繆容菊

摘 要 目的：探討克霉唑栓聯合紅光治療復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌?。≧VVC）的治療效果。方法：收治復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病患者76例，隨機分成觀察組和對照組各38例，觀察組采用克霉唑栓聯合紅光治療，對照組采用克霉唑栓治療，對照兩種治療方法有無明顯差異。結果：觀察組治愈36例，復發(fā)2例，治愈率94.73%。對照組治愈8例，復發(fā)30例，治愈率21.05%。兩組比較差異有統計學意義。結論：克霉唑栓聯合紅光治療RVVC的效果明顯優(yōu)于單獨使用克霉唑栓治療RVVC。

關鍵詞 克霉唑栓 紅光 RVVC

外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）是由假絲酵母菌引起的一種常見外陰陰道炎，也稱外陰陰道念珠菌病。是婦科門診的常見多發(fā)病。VVC經治療后有5%～10%為RVVC，對于RVVC的治療以往多采用抗真菌藥陰道給藥或全身用藥。并分為初始治療和維持治療[1]。但在臨床上由于維持治療時間需要連續(xù)6個月，患者依從性差，常導致治療失敗，炎癥反復發(fā)作[2]。如何采用一種效果又好，時間又短的治療方案就顯得尤為重要。為此改用紅光聯合克霉唑栓治療取得較好治療效果，且大大縮短了治療時間而被廣大患者所接受?，F報告如下。

資料與方法

2007年1月～2012年1月收治RVVC患者76例，均已根據臨床癥狀、體征以及陰道分泌物檢查確診。不伴有其他并發(fā)癥及妊娠，且無克霉唑過敏和光治療禁忌證，均為已婚或未婚有性生活者。年齡16～49歲；病程1～5年；病情輕度10例，中度26例，重度40例。

方法：隨機分為對照組和觀察組，兩組均分為初始治療和維持治療。對照組初始治療時給予克霉唑栓150mg陰道塞藥，每晚1粒，7天1療程。然后給予維持治療，克霉唑栓劑500mg，每周1次，連用6個月。觀察組初始治療時亦給予克霉唑栓150mg陰道塞藥，每晚1粒，7天1個療程，并每天加用紅光進行陰道照射，每次15分鐘，功率12W。亦為7天1個療程。然后改為維持治療即每月月經來潮前1周及月經干凈后各用克霉唑栓150mg陰道塞藥及用紅光進行陰道照射7天，堅持3個月經周期，治療結束后1周、1個月、2個月、3個月進行婦科檢查和陰道分泌物檢查。

療效判斷標準：①治愈：癥狀和體征消失，陰道分泌物檢查真菌學陰性；②顯效：癥狀和體征好轉，陰道分泌物檢查真菌學陰性；③好轉：癥狀和體征好轉，陰道分泌物檢查真菌學陽性；④無效：癥狀和體征無好轉或加重，陰道分泌物檢查真菌學陽性?？傆行拾ㄖ斡惋@效。

結 果

兩組療效比較，見表1。

討 論

VVC是由假絲酵母菌引起的一種常見外陰陰道炎，也稱外陰陰道念珠菌病。主要臨床表現為外陰瘙癢、灼痛，性交痛以及尿痛，還可伴有尿頻，部分患者陰道分泌物增多。婦科檢查見外陰陰道充血、腫脹，分泌物為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣。VVC經過治療，臨床癥狀和體征消失，真菌學檢查陰性后，又出現癥狀，且真菌學檢查陽性，1年內VVC發(fā)作4次以上稱為RVVC，每次發(fā)作均有癥狀，并經真菌學證實。臨床上VVC的治療效果一般較好，治愈率80%～90%。但是RVVC治療起來相對復雜，且療程長，患者往往難以堅持，以致造成治療失敗炎癥反復發(fā)作[1]。在多年的臨床工作中發(fā)現外陰陰道假絲酵母菌病好發(fā)于月經前后故將RVVC的治療調整為月經前后各治療1個療程，堅持3個月經周期，且配合紅光治療取得良好效果。紅光屬可見光的一種，波長范圍是400～760nm。光被組織吸收后可產生熱效應，紅光穿透組織較深達50mm，可引起深部組織血管擴張，血液循環(huán)改善，此外溫熱作用可提高吞噬細胞的功能，改善組織的營養(yǎng)代謝，有利于炎癥的吸收和消散[3]。本研究結果顯示，治療結束后1周觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，3個月內的總復發(fā)率明顯低于對照組。治療期間無明顯不良反應，且觀察組維持治療的時間較短，患者比較容易接受。因此克霉唑栓聯合紅光治療RVVC的療效較單純應用克霉唑栓佳，復發(fā)率低，安全性高。值得臨床推廣。

參考文獻

1 豐有吉，主編.全國高等醫(yī)藥院校教材.8年制婦產科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

2 張慧英，薛鳳霞.陰道炎性疾病治療中的過度與不足[J].中國實用婦科與產科雜志，2011，7（27）：506.

3 史常旭，辛曉燕，主編.現代婦產科治療學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010.