王東超等

摘 要 目的：可以更好地為診斷兒童腹部平滑肌瘤影像診斷與鑒別診斷提供理論依據(jù)及參考。方法：患兒均行CT平掃和增強(qiáng)檢查。結(jié)果：4例患者均做手術(shù)及病理。其中淋巴管平滑肌瘤、血管平滑肌瘤樣增生、左腎血管平滑肌脂肪瘤、左腎上腺平滑肌瘤各1例。結(jié)論：影像診斷兒童腹部少見(jiàn)平滑肌瘤雖然可以提供一些理論性參考。但在實(shí)際工作中，平滑肌瘤的診斷常常是滯后的。對(duì)于平滑肌瘤的最后確切診斷仍需要病理支持。

關(guān)鍵詞 腹部平滑肌腫瘤 CT平掃+增強(qiáng) 分析

平滑肌瘤為良性腫瘤，本病好發(fā)于成人，女多于男（多見(jiàn)于女性子宮平滑肌瘤）。兒童少見(jiàn)，尤其是腹部更為少見(jiàn)。收治腹部少見(jiàn)平滑肌瘤患兒4例，進(jìn)行兒童腹部少見(jiàn)平滑肌瘤影像診斷的病例分析。以更好地為診斷兒童腹部平滑肌瘤影像診斷與鑒別診斷提供理論依據(jù)及參考。

資料與方法

2010～2011年收治腹部平滑肌瘤患兒4例，男2例，女2例。男女比率1：1，年齡6～10歲，平均8歲。

方法：以上患兒均行CT平掃和增強(qiáng)檢查。體位為仰臥位。層厚2mm，電壓120KV，電流300mA，增強(qiáng)掃描：層厚1mm，范圍從劍突下至恥骨聯(lián)合上緣。自肘前靜脈注射對(duì)比劑，注射劑量2ml/kg。

結(jié) 果

4例病例全部做CT平掃和增強(qiáng)檢查。后經(jīng)外科手術(shù)，術(shù)后全部做病理。

例1：男，6歲，左腹部見(jiàn)巨大密度稍低的軟組織腫塊影，其右前方可見(jiàn)明顯擴(kuò)張積液腸管影，增強(qiáng)后無(wú)明顯增強(qiáng)。影像診斷為小腸系膜淋巴管瘤，畸胎瘤待排。病理診斷為淋巴管平滑肌瘤（圖1）。

例2：女，8歲，反復(fù)陣發(fā)性腹痛5年加重伴嘔吐2周。CT掃描后見(jiàn)膀胱右后方、直腸右前方有一不規(guī)則軟組織腫塊影，增強(qiáng)后可見(jiàn)條索狀不均勻強(qiáng)化。影像診斷為橫紋肌肉瘤首先考慮。病理診斷為血管平滑肌瘤樣增生（圖2）。 例3：女，9歲，腹部CT檢查見(jiàn)左腎前上方有一密度較低巨大腫塊影，邊緣規(guī)則，密度尚均。增強(qiáng)后腫瘤邊緣見(jiàn)受壓變形腎臟影，腫塊無(wú)明顯增強(qiáng)。影像診斷左腎母細(xì)胞瘤可能。病理診斷為左腎血管平滑肌脂肪瘤（圖3）。

例4：男，10歲，兩月前出現(xiàn)反復(fù)咳伴發(fā)熱在體檢時(shí)做腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺腫塊來(lái)就診。左腎上腺區(qū)見(jiàn)軟組織腫塊影，邊緣尚規(guī)則，密度尚均。增強(qiáng)后無(wú)明顯增強(qiáng)。影像診斷為左腎上腺區(qū)神經(jīng)母細(xì)胞瘤首先考慮。病理診斷為左腎上腺平滑肌瘤（圖4）。