崔維等

摘 要 目的：評價并與奧美拉唑比較耐信治療反流性食管炎的療效和安全性。方法：將60例反流性食管炎患者隨機分為兩組，每天分別口服耐信片40mg和奧美拉唑腸溶片40mg，于治療4周和8周后觀察反酸、燒心、反食等癥狀的改善情況，并復(fù)查胃鏡，觀察鏡下治愈率，詳細記錄不良反應(yīng)。結(jié)果：治療4周后，兩組癥狀明顯改善，癥狀記分較治療前明顯下降（P<0.01）。治療4周、8周后，耐信組癥狀改善總有效率分別83.3%、93.3%，對照組76.7%、86.7%，兩組比較無顯著性差異（P>0.05）；耐信組治愈率分別為60.0%、83.3%，奧美拉唑組53.3%、76.7%，兩組比較無顯著性差異（P>0.05）。兩組均能良好耐受，未發(fā)現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)。不良反應(yīng)率耐信組3.3%，奧美拉唑組6.7%，兩組比較無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：耐信是治療反流性食管炎安全、有效的藥物。

關(guān)鍵詞 奧美拉唑 耐信 反流性食管炎

胃食管反流病是消化系統(tǒng)常見病，反流性食管炎有效的治療是減少胃酸分泌，耐信片（埃索美拉唑腸溶片）作為新1代質(zhì)子泵阻滯劑，在治療酸相關(guān)性消化系統(tǒng)疾病方面有良好的療效。2010年9月～2012年9月應(yīng)用耐信治療反流性食管炎患者30例，并用奧美拉唑治療30例作為對照組，現(xiàn)將療效報告如下。

資料與方法

60例患者均因反酸、燒心、反食等胃食管反流性疾病相關(guān)癥狀就診，胃鏡證實為反流性食管炎，排除消化系統(tǒng)疾病及可導致胃腸道癥狀的其他全身性疾病，并且4周內(nèi)未服用過抑酸劑及其他影響胃腸道功能的藥物。隨機分為兩組，耐信組30例，男23例，女7例，年齡20～79歲，平均48.9歲，食管炎嚴重程度Ⅰ級15例，Ⅱ級11例，Ⅲ級3例，Ⅳ級1例。奧美拉唑組（對照）30例，男26例，女4例，年齡18～76歲，平均45.5歲，食管炎嚴重程度Ⅰ級14例，Ⅱ級13例，Ⅲ級2例，Ⅳ級1例。兩組比較，無顯著性差異（P>0.05）。

內(nèi)鏡檢查：患者接受治療前3天內(nèi)進行胃鏡檢查，按Savary-Miller分級標準將反流性食管炎分為4級。Ⅰ級：孤立的非融合性多發(fā)黏膜損害、水腫和（或）淺表糜爛；Ⅱ級：融合性糜爛，不累及食管全周徑；Ⅲ級：融合性糜爛，累及食管全周徑，但無狹窄；Ⅳ級：慢性損害，包括潰瘍、纖維化、短食管及Barrett，s食管等。

方法：詳細詢問受試者胃食管反流相關(guān)癥狀，根據(jù)反酸、燒心及反食嚴重程度及發(fā)生頻度進行癥狀記分。根據(jù)癥狀的不同程度記錄為0、1、2、3分，“0”指無癥狀；“1”為癥狀每個月發(fā)生；“2”為癥狀每周發(fā)生；“3”為癥狀每天發(fā)生。胃鏡檢查，對食管炎進行分級。然后分別以耐信40mg、奧美拉唑腸溶片40mg，1次/日口服治療，服藥4、8周時隨訪，觀察癥狀改善情況。癥狀療效評定標準：①顯效：臨床癥狀記分降低80%；②有效：臨床癥狀記分降低>50%；③無效：臨床癥狀記分降低≤50%。在療程第4周、第8周時進行療效和安全性評價，內(nèi)容包括內(nèi)鏡和癥狀評價。由同一醫(yī)生復(fù)查胃鏡，食管炎消失者為治愈，改善>1個級為有效，改善不明顯者為無效。

統(tǒng)計學處理：癥狀療效及胃鏡檢查療效用X2檢驗，治療前后計量資料用t檢驗。

結(jié) 果

治療4、8周后癥狀改善情況：治療4周后，兩組癥狀明顯改善，癥狀記分較治療前明顯下降（P<0.01）。治療4、8周后，耐信組癥狀改善總有效率分別為83.3%、93.3%，對照組76.7%、86.7%，兩組比較無顯著性差異（P>0.05），見表1。

胃鏡檢查療效：4周時耐信組、對照組的治愈率分別為60.0%、53.3%，總有效率分別為83.3%、80.0%。8周治療組、對照組治愈率分別為83.3%、76.7%，總有效率分別為93.3%和90.0%，見表2。

不良反應(yīng)：治療過程中，耐信組出現(xiàn)1例惡心癥狀，不良反應(yīng)率3.3%，對照組有1例出現(xiàn)惡心癥狀、1例出現(xiàn)便秘，不良反應(yīng)率6.7%，均不影響治療，兩組比較無顯著性差異（P>0.05）。