與對(duì)照組各60例，兩組都進(jìn)行助產(chǎn)仰臥位分娩分娩，在此基礎(chǔ)上治療組采用積極地全程指導(dǎo)護(hù)理。結(jié)果：兩組新生兒評(píng)分、新生兒體重對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血和會(huì)陰裂傷發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后治療組產(chǎn)婦在生理健康、心理健康與社會(huì)健康方面的得分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：助產(chǎn)分娩是一項(xiàng)可有效提高產(chǎn)科質(zhì)量的新手段，全程指導(dǎo)護(hù)理改變了原來的產(chǎn)婦護(hù)理工作模式，增加產(chǎn)婦堅(jiān)持自然分娩的信心，有效降低了產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥，提高了生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 人性化護(hù)理 助產(chǎn) 生活質(zhì)量

倡導(dǎo)自然分娩，普及助產(chǎn)服務(wù)是國際產(chǎn)科發(fā)展的新趨勢(shì)。提高產(chǎn)婦滿意度，確保母嬰安全，在助產(chǎn)分娩時(shí)有特別的護(hù)理措施，可使產(chǎn)婦順利分娩[1]。而隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)婦分娩前后的生活質(zhì)量問題已經(jīng)引起了廣泛關(guān)注[2]。本著推崇提高分娩服務(wù)質(zhì)量的觀點(diǎn)，探討助產(chǎn)產(chǎn)婦的全程指導(dǎo)護(hù)理，提高自然分娩護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年12月～2012年10月收治助產(chǎn)分娩產(chǎn)婦120例，入選標(biāo)準(zhǔn)：單胎產(chǎn)婦；年齡≥20歲；同意參與本研究并簽署知情同意書；剔除有精神病史及其嚴(yán)重并發(fā)癥產(chǎn)婦。年齡20～39歲，平均29.56±6.28歲；文化程度：小學(xué)及以下32例，初中38例，高中與中專40例，大專及以上10例。根據(jù)護(hù)理干預(yù)方法的不同分為治療組與對(duì)照組各60例，兩組產(chǎn)婦的基本資料對(duì)比類似（P>0.05）。

助產(chǎn)方式：兩組都采用助產(chǎn)仰臥位分娩，當(dāng)產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm且宮縮規(guī)律而有力時(shí)，讓產(chǎn)婦仰臥于產(chǎn)床上，兩腿屈曲分開，露出外陰部，常規(guī)消毒外陰部。助產(chǎn)士無菌操作常規(guī)洗手、戴手套及穿手術(shù)衣后，打開產(chǎn)包，鋪好消毒巾。當(dāng)胎頭撥露使會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)，胎頭娩出后，先用手自鼻根向下頦擠壓，擠出胎兒口鼻內(nèi)的黏液和羊水，然后協(xié)助胎頭外旋轉(zhuǎn)，使胎兒雙肩徑和骨盆前后徑一致。輕輕下壓胎頭娩出前肩，再反手托胎頸向上，娩出后肩。這時(shí)才能松開保護(hù)會(huì)陰的右手，最后雙手協(xié)助胎身及下肢娩出。

全程指導(dǎo)護(hù)理：在此基礎(chǔ)上治療組采用積極地全程指導(dǎo)護(hù)理，首先施行采用“一對(duì)一”責(zé)任助產(chǎn)，做好心理護(hù)理及耐心的解釋工作，認(rèn)真聽取患者的述說，以了解產(chǎn)婦的心理問題，同時(shí)通過耐心傾聽，也可使患者感到有人正在關(guān)心和理解他，以初步建立良好的醫(yī)患關(guān)系。向產(chǎn)婦解釋助產(chǎn)分娩的過程，并告訴產(chǎn)婦配合的要領(lǐng)，在平靜呼吸狀態(tài)下，由上至下，緊張、放松交替進(jìn)行，最終達(dá)到放松全身肌肉，穩(wěn)定心緒目的。允許家屬陪護(hù)，與產(chǎn)婦家屬、社會(huì)關(guān)系溝通，積極尋求社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)產(chǎn)婦精神上、情感上的支持。第三是進(jìn)行“導(dǎo)樂”分娩，生產(chǎn)過程中助產(chǎn)士及時(shí)安慰鼓勵(lì)產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦樹立分娩信心。在產(chǎn)婦產(chǎn)痛劇烈時(shí)，幫助她采用最佳的鎮(zhèn)痛方法。產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中出現(xiàn)異常時(shí)，助產(chǎn)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。同時(shí)通過生產(chǎn)過程中的情感溝通，分娩時(shí)產(chǎn)婦與助產(chǎn)士可更好的配合，消除恐懼，減輕疼痛，明顯縮短分娩時(shí)間。

觀察指標(biāo)：①母嬰預(yù)后情況：包括新生兒評(píng)分、新生兒體重、產(chǎn)后出血、會(huì)陰裂傷等。②采用本院自擬的生活質(zhì)量評(píng)定量表，在護(hù)理后對(duì)產(chǎn)婦的生理健康、心理健康、社會(huì)健康三個(gè)評(píng)定子量表進(jìn)行調(diào)查與評(píng)價(jià)，得分越高，說明患者的生活質(zhì)量狀況越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SAS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，P<0.05代表差異顯著。

結(jié) 果

母嬰預(yù)后情況：經(jīng)過觀察，治療組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血和會(huì)陰裂傷發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（P<0.05），兩組新生兒評(píng)分、新生兒體重對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

生活質(zhì)量的比較：護(hù)理后治療組產(chǎn)婦在生理健康、心理健康與社會(huì)健康方面的得分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。