韓狄明　詹兆雄

[摘要]如何解決好老齡化社會的養(yǎng)老問題，是社會管理創(chuàng)新的熱門課題之一。自我國進(jìn)入老齡化社會以來，傳統(tǒng)的“家庭式養(yǎng)老”模式發(fā)生了顯著變化，老年人正逐漸淡化養(yǎng)兒防老的觀念，單獨居住成為了主要的養(yǎng)老模式。在這種新的模式下，政府和社會如何積極培育和開發(fā)老年自護(hù)資源，構(gòu)建老年自健、自護(hù)載體，同時老年人自身如何提升自我保健和自我護(hù)理等都是應(yīng)當(dāng)關(guān)注的焦點。我國香港和其他國家或地區(qū)在養(yǎng)老方面的一些做法也可提供借鑒。

我國已進(jìn)入老齡化社會，預(yù)計到2015年，我國60歲以上的老年人口可達(dá)2.16億?！梆B(yǎng)兒防老、積谷防饑”是千百年來沿襲的傳統(tǒng)。然而近年來，這種傳統(tǒng)的“家庭式養(yǎng)老”模式發(fā)生了顯著變化，非子女陪伴的老年人單獨居住方式已成了占據(jù)主導(dǎo)地位的養(yǎng)老方式。與傳統(tǒng)的子女供養(yǎng)為主的居家養(yǎng)老明顯不同，這種新的養(yǎng)老方式是以子女養(yǎng)老為輔助，以老年人單獨居住的自我養(yǎng)老為主，在高齡階段尋求專業(yè)人員或機構(gòu)養(yǎng)老的全新模式。這種新模式出現(xiàn)，一定程度上可發(fā)揮老年人和青年人雙方的優(yōu)勢。青年人減輕了負(fù)擔(dān)，可以充分發(fā)揮他們的聰明才智和創(chuàng)造力，而老年人逐步淡化了養(yǎng)兒防老的舊觀念，提升老年人的自我保?。ㄒ韵潞喎Q自健）和自護(hù)能力（以下簡稱自護(hù)），使他們身心負(fù)擔(dān)得到充分的釋放，同時也充分調(diào)動了老少雙方的積極性，為創(chuàng)建和諧社會作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

一、確立新的養(yǎng)老倫理觀——提升老年人的自健和自護(hù)能力

養(yǎng)兒防老是傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)社會的養(yǎng)老觀念和養(yǎng)老倫理，但養(yǎng)老觀也隨著生育觀的變化而變化的?，F(xiàn)在一個家庭只有一個孩子，與過去多子女的父母不同，越來越多的家庭將出現(xiàn)“四二一”結(jié)構(gòu)。唯一的子女客觀上無力負(fù)擔(dān)贍養(yǎng)重任，隨生產(chǎn)力的發(fā)展和分工細(xì)化，養(yǎng)老倫理和養(yǎng)老方式也隨之會變化。城市里養(yǎng)兒防老的人力基礎(chǔ)已經(jīng)不復(fù)存在，而幾千年來養(yǎng)兒防老傳統(tǒng)觀念的影響還在，中國老年人年輕時一般缺乏未來進(jìn)入老境后的自我護(hù)理的思想準(zhǔn)備，而隨著獨生子女贍養(yǎng)老人能力缺失的狀況出現(xiàn)后，老年人只能面對現(xiàn)實，不得不轉(zhuǎn)變觀念。

（一）老年人長期照護(hù)的個人責(zé)任

探討?zhàn)B老個人責(zé)任并不是分析要不要政府責(zé)任，而是研究如何配置個人與政府養(yǎng)老責(zé)任，特別是當(dāng)養(yǎng)老福利不夠完善時，如何通過個人的努力開發(fā)，以最終實現(xiàn)養(yǎng)老領(lǐng)域以至整個社會總福利的改善。

自護(hù)包括生理上的護(hù)理和精神上的護(hù)理。這兩塊護(hù)理需要大量的人力，2012年6月召開的全國人大常委會上傳出消息，提交審議的老年人權(quán)益保障法（修訂草案）擬增加關(guān)心老年人精神需求方面的條款，明確要求要“?；丶铱纯础?，試圖把對老人精神上的贍養(yǎng)納入法制化軌道?？梢娎夏耆司裥枨笥卸嗝磸娏摇Ｈ绻w能上和精神上的護(hù)理各占一半，將其中精神上護(hù)理主要由老年人互相提供和照護(hù)，那么至少可以節(jié)省一半的社會人力資源。體能上倡導(dǎo)“年輕”的老人如60到70歲身體尚可的老人去攙扶一把高齡老人，又可以節(jié)省大量人力資源，這是在我國人口紅利退去后，對寶貴人力資源的深度開發(fā)。勞動力資源日趨緊張的條件下，開發(fā)老年資源已經(jīng)成為一種趨勢，目前正在討論的延遲退休也反映了這種趨向。

（二）對老年人力資源的重新評估和開發(fā)利用

老人的體力下降了，但不是所有人一起下降的，因每個個體的情況是不一樣的。體力尚好的還可以攙扶一下更差一些的，這叫守望相助，培育“守望相助、疾病相扶”的老年人互助組織，使其在居家養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮作用。同時也可以組織一些相對“年輕健康”、有醫(yī)護(hù)專業(yè)能力的老年人，發(fā)揮其在社區(qū)托老服務(wù)及居家養(yǎng)老服務(wù)中的作用。

要了解人生這一階段的劣勢，更要了解這一階段的優(yōu)勢。按照著名心理學(xué)家卡特爾的觀點，從智力上看，這一階段是人的流體智力下降的階段。流體智力（fluid intelligence）是與晶體智力（crystallized intelligence）相對應(yīng)的同基本心理過程有關(guān)的能力，如知覺、記憶、運算速度、推理能力等，是隨著年齡的老化而減退。而晶體智力則主要是指學(xué)會的技能、語言文字能力、判斷力、聯(lián)想力等，并不隨年齡的老化而減退，反而比年輕人更有優(yōu)勢。人在老年這一階段，可開發(fā)自己的晶體智力，發(fā)揮所長為社會為他人作新的貢獻(xiàn)，實現(xiàn)老有所為。譬如社區(qū)里的退休教育工作者，可開辦各種智力和技能的培訓(xùn)班，運用自己豐富的人生經(jīng)驗和專長，繼續(xù)貢獻(xiàn)社會，這不但豐富了老年人的業(yè)余生活，同時也促進(jìn)了自身的身心健康。一些老年人感到自己還有用，并不是被社會拋棄的人，精神上會受到鼓舞，會延緩衰老，促進(jìn)健康，延長維持自理的能力。

（三）老年自護(hù)資源開發(fā)和培育的背景

一是老年人口規(guī)模巨大。2012年7月11日，全國老齡辦發(fā)布了《2011年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，公報引用的2011年國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示：全國60歲及以上老年人口已達(dá)1.8499億，占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)13.7%，2015年將達(dá)到2.14億，2026年將達(dá)到3億，2037年將超過4億，老齡化發(fā)展迅速。65歲及以上老年人占總?cè)丝诘谋戎貜?%提升到14%，發(fā)達(dá)國家大多用了45年以上的時間，中國只用了27年就可以完成這個歷程，并且在今后一個很長時期內(nèi)都保持著很高的遞增速度，屬于老齡化速度最快國家。

目前我國85歲以上的高齡老人900萬，且每年以5. 4%的速度增長。高齡老人多，必然會加速對養(yǎng)老護(hù)理業(yè)的需求，盡管醫(yī)學(xué)發(fā)展較快，醫(yī)療手段也有很大改進(jìn)，但是，自然衰老所帶來的老年性疾病、慢性病以及器官退化所導(dǎo)致的行動不便問題仍會陸續(xù)出現(xiàn)，必然會使高齡老人對養(yǎng)老護(hù)理的需求增大。

二是家庭養(yǎng)老功能弱化。目前的家庭結(jié)構(gòu)不支持養(yǎng)老。計劃生育政策實施20余年后的今天，我國的家庭，從1982年的4.43人/每戶，下降為1995年的3. 7人/每戶?，F(xiàn)在城鎮(zhèn)獨生子女家庭、“四二一”家庭和“空巢”家庭不斷增多，家庭養(yǎng)老功能弱化，加大了對社會機構(gòu)養(yǎng)老的需求。同時，住房格局也不支持養(yǎng)老。房價不斷高攀，年輕夫妻咬咬牙買了小戶型，二人住尚可，剛安頓下來沒幾年，生了孩子三人就嫌小了，房貸還沒有還上，又碰上養(yǎng)老，無論房型上、經(jīng)濟上或家庭結(jié)構(gòu)上都不支持養(yǎng)老。

三是養(yǎng)老機構(gòu)不堪重負(fù)。養(yǎng)老服務(wù)方面，據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計，截至2011年末，全國各類老年人和殘疾人服務(wù)機構(gòu)40868個，比上年末增長964個；床位342.3萬張，比上年末增長8.7%；收養(yǎng)老年人256.8萬人，比上年末增長5.9%。2011年末全國納入社區(qū)管理的企業(yè)退休人員共4725萬人，比2010年底增加381萬人，占企業(yè)退休人員總數(shù)的77.3%。養(yǎng)老機構(gòu)與龐大的老年群體比無疑是杯水車薪，無論從數(shù)量還是服務(wù)質(zhì)量方面都無法滿足老年人的需求。供需矛盾是目前我國養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展過程中的顯著問題。傳統(tǒng)的家庭贍養(yǎng)不堪重負(fù)，養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)緊俏、一床難求；繼幼兒園“入托難”之后，“養(yǎng)老難”又浮出水面。

四是大部分老人無力支付養(yǎng)老機構(gòu)費用。目前養(yǎng)老院的收費與其成本比較并不算高，但老年人與他們微薄的養(yǎng)老金比較，卻又覺得收費標(biāo)準(zhǔn)偏高。根據(jù)北京市政府政策研究室、市老齡委及社會福利管理處對社會辦養(yǎng)老機構(gòu)的聯(lián)合調(diào)查，在被調(diào)查老年人中，只有1. 67%的老人能夠獨立承擔(dān)養(yǎng)老費用，30. 4%的老人靠其他人支持一部分，30. 4%的老人主要靠子女負(fù)擔(dān)生活費。許多老年人無法獨自承擔(dān)養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)費用，這種狀況相當(dāng)一段時間內(nèi)不可能解決。據(jù)鞍山財政局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，從2009年到2011年，需財政補貼養(yǎng)老金缺口的縣級市都在10億元以上，2010年財政補貼高達(dá)18.7億元，而當(dāng)年鞍山市的全市一般預(yù)算收入是180億元。鞍山市人力資源和社會保障局養(yǎng)老保險處處長王丹披露，目前遼寧省接近每2個年輕人養(yǎng)活一個老年人，遠(yuǎn)高于全國5：1的水平。撫順市支付形勢十分嚴(yán)峻，截至2010年末，已累計串用城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金12.1億元。

社會養(yǎng)老保障的覆蓋率，城鎮(zhèn)達(dá)到84.7%，月均退休金1527元；農(nóng)村34.6%，月均養(yǎng)老金74元，僅為城市老年人平均月退休金（1527元）的近5%。每月74元，均攤到每一天，這個數(shù)字不足2.5元。而且，覆蓋率只有三成左右，大部分的農(nóng)村老人甚至連這樣一點微薄的收入也不可能拿到。城市況且如此，農(nóng)村老人想住進(jìn)養(yǎng)老機構(gòu)更是奢望。

五是專業(yè)人士缺乏。養(yǎng)老院的運行必須有專業(yè)網(wǎng)絡(luò)的支持，包括社會工作者、專科醫(yī)生、心理醫(yī)生、護(hù)士、專職治療師、護(hù)理人員等。然而由于經(jīng)費、政府編制等的限制，目前老人福利機構(gòu)很少愿意聘請專業(yè)工作人員；而相關(guān)專業(yè)人員由于收入、待遇或其他原因，也無法或不愿意到這些機構(gòu)工作。在職的工作人員的系統(tǒng)訓(xùn)練也缺乏經(jīng)費。由于專業(yè)人士的缺乏，養(yǎng)老院改稱集老院更確切一些。

二、培育新的養(yǎng)老模式——構(gòu)建自健自護(hù)的載體

來勢迅猛的人口老齡化對我國老年社會保障（包括醫(yī)療以及救助等方面）提出了更高的要求。單靠家庭照顧面臨越來越大的壓力，子女可能無法提供足夠的時間在照料上，留守老人的照顧更成為問題。如何在家庭之外，尤其是在老年人生活的社區(qū)中給老年人提供日常照料服務(wù)，現(xiàn)在政府已經(jīng)將家庭養(yǎng)老作為主要形式，作為既定方針確定下來。政府公布的9073養(yǎng)老計劃，就是指90%的老人在家里養(yǎng)老；7%由社區(qū)（社會）提供居家養(yǎng)老及日托服務(wù)；3%由有護(hù)理功能的專門設(shè)施提供全托護(hù)理服務(wù)。前提確定后，我們主要研究如何盡可能使家庭養(yǎng)老的條件有所改善。筆者以為，目前家庭養(yǎng)老主要碰到下述兩個問題。

一是獨居老年人和空巢老年人家庭已經(jīng)相當(dāng)普遍，老年人想留在家里養(yǎng)老，但無人照顧。所謂“空巢”，是指子女長大成人后從父母家庭中相繼分離出去，只剩下老年夫妻雙目對視的家庭。獨居老人不僅子女離家，而且喪偶，是比空巢老人更弱勢的群體。根據(jù)全國第五次人口普查，2000年，有65歲及以上老年人的家庭戶（注釋：第五次人口普查數(shù)據(jù)集只提供了65歲的家庭戶資料）占全國家庭戶總數(shù)的20.09%（即1/5）。全國有65歲以上老年人的家庭戶中，空巢家庭戶占22.83%，其中，單身老人戶占11.46%，只有一對老夫婦戶占11.38%。地區(qū)之間的差異懸殊。有65歲及以上老年人家庭戶中空巢家庭戶的比例，山東省最高，達(dá)到36.05%，其次是浙江省，達(dá)到35.12%，均超過1/3。上海（29.37%）、天津（28.20%）、江蘇（27.48%）、黑龍江（27.21%）、遼寧（27.08%）、山西（27.00%）、河北（25.39%）及北京（25.00%），比例都已達(dá)到或超過1/4。一些城市的空巢老人普遍面臨生活水平偏低、醫(yī)療條件較差、常年心情郁悶等困難?！翱粘灿挚招摹蓖估先肆藷o生趣，甚至瀕臨絕望。寧夏回族自治區(qū)銀川市興慶區(qū)76歲的汪秋菊老人，獨子常年在外地開油罐車，三四個月才回來一次。老人患有高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎等疾病，嚴(yán)重糖尿病引發(fā)了白內(nèi)障，她只能模模糊糊地看路，2011年摔斷了腿，鋼板至今還沒取出來。為此，她很少出門，只是偶爾出去買點菜和饃饃回來。兒子擔(dān)心她再出意外，每天下午都會打電話問她身體如何、吃啥了?！拔椰F(xiàn)在每天就等著兒子5點鐘的電話了！一個人在家里很孤獨，然而待不住也要待，沒事就在屋里轉(zhuǎn)圈圈，人真是老不得?。　?缺乏子女關(guān)懷，已是空巢老人難言的心病。吉林省長春市78歲退休職工蘇振成告訴記者，在外地工作的兒子與女兒每年回來一次，每次都待不了幾天，“兒女一走，屋子一空，就犯了心病，活著真沒啥滋味”。

現(xiàn)在的老年人仍然有強烈意愿，希望留在家中度過晚年，即便是身體狀況可能轉(zhuǎn)弱而需要依賴他人照顧時，仍會有此種想法。家庭結(jié)構(gòu)變遷的情況下，家庭中可能不會有足夠的人手來照顧、護(hù)理老年人。如何幫助老年人，尤其是獨居或空巢老年人已成為將來家庭養(yǎng)老服務(wù)改進(jìn)的重點。

二是贍養(yǎng)比升高，養(yǎng)老資源缺少。在老年扶養(yǎng)比不斷升高的情況下，政府、社會以及家庭如何籌措更多的養(yǎng)老資源，尤其是人力資源，是一個很大的問題。目前，我國是世界上唯一一個老年人口超過1億的國家，且正在以每年3%以上的速度快速增長。與老齡化進(jìn)程加快相伴隨的，是社會養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的加重。根據(jù)《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》，截至2010年底，全國各類養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老床位數(shù)占老人總數(shù)比例為1.77%。與有的國家動輒每千名老人擁有60到70張床位相比，我國千人養(yǎng)老床位過少。日前有媒體報道稱，一家公辦養(yǎng)老院排號7000，需要等待10年時間，老年人是等不起的。

要解決這兩個問題，只能靠培育新的養(yǎng)老模式——構(gòu)建自健自護(hù)的載體。

一是建立長者義工團。長者義工指活躍在社區(qū)中，為有需要的長者提供探訪、交談、協(xié)助家務(wù)、社區(qū)資源介紹和轉(zhuǎn)介服務(wù)的老年志愿者，長者義工團為老年志愿者群體組織。

2012年7月，《文匯報》上曾報道：上海徐匯區(qū)湖南路街道東湖社區(qū)嘗試讓“低齡老人”照顧“高齡老人”。9名60歲左右的老人在街道和居委的幫助下組建工作站，照料社區(qū)109名80歲以上的老人。這些志愿者被街道和居委冀望成為“為老服務(wù)正規(guī)軍”，以創(chuàng)造標(biāo)準(zhǔn)化的為老服務(wù)模式，在基層社區(qū)推廣。志愿者隊伍成立于2011年8月1日，共有9名固定的退休志愿者，他們分片區(qū)聯(lián)系著小區(qū)里109名高齡老人。志愿者們和“做好事不留名的好鄰居”不同，他們每一次幫助高齡老人，都嚴(yán)格遵循操作規(guī)程：根據(jù)老人的基本情況和需求制定訂關(guān)愛方案，策劃服務(wù)項目，提供服務(wù)的同時還要“建檔”。東湖社區(qū)的老齡化程度遠(yuǎn)高于上海平均水平，志愿者們的悉心服務(wù)受到老人歡迎，讓深感壓力的居委會松了一口氣。志愿者和服務(wù)對象之間也常常產(chǎn)生友誼甚至“親情”。 [1]

二是建立長者俱樂部。所謂長者俱樂部，就是為了滿足中老年朋友交友聚會、溝通、聯(lián)誼等需求而建立的群眾性組織，為中老年朋友提供溫馨體貼、悉心細(xì)致歡聚如家、真情奉獻(xiàn)的周到服務(wù)，并定期回應(yīng)老年朋友的興趣和需求，組織適合老年朋友的各項聯(lián)誼活動和旅游活動。在長者俱樂部里，社區(qū)形形色色的老人在一起活動、學(xué)習(xí)、娛樂，生活充實豐富，也可以吸收年輕人參與。利用俱樂部把老年人聯(lián)系到一起，雖然各人的家庭、性格相異，也有的家里婆媳關(guān)系不和、有的兒女在外地工作……但在長者俱樂部這個特有的環(huán)境里，各式各樣不同經(jīng)歷、不同現(xiàn)狀的老人找到了共同的生活，找回了鄰里之間久違的情感，同時也找回了自信。他們互相幫助，互相愛護(hù)，共同解決生活中遇到的各種問題，共同完成一些在年輕人看來不可能完成的事情。在俱樂部的映襯下，帶給老年人和諧、溫馨的氛圍和樂趣。

三是開設(shè)長者課程班。為了老年人的繼續(xù)學(xué)習(xí)和解除寂寞，可以設(shè)置一些免費課程，可以開設(shè)一些適合各類老年人興趣的如照片處理類、語言類、書法繪畫類、養(yǎng)生保健類、音樂類、樂器類的免費課程供老人學(xué)習(xí)和娛樂，既補充了長者的文化需求，也豐富了長者的娛樂和社交需要。發(fā)展一個“老有所學(xué)”、“老有所為”的健康老年社會。

三、老年自護(hù)資源開發(fā)和培育的支持條件

（一）借力于政府和社會，為長者提供“拐杖”的自護(hù)

長者自護(hù)，就好比年邁者在行走時拄一根拐杖，需要借力，政府和社會要為長者做好這根“拐杖”?！肮照取卑ㄓH朋援助、志愿者服務(wù)、飲食服務(wù)、緊急召援等，這方面香港和上海都有很好的做法，尤其是香港的做法值得借鑒。

一是長者租金津貼計劃。這一計劃是2001年8月在香港開始試行的，目的是為配合長者不同的住房需求及地區(qū)選擇，為已輪候公屋一年的長者申請人提供租金資助，使他們可以租住符合個人喜好的私人市場的住房單位，以租住私人樓宇來代替公屋編配。已參加計劃的長者在他們目前私人樓宇租約期滿時，便可自由選擇繼續(xù)領(lǐng)取租金津貼，或者改為接受公屋單位編配。長者會選擇與自己親戚朋友、體己者、志愿者鄰近的樓宇租住，接受體力上的幫扶和精神上的慰藉。該計劃已于2003年終止新的申請，但已參加計劃的長者則不受影響。

二是體恤安置。體恤安置是為香港有特別需要的人提供的一種臨時性居所援助。體恤安置的個案是由社會福利署署長推薦的。個案的申請人一般都有個別困難，諸如嚴(yán)重疾病、弱能，有需要的長者可向社會福利署以及各類家庭服務(wù)中心、有關(guān)社會工作辦事處等提出申請，社會福利署署長調(diào)查申請個案后，若證實申請人符合資格，便會把個案推薦給房屋署，以便安排編配適合居所給申請人。獲準(zhǔn)加入該計劃的長者不僅可以入住，而且可以享受飲食以及社區(qū)支持方面的服務(wù)。

三是緊急召援系統(tǒng)安裝（平安鐘）津貼。獨居老人可申請“老人緊急召援系統(tǒng)（平安鐘）津貼”，有緊急情況需要服務(wù)的，可按鐘召來緊急服務(wù)人員。凡符合安裝資格的，可以選擇合適的緊急召援系統(tǒng)服務(wù)（目前一般為“平安鐘”服務(wù)）?？砂磳崍髮嶄N的方式，獲發(fā)特別津貼。

四是護(hù)老者支援服務(wù)。香港的社區(qū)支援服務(wù)不同于住宿式的院舍服務(wù)，長者在社區(qū)里活動后回到家中，照顧者還得間歇跟蹤服務(wù)。照顧長者不是一件輕松的事情，時間一長，護(hù)老者難免出現(xiàn)身心疲憊、力不從心，面對長者的情緒和行為問題及身體狀況突然變差等情況常常不知所措。為了協(xié)助護(hù)老者在家中照顧長者，在為老年人提供服務(wù)的同時也為護(hù)老者提供支援服務(wù)，幫助護(hù)老者減輕照顧長者的壓力。一般而言，護(hù)老者支援服務(wù)的內(nèi)容主要有：舉辦各項針對護(hù)老者的技能訓(xùn)練課程及教育計劃、推動護(hù)老者成立互助小組、設(shè)置資源共享平臺、提供簡單輔導(dǎo)及轉(zhuǎn)介服務(wù)、提供與照顧長者有關(guān)的資訊及文獻(xiàn)、示范及借用康復(fù)器材、為護(hù)老者舉辦社交娛樂活動。護(hù)老者支援服務(wù)直接為護(hù)老者提供技能、情緒等方面的支援，此外暫托服務(wù)、針對普通個案的綜合家居照顧服務(wù)、綜合社會保障援助計劃也間接地為護(hù)老者提供了支援。

內(nèi)地一直致力于構(gòu)建以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系，發(fā)揮居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)性作用，為護(hù)老者提供支援服務(wù)是不可缺少的一環(huán)。香港護(hù)老者支援服務(wù)的實踐經(jīng)驗對我們具有重要的借鑒意義。

（二）借鑒香港“政府扶一把”的做法

香港政府除了提供“拐杖”外，還要親歷親為扶一把。

1979年就開始了“共享頤年”優(yōu)先配屋計劃，主要面向兩位及以上的高齡人士，無論其是否有親屬關(guān)系，只要同意共住一個公屋單位就可以申請。其目的是讓老年人在體力和精神上守望相助，老年人自身也很樂意，不動產(chǎn)又可以升值，又減少了政府的支出，一舉數(shù)得。申請條件是：第一，兩位或以上的高齡人士，若同意共住一個公屋單位，即可申請；無親屬關(guān)系的成員，須于申請表內(nèi)一同簽名或蓋章。第二，申請登記時必須全部年滿58歲，而配屋時須年滿60歲。第三，申請公屋的高齡人士，每月家庭總收入及現(xiàn)時的總資產(chǎn)凈值不得超過房委會規(guī)定的最高入息及總資產(chǎn)凈值限額。第四，申請人須符合所有適用于一般家庭的申請公屋條件。

2008年度推出的“長者家居環(huán)境改善計劃”。香港特區(qū)政府在2008年度的財政預(yù)算中撥出款項，用于推行為期5年的“長者家居環(huán)境改善計劃”。改善計劃主要從長者特殊需求的角度出發(fā)，幫助長者改善家居室內(nèi)環(huán)境，在改善計劃推行的5年內(nèi)，每戶合格的長者最多可獲價值5000元的居室維修和改善服務(wù)所必需的家具用品，但不會向長者提供現(xiàn)金資助。申請人必須滿足以下所有條件：1. 60歲或以上的香港居民；2.獨居或與其他60歲或以上的長者同??；3.居住環(huán)境欠佳，安全可能受到威脅，或缺乏日常生活的必要設(shè)備；獨居長者的每月收入（金額會根據(jù)普通高齡津貼的收入調(diào)整）不高于6360元，而長者夫婦的每月收入不高于9400元。合乎資格的長者可就近向長者地區(qū)中心提出申請。

2009年1月實施了“天倫樂”優(yōu)先配屋計劃，針對那些有老年人需要照顧的家庭，優(yōu)化家有長者成員的住屋條件，借以促進(jìn)家庭利益共融。申請家庭可在公屋所在地區(qū)選擇適合家庭情況的單元，可選擇共住一單元或分別入住兩個就近的單元，共住和分別入住兩個單元的申請條件視家庭情況而定。

（三）為長者和護(hù)老者提供社區(qū)為本的支援和互助

香港為實踐“老有所屬”和“持續(xù)照顧”的施政方針，社會福利署在提倡積極、健康的老年生活的同時，積極發(fā)展優(yōu)質(zhì)和財政上可持續(xù)的長期護(hù)理服務(wù)，使健康和體弱的長者都能得到合適的服務(wù)。為了使不愿入住安老院舍的體弱長者可以繼續(xù)留在家中養(yǎng)老，并在熟悉的社區(qū)環(huán)境中生活，社會福利署推出了長者社區(qū)照顧服務(wù)，為長者和護(hù)老者提供社區(qū)為本的支援。長者社區(qū)照顧服務(wù)主要包括兩類，一類是長者日間護(hù)理中心，另一類是家居及社區(qū)照顧服務(wù)或綜合家居照顧服務(wù)。前者是一種服務(wù)單位為本的社區(qū)照顧服務(wù)，目的是為體弱而于日間缺乏家人照顧的長者提供照顧、護(hù)理、復(fù)康運動和社交活動；后者則是以長者家居為本的社區(qū)照顧服務(wù)，是讓體弱長者在熟悉的家居及社區(qū)環(huán)境內(nèi)接受到護(hù)理及照顧服務(wù)。兩類服務(wù)對長者提供援助服務(wù)的同時都對護(hù)老者提供支援，幫助護(hù)老者緩解壓力，加強家庭融合。

香港長者日間護(hù)理中心旨在為身體機能屬中度或嚴(yán)重受損的長者及癡呆癥長者提供日間的照顧及支援服務(wù)，協(xié)助他們保持最佳活動能力、發(fā)展?jié)撃?。以及改善生活質(zhì)量，使他們能夠在熟悉的社區(qū)養(yǎng)老，同時為護(hù)老者提供各類支援和協(xié)助。為了減輕安老院舍的入住壓力，鼓勵長者使用社區(qū)照顧服務(wù)，社會福利署規(guī)定合資格的申請人可以選擇輪候最多三個位于其居住地區(qū)的長者日間護(hù)理中心，這極大地縮減了長者輪候的時間。為了讓更多的長者能在社區(qū)中安老，社會福利署從2003年開始增加長者日間護(hù)理中心的服務(wù)名額，并提升其服務(wù)水平，以加強中心照顧體弱及癡呆癥長者的能力。長者日間護(hù)理中心為符合條件的長者和護(hù)老者提供服務(wù)，長者滿足以下條件：年滿60歲或以上，在社區(qū)內(nèi)居住，未接受安老院舍服務(wù)，經(jīng)安老服務(wù)統(tǒng)一評估機制評定為身體機能中度或重度受損，適合接受長者日間護(hù)理中心服務(wù)，沒有家人或在日間無法獲得家人照顧，均可申請長者日間護(hù)理中心服務(wù)。護(hù)理中心的服務(wù)內(nèi)容包括個人照顧、復(fù)康運動、護(hù)老者支援、膳食服務(wù)、往返中心的接送服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、健康教育、輔導(dǎo)及轉(zhuǎn)介服務(wù)、社交及康樂活動。針對長者的不同情況不同需要，護(hù)理中心采取靈活多樣的服務(wù)形式。一種是一星期為長者提供四天或以上的服務(wù)，這種形式的服務(wù)適合日間缺乏家人照顧并且自我照顧能力較低的長者；一種是部分時間服務(wù)，一星期為老年人提供少于四天的服務(wù)，這種形式的服務(wù)適合自我照顧能力較高，并且家人在日間能部分照顧的長者；還有一種是暫托服務(wù)，為體弱長者提供長期或臨時的日間照顧服務(wù)。暫托服務(wù)不需經(jīng)過安老服務(wù)統(tǒng)一評估機制和轉(zhuǎn)介程序，長者及其護(hù)老者可直接申請，也可經(jīng)由福利或醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)介。日間護(hù)理中心收費以月計或以日計，視長者接受服務(wù)的時間而定。除了長者日間護(hù)理中心提供日間暫托服務(wù)外，安老院舍、護(hù)養(yǎng)院還為長者提供住宿暫托服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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