楊崢莉

【摘 要】目的：對(duì)氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療陰道混合感染的臨床效果展開觀察和探討。方法：取我院自2011年9月至2013年4月接診的陰道混合感染患者90例，隨機(jī)將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各45例。對(duì)照組患者使用雙唑泰栓治療12d；實(shí)驗(yàn)組采用氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療，1片/d，治療18d。治療結(jié)束后，對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)并統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組療效評(píng)定為治愈15例，顯效為17例，有效為10例，無(wú)效為3例，總有效率達(dá)到93.3%；對(duì)照組療效評(píng)定為治愈11例，顯效為14例，有效為11例，無(wú)效為9例，總有效率達(dá)到80.0%，兩組有效率相比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且兩組患者不良反應(yīng)比較無(wú)顯著差異。結(jié)論：氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療陰道混合感染的效果明顯，安全可靠，是PHN較佳的治療選擇之一，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】氯喹那多；普羅雌烯；陰道混合感染；效果觀察

陰道炎是女性最常見的婦科疾病，陰道分泌物和癥狀通常與陰道念珠菌病、滴蟲病和陰道細(xì)菌性感染相關(guān)，在這些情況下，陰道菌群受到病原體侵入和局部環(huán)境變化的影響而發(fā)生改變。據(jù)統(tǒng)計(jì)，陰道混合感染占陰道炎癥的20%～50%，嚴(yán)重的影響了女性患者生活質(zhì)量[1]。本研究通過(guò)利用氯喹那多-普羅雌烯陰道片對(duì)我院自2011年9月至2013年4月接診的陰道混合感染患者90例進(jìn)行治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)將研究成果匯報(bào)如下。

1 一般資料

1.1 研究對(duì)象 我院于2011年9月至2013年4月期間，共接診陰道混合感染患者90例，患者均符合陰道混合感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即革蘭氏染色和Giemsa染色鏡檢篩查符合細(xì)菌性陰道?。˙V）、外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）、陰道滴蟲?。═V）、衣原體感染（CT）等兩種或兩種以上的感染。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心臟、肝腎等疾病，或處于哺乳期和妊娠期婦女，一周內(nèi)有性生活和使用其他抗生素。實(shí)驗(yàn)組：年齡在22～57歲之間，平均年齡為（34.9±11.7）歲；對(duì)照組：年齡在21～55歲之間，平均年齡為（36.4±10.4）歲。兩組患者的臨床一般資料差異不顯著，具有可比性。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且在患者及其家屬知情同意的情況下進(jìn)行。

1.2 治療方法 對(duì)照組：每日晚上臨睡前清潔外陰后，將1枚雙唑泰栓（安徽天洋藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H34021088）推入陰道深處，連續(xù)治療12d。

實(shí)驗(yàn)組：每晚使用1片氯喹那多-普羅雌烯陰道片（亞寶藥業(yè)四川制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：每片含氯喹那多200mg，普羅雌烯10mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051504），方法同對(duì)照組，連續(xù)治療18d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 所有患者在停藥一周后進(jìn)行復(fù)查。痊愈：癥狀徹底消失，實(shí)驗(yàn)室檢查陰性；顯效：癥狀明顯改善，實(shí)驗(yàn)室檢查陰性；有效：癥狀部分消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果仍為陽(yáng)性；無(wú)效：癥狀無(wú)改變，實(shí)驗(yàn)室檢查陽(yáng)性。有效率=（痊愈+顯效+有效）/總數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析，兩組間率（%）的比較進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者綜合療效評(píng)價(jià) 治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者的綜合療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組療效評(píng)定為治愈15例，顯效為17例，有效為10例，無(wú)效為3例，總有效率達(dá)到93.3%；對(duì)照組療效評(píng)定為治愈11例，顯效為14例，有效為11例，無(wú)效為9例，總有效率達(dá)到80.0%，兩組有效率相比，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1所示。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為4.4%，而對(duì)照組4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良率為8.9%。結(jié)果如表2所示：

3 討論

病原菌特異的治療能治愈大部分陰道感染，然而對(duì)于混合感染的患者來(lái)說(shuō)，單純一種藥物的治療效果并不理想[2]。微生物學(xué)的發(fā)展使人們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到人體菌落菌體的復(fù)雜性和有序性，因此，對(duì)于混合感染的治療，不僅要抑菌，同時(shí)還要促進(jìn)有益菌的增殖，進(jìn)一步對(duì)病原菌，恢復(fù)陰道的微生物菌群平衡。

氯喹那多和普羅雌烯組成的復(fù)方制劑中氯喹那多是一種廣譜抗菌劑，對(duì)多種病原菌具有抑制作用[3]。普羅雌烯是一種合成的不對(duì)稱雌二醇二醚，研究提示，與傳統(tǒng)的局部用雌激素制劑比較，普羅雌烯穿透陰道或表皮上皮細(xì)胞的能力較差，全身吸收以及全身性激素反應(yīng)很小[4]，局部用藥時(shí)，普羅雌烯具有抗陰道或?qū)m頸黏膜萎縮的作用。

本次研究我們對(duì)我院接診的陰道混合感染患者90例，通過(guò)不同藥物進(jìn)行治療，進(jìn)行對(duì)照性的實(shí)驗(yàn)研究。我們的研究發(fā)現(xiàn)，氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療的患者有效率與雙唑泰栓相比，明顯更高，說(shuō)明治療效果顯著，同時(shí)對(duì)比兩種藥物的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)并無(wú)顯著差異，因而認(rèn)為氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療陰道混合感染患者無(wú)明顯毒副反應(yīng)。

綜上所述，氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療陰道混合感染的效果明顯，安全可靠，是PHN較佳的治療選擇之一，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王棟.氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療陰道混合感染臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（10）：123.

[2]曹洪梅，趙明沂.可寶凈治療陰道混合感染的療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（3）：1427-1428.

[3]Sobel J D， Karpas Z， Lorber A. Diagnosing vaginal infections through measurement of biogenic amines by ion mobility spectrometry[J]. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology， 2012， 163（1）： 81-84.

[4]何菲，孫蓬明，蘇彥釗等.可寶凈治療細(xì)菌性陰道病臨床觀察[J].福建中醫(yī)藥，2008，39（4）：39-40.