劉春雷等

關鍵詞 術前 術中 手術床 故障 維護

手術床是提供麻醉和手術的設備平臺，手術床及配件管理質(zhì)量直接影響麻醉及手術患者的安全[1]。手術室護士應熟練掌握手術床的操作，學會應對手術床的突發(fā)故障，保證手術及患者安全。并及時總結經(jīng)驗，注重對手術床的日常維護。

本文總結術前術中各1例手術床突發(fā)故障的應急措施并完善手術室設備的日常維護。手術床的正常運行對手術的安全及順利進行有著至關重要的作用。尤其是術中突發(fā)手術床故障則會增加手術難度，對患者增加心理負擔，甚至會引起不必要的醫(yī)療糾紛，由此可見手術床日常維護的重要性。現(xiàn)報告如下。

病歷資料

例1：2010年11月2日，患者因“子癇前期，胎窘”需行急診子宮下段剖宮產(chǎn)術。此手術為當天該手術間的第3臺手術。一切都按常規(guī)進行手術，準備關腹時，突然手術床床頭抬高，按任何操作鍵都無法停止。急中生智斷開電源，手術床則停止上升。

例2：2012年5月31日，患者因“子宮腺肌癥”行擇期腹腔鏡下腺肌瘤剔除術。巡回護士將患者安置手術床上。麻醉師常規(guī)準備給患者放置心電圖導聯(lián)發(fā)現(xiàn)患者胸前區(qū)充滿靜電。

處 理

應急措施：①對待例1情況立即斷開電源，手術床則停止上升。②洗手護士配合手術醫(yī)生盡快完成手術。巡回護士簡明向患者解釋原因并做適當?shù)男睦碜o理。仔細觀察患者生命體征、靜脈輸液、術中出血、尿量情況。如有異常及時匯報醫(yī)生，處理后做好記錄。③對于例2向患者做解釋工作并向護士長匯報更換手術間，通知設備科工程師進行維修。

查找原因維修：①對于例1通過設備科工程師系統(tǒng)檢測后發(fā)現(xiàn)手控盒金屬外殼短接手控盒內(nèi)操作電路板，引起CPU程序混亂，床產(chǎn)生失控現(xiàn)象[2]。原因是平時使用的軟裝大量液體滴完后，未取下，底部少量剩余液體滴進手控盒，又因長期使用手控盒表面存在破損。日積月累，手控盒中的水分越積越多，積累到一定量則導致其短路。對此更換手控盒面皮，并用塑料套，加強保護。②對于例2工程師最終在插座處發(fā)現(xiàn)有積水，導致電源電路故障，使得程序混亂。故清理積水，修復短路故障。

整改措施：①將軟裝液體用后取下放置一個固定位置，以便術后核對輸入液體量。②同時將手控盒用尼龍塑料袋包裹防止液體進入。在科會中應重點提出，讓大家引起高度重視。③同時要加強對手術室護工的培訓，清潔衛(wèi)生時，應保證設備電路干燥的安全。④日常維護：建立手術床信息登記制度，加強監(jiān)管，強化全員參與管理意識，即護士長-設備質(zhì)控護士-巡回護士分層管理，故障出現(xiàn)時，及時通知設備科[3]，若不能及時修理告知護士長，聽從安排，保證手術順利進行。

手術床的正常運行，是保證麻醉及手術安全的前提條件。需要全科室成員參與管理，護士長加強監(jiān)管，培養(yǎng)較強的安全意識。當意外發(fā)生時，要妥善處理，保證患者人身安全。

參考文獻

1 梁國群，毛曉萍，戴紅霞，等.手術床的“五常法”科學規(guī)范管理[J].護理研究，2006，20（4）：912.

2 趙甘永，吳榮.P2100手術床手控盒電路的改進[J].醫(yī)療設備信息，2004，19（4）：86.

3 郭赤，米永巍，李雙，等.醫(yī)院舊手術床的改造與翻新[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，1：30.