肖梅

【摘 要】目的：探討分析護理干預(yù)對耐多藥結(jié)核病患者生活質(zhì)量及療效的影響。方法：選取耐多藥結(jié)核病人90例，按照隨機數(shù)字分組法分為治療組和對照組各45例，對照組給予常規(guī)護理，治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予整體護理干預(yù)措施。結(jié)果：兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評分治療組顯著高于對照組；治療組病灶吸收率為91.11%，顯著高于對照組的62.22%，兩組比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：護理干預(yù)對提高耐多藥結(jié)核病患者生活質(zhì)量及療效效果可靠。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；耐多藥結(jié)核病；生活質(zhì)量；療效

耐多藥結(jié)核病是指結(jié)核患者感染的結(jié)核分枝桿菌至少同時對異煙肼和利福平耐藥。這類患者由于長期受疾病折磨，體質(zhì)差、病情重、合并癥多、精神委靡及治療效果不佳等因素影響，導(dǎo)致中斷治療率高和死亡率高[1]。病人在長達24個月的治療過程中，臨床護理是關(guān)系到耐多藥結(jié)核病人生活質(zhì)量及治療效果成敗的重要環(huán)節(jié)之一。為提高耐多藥結(jié)核病人住院護理水平，我院自2012年1月至2013年5月對收治的耐多藥結(jié)核病人，按照護理程序采取了一系列整體護理干預(yù)措施，取得了較好的臨床效果?，F(xiàn)將護理體會總結(jié)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2012年1月至2013年5月收治的耐多藥結(jié)核病人90例，其中男49例，女41例。年齡22～64歲，平均37歲。已用多種抗結(jié)核藥物正規(guī)完成療程或不規(guī)則化療2年以上，痰菌持續(xù)陽性且對兩種以上抗癆藥物產(chǎn)生耐藥。入院時均表現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，明顯消瘦，乏力，氣促，胸悶，咳嗽、咳痰等癥狀。所有患者均與院方簽訂了知情同意書。按照隨機數(shù)字分組法分為治療組和對照組各45例，兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)方面比較P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

所有患者給予24個月耐多藥標(biāo)準(zhǔn)化的治療方案治療，對照組給予常規(guī)護理，治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予整體護理干預(yù)措施。具體如下：

健康教育：讓患者了解肺結(jié)核的病因，傳染途徑，產(chǎn)生耐藥的原因，告訴患者目前國內(nèi)耐藥結(jié)核病常用的藥物，應(yīng)用方法，注意事項，常見不良反應(yīng)及治療前景，向患者講解消毒隔離制度，宣傳和動員患者通過減少外出、房間通風(fēng)、戴口罩、避免正對他人咳嗽以及咳嗽時使用紙巾捂住口鼻、丟棄紙巾后洗手或采用衣袖擋住口鼻，不隨地吐痰等，增強患者責(zé)任心，避免感染他人。

心理護理：針對患者不同情況，采取不同的心理護理措施，重要的是多與患者交心、談心，以誠懇的態(tài)度感化患者，鼓勵患者不要悲觀，盡量滿足病人提出的各種合理需求，及時告知病人治療信息，介紹同種病例治愈成功的例子，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

營養(yǎng)指導(dǎo)：進食高熱量、高蛋白、豐富維生素飲食，以補充結(jié)核病的消耗，高熱時宜清淡飲食，大咯血暫禁食，肝功能異?；蛳δ懿钜诉M食低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白清淡飲食，同時囑病人戒煙、戒酒，合理安排休息，避免勞累，以促進身體的康復(fù)。

服藥指導(dǎo)：患者服用抗結(jié)核藥品數(shù)量多、藥量大、副作用大，通過宣傳冊、宣傳欄和宣傳視屏等向患者介紹抗結(jié)核藥品的毒副反應(yīng)，針對患者用藥不同介紹患者所服藥品相關(guān)知識，合理安排患者每天服藥時間、服藥次數(shù)、吃飯時間和飲食搭配等。

1.3觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量的評價方法：分別于入院時（干預(yù)前）、干預(yù)后2周（干預(yù)后）采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量表（WHOQOL-100）進行生存質(zhì)量評價[2]，得分越高說明生存質(zhì)量越高。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)為痰菌陰轉(zhuǎn)：（1）連續(xù)2個月痰菌陰轉(zhuǎn)且不再復(fù)陽；2）X線與治療前相比：①明顯吸收：病變吸收1/2以上；②吸收：病變吸收不足1/2；③無變化：病變無變化；④惡化：病變增大或出現(xiàn)新病變。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進行t檢驗和χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后治療組顯著高于對照組，兩組比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2治療組病灶吸收率為91.11%，顯著高于對照組的62.22%，兩組比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 結(jié)論

耐多藥結(jié)核病已成為當(dāng)前結(jié)核病治療控制的重點問題，由于患者大多經(jīng)過一次以上的治療，對治療效果及預(yù)后都抱有不確定的態(tài)度，尤其年長和病情較重者，對治療有種抵觸性帶疑問的心態(tài)，加之病情較重，合并癥多，服藥數(shù)量多，不良反應(yīng)大，療程長，患者的依從性差，又受各種因素影響，如認(rèn)識不足、心態(tài)差、個人經(jīng)濟等原因易導(dǎo)致患者放棄或中斷治療，影響到治療效果。本組研究治療組護士運用所學(xué)專業(yè)知識和技術(shù)給病人關(guān)懷、支持和幫助，以滿足病人的需要，解決心理問題，提高病人和家屬對疾病帶來的變化的適應(yīng)能力，進而促進病人心理成熟和發(fā)展[3]。為患者營造舒適的環(huán)境，耐心聽取患者的傾訴，與患者進行推心置腹的交談，使其產(chǎn)生信任感。在護理過程中我們注重調(diào)動患者的積極性，從被動變主動，正確對待疾病，樹立與病魔抗?fàn)幍男拍睢１疚闹委熃M干預(yù)后生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，兩組比較P<0.05；治療后治療組病灶吸收率為91.11%，顯著高于對照組的62.22%，兩組比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，護理干預(yù)可以提高耐多藥結(jié)核病患者的生活質(zhì)量和預(yù)后，促進患者早日恢復(fù)健康，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 王海東，謝艷光，閆興靈，等.耐多藥肺結(jié)核相關(guān)因素探討[J].中國防癆雜志，2011，2（33）：109.

[2] 夏月英，陳桂珍，張利，等.護理干預(yù)提升矽肺患者生存質(zhì)量的研究[J].中國職業(yè)醫(yī)學(xué)，2008，35（4）：304-305.

[3] 于玉琴.護理干預(yù)對不同肺外結(jié)核病患者從醫(yī)行為的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（20）：132-133.