謝艷美等

摘 要 目的：分析與探討埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流病臨床治療效果。方法：收治胃食管反流患者100例，隨機分成兩組，每組50例，觀察組采用埃索美拉唑聯(lián)合莫沙比利進行治療；對照組則采用法莫替丁聯(lián)合多潘立酮進行治療。之后對比兩組的治療效果、不良反應及復發(fā)率，對其治療效果進行評價。結果：在治療效果方面觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），與對照組相比其復發(fā)率明顯比較低（P<0.05）。結論：采用埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利對胃食管反流進行治療治療效果確切，不存在顯著的不良反應。

關鍵詞 埃索美拉唑 莫沙必利 胃食管反流病

胃食管反流病屬于常見的消化系統(tǒng)疾病，如今認為是因為抗反流機制的失調、胃十二指腸出現(xiàn)功能失常、食管對反流物的清除出現(xiàn)障礙及食管的黏膜屏障受到損傷等多種因素導致。在臨床上的表現(xiàn)具有較大的差異，一些患者出現(xiàn)的反流癥狀較為典型，例如反酸、噯氣、燒心等，一些患者則因為與心絞痛及哮喘等相類似而導致誤診和誤治，導致食管狹窄、穿孔、出血、Barret食管等情況出現(xiàn)[1，2]，甚至會出現(xiàn)癌變等相關并發(fā)癥。本文就是要分析埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利對胃食管反流病進行治療的效果，具體如下。

資料與方法

2009年1月～2010年1月收治胃食管反流患者100例，男58例，女42例，年齡33～63歲。本文中所選擇的這些患者在年齡、性別以及其他相關因素方面存在的差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：將這100例患者隨機分成兩組，每組50例，觀察組采用埃索美拉唑聯(lián)合莫沙比利進行治療；對照組則采用法莫替丁聯(lián)合多潘立酮進行治療。對比兩組的治療效果、不良反應及復發(fā)率，對其治療效果進行評價。

統(tǒng)計學處理：研究中所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件包SPSS13.0進行統(tǒng)計學方面的分析，用X2進行檢驗。以P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

結 果

在治療效果方面觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），與對照組相比其復發(fā)率明顯比較低（P<0.05）。見表1。

采用埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利對胃食管反流進行治療治療效果確切，不存在顯著的不良反應。

討 論

胃食管反流病是胃十二指腸中的內容物反流到食管，刺激和損傷食管黏膜，進而引發(fā)的臨床諸多癥狀，例如：燒心、反食、反酸、惡心、胸痛或者食管炎癥等，老年人屬于這種疾病的高發(fā)高危人群，胃食管反流這種疾病的發(fā)病率會隨著年齡的不斷增長而不斷增加[3]。胃食管反流這種疾病的發(fā)病機制非常多，主要包括：下食管括約肌的壓力較為低下，不適宜的一過性的下食管括約肌出現(xiàn)松弛，其胃排空會有所延緩，而腹內壓會相對升高，其食管體部的蠕動相對缺乏或者低下，酸堿的清除時間會有所延長，另外，胃酸會增多等[4]。而后者主要是由于胃酸損傷到食管黏膜所引起的。所以，對胃酸進行抑制的治療能夠使反流物當中酸刺激食管黏膜而起到對食管進行治療的作用有所減少[5]。

埃索美拉唑作為首個發(fā)展成為異構體類型的質子泵抑制劑，因為它所具有的左旋異構體使其藥代動力學得到了優(yōu)化，減少了CYP2C19的依賴性，使CYP3A4的代謝途徑得到了提高，增加了使藥物到達壁細胞這一水平的濃度，同時使機體個體之間存在的差異有所減少，令其起到的抑酸作用起效變快，可以使胃內的pH值持續(xù)提高，起到的抑酸作用更有效、更強，使抑酸水平全天保持較高的狀態(tài)，另外療效個體的差異等優(yōu)勢并不明顯，所以臨床上的效果相對穩(wěn)定可靠。而莫沙必利同樣也是最新一代的促胃腸動力的藥物，能夠刺激乙酰膽堿的釋放，使胃和十二指腸的運動有所增加，基本不會對小腸及結腸產生作用。

參考文獻

1 Fraser A，Delaney B，Moayyedi P.Symptom-based outcome measures for dyspepsia and GERD trials：a systematic review[J].Am Gastroenterol，2009，100（2）：442.

2 Zimmerman J.Validation of a bricfinventory for diagnosis and monitoring of symptomatic gastrooe-sophageal reflux[J].Scand Gastroenterol，2008，39（3）：212.

3 王紅軍.老年社區(qū)獲得性肺炎住院患者172例臨床分析[J].重慶醫(yī)學，2008，34（9）：1400.

4 孫鐵英，劉兵，揚敏.社區(qū)獲得性肺炎老年住院患者的臨床分析[J].中華老年醫(yī)學雜志，2010，24（2）：100.

5 郭英.80歲以上老年人社區(qū)獲得性肺炎39例臨床分析[J].臨床肺科雜志，2009，9（5）：530.