周勤

摘 要 目的：觀察中西醫(yī)治療盆腔炎合并潰瘍性結(jié)腸、直腸炎的療效，以供臨床參考。方法：收治盆腔炎同時(shí)合并潰瘍性結(jié)腸炎、直腸炎患者78例，隨機(jī)分為兩組。全部患者均給予左氧氟沙星靜滴，觀察組在此基礎(chǔ)上給予甲硝唑加黃藤素、蒙脫石保留灌腸。連續(xù)治療10天，比較兩組臨床療效的差異。結(jié)果：對(duì)照組顯效12例，有效19例，無(wú)效8例，總有效率79.49%；觀察組顯效16例，有效20例，無(wú)效3例，總有效率92.30%。兩組總有效率比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑加黃藤素、蒙脫石散治療盆腔炎臨床療效確切。

關(guān)鍵詞 左氧氟沙星 甲硝唑 黃藤素 蒙脫石散 盆腔炎合并結(jié)腸炎 直腸炎

采用左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑、黃藤素、蒙脫石散治療盆腔炎，取得了確切的臨床療效，現(xiàn)將治療體會(huì)分析報(bào)告如下。

資料與方法

2010年11月～2012年10月收治盆腔炎患者78例，均有不同程度的宮體、附件區(qū)壓痛、宮頸觸痛，大便性狀改變的同時(shí)伴腹痛、腹脹等癥狀，部分患者伴發(fā)熱、盆腔積液等臨床表現(xiàn)，宮頸分泌物淋病奈瑟菌或衣原體檢查結(jié)果呈陽(yáng)性，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。同時(shí)排除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、心肺功能不全、子宮內(nèi)膜異位癥、腫瘤、藥物過敏等患者。按隨機(jī)數(shù)字表法將全部患者分成兩組，觀察組和對(duì)照組39例。對(duì)照組年齡20～52歲，平均28.94±10.15歲；病程1個(gè)月～3年，平均1.48±0.52年；子宮內(nèi)膜炎15例、輸卵管炎17例、盆腔蜂窩組織炎7例；其中合并結(jié)腸炎23例；合并潰瘍性直腸炎16例；其中已婚已育20例、已婚未育12例、未婚未育7例。觀察組年齡18～50歲，平均29.21±10.86歲；病程2個(gè)月～3.5年，平均1.51±0.63年；子宮內(nèi)膜炎14例、輸卵管炎18例、盆腔蜂窩組織炎7例；其中合并結(jié)腸炎22例；合并潰瘍性直腸炎17例；其中已婚已育21例、已婚未育10例、未婚未育8例。兩組從年齡、病情、病程、婚育情況等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：全部患者均給予鹽酸左氧氟沙星注射液靜滴，劑量0.2g/次，2次/日[2]。觀察組在此基礎(chǔ)上給予甲硝唑注射液100ml（0.5g），黃藤素注射液4ml（40mg），蒙脫石散6g混勻加熱至約40℃，連接祛除針頭的一次性輸液器保留灌腸，保持滴速在約60滴/分，每天早晚各1次[3]。注意避開月經(jīng)期。連續(xù)治療10天，比較兩組臨床療效的差異。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：宮體、附件壓痛、宮頸觸痛、白帶異常，大便性狀改變，腹痛，腹脹等臨床癥狀消失，B超檢查結(jié)果提示盆腔積液完全吸收；結(jié)腸鏡檢：腸黏膜充血及潰瘍面基本消失；②有效：宮體、附件壓痛、宮頸觸痛、白帶異常等臨床癥狀明顯減輕，B超檢查結(jié)果提示盆腔積液減少；結(jié)腸鏡檢：腸黏膜充血減輕及潰瘍面縮小；③無(wú)效：臨床癥狀和體征未見明顯改善?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：全部數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

對(duì)照組顯效12例，有效19例，無(wú)效8例，總有效率79.49%；觀察組顯效16例，有效20例，無(wú)效3例，總有效率92.30%。兩組總有效率比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

討 論

引起盆腔炎、結(jié)腸炎、直腸炎的病原微生物包括內(nèi)源性和外源性兩大類，臨床多為混合感染，治療方案以聯(lián)合用藥為宜。

鹽酸左氧氟沙星抗菌譜較廣，尤其對(duì)革蘭氏陰性菌、支原體、衣原體的抑制作用較強(qiáng)，可抑制病原菌DNA合成。甲硝唑具有廣譜抗菌和抗原蟲作用，尤其對(duì)厭氧菌效果較好；黃藤素具有清熱解毒的功效，可廣泛用于婦科炎癥及腸炎；蒙脫石散則對(duì)消化道內(nèi)的病毒，細(xì)菌及其毒素有固定，抑制作用，能提高機(jī)體黏膜屏障的防御功能；采用保留灌腸法不僅抑制了直、結(jié)腸和會(huì)陰部厭氧菌的生長(zhǎng)，同時(shí)還能促進(jìn)盆腔周圍組織血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收[4]。

本研究結(jié)果表明，采用左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑、黃藤素、蒙脫石治療盆腔炎合并結(jié)腸炎、直腸炎臨床療效確切，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 樂杰，主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：259-260.

2 黃華民.鹽酸左氧氟沙星在盆腔炎治療中的臨床療效及安全性評(píng)估[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（7）：989-990.

3 戚曉蘭.甲硝唑保留灌腸輔助治療盆腔炎46例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2008，14（3）：62.

4 曹麗波，姚君.左氧氟沙星、青霉素、甲硝唑治療急性盆腔炎療效觀察[J].中外醫(yī)療，2008，13（1）：66.