馮秀梅

【摘 要】目的：探討乳腺癌患者的社會支持與希望的水平以及兩者之間的關(guān)系。方法：應(yīng)用社會支持評定量表及Herth希望量表對50例乳腺癌患者進(jìn)行調(diào)查，并以50名正常人做對照，應(yīng)用SPSS-11.5進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果：乳腺癌患者社會支持總分、客觀支持分，主觀支持分和對支持的利用度分值與希望總體呈正相關(guān)。結(jié)論：通過增強(qiáng)乳腺癌患者的社會支持，可以增強(qiáng)乳腺癌患者的希望水平。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；社會支持；希望

乳腺癌的發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居首位，西方國家有較多的研究者對乳腺癌患者進(jìn)行了質(zhì)性和量性研究 [1]。癌癥作為一種危害生命的負(fù)性生活事件，對個(gè)體會造成心理應(yīng)激反應(yīng)。希望是指盡管不知未來如何始終對生活持有堅(jiān)定的信念，對于癌癥患者來說，對生活充滿希望是增強(qiáng)其身心健康的關(guān)鍵因素[2]。研究表明，社會支持是促進(jìn)希望的一個(gè)主要因素[3]。為探討乳腺癌患者社會支持與希望的水平以及兩者之間的關(guān)系，我們對50例乳腺癌患者進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1研究對象

1.1.1乳腺癌組：為2002年1月～12月在臨沂市腫瘤醫(yī)院住院的乳腺癌患者，根據(jù)病史、體格檢查及病理切片確診，共50例，均為女性，平均年齡45.12±16.11.職業(yè)：干部8例，工人10例，農(nóng)民32例；文化程度：小學(xué)20例，初中19例，高中6例，大專及以上5例，平均病程1.53±1.21年。

1.1.2對照組：為與病例組性別、年齡、職業(yè)相匹配的正常人。平均年齡51.3±12.47歲，與病例組無顯著差異（t=0.048，p>0.05）.小學(xué)21例，初中17例，高中7例，大專及以上5例與病例組無顯著差異（x2=0.19，p>0.05）。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般情況調(diào)查表：包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、病程等。

1.2.2 社會支持評定量表：采用肖水源等[4]編制的10條問題，計(jì)算出總分、客觀支持分，主觀支持分和對支持的利用度作為社會支持水平的指標(biāo)。

1.2.3 Herth希望量表：由美國學(xué)者Herth編制，1999年由中國醫(yī)科大學(xué)的趙海平等翻譯引入我國[5]。該量表從非常反對、反對、同意到非常同意采用1～4四級評分，共12項(xiàng)，分為3個(gè)方面，即對現(xiàn)實(shí)和未來的積極態(tài)度（簡稱為T）；采取積極的行動（簡稱為P）；與他人保持親密的關(guān)系（簡稱為I）等[6]。Herth希望量表總分為12～48分，其中12～23分者定義為低水平；24～35分者定義為中等水平；36～48分者定義為高水平。該量表具有較好的信度和效度，其信度Cronbachsα為0.85[5]。

1.3 調(diào)查方法

采用統(tǒng)一的自填問卷，由兩名精神科醫(yī)生在現(xiàn)場給予具體指導(dǎo)，要求受檢者根據(jù)自己的實(shí)際情況填寫，不得與他人討論或受他人影響。

1.4 資料分析

將資料量化后輸入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用SPSS-11.5軟件包進(jìn)行t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)及Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1乳腺癌患者的社會支持水平

由表1可知，50例乳腺癌患者社會支持主觀總均分為28.44±6.14，低于對照組（41.08±5.06），差異有極顯著性（P<0.01），其主觀支持分、客觀支持分及對支持的利用度均低于對照組，差異有顯著性（P<0.01或0.05），提示乳腺癌患者的社會支持水平較低。

2.2 乳腺癌患者的希望水平

50例乳腺癌患者Herth希望量表評分為19～46分，平均分為27.4±6.52。14例（28%）認(rèn)為其希望水平為低等；27例（54%）認(rèn)為其希望水平為中等水平；9例（18%）認(rèn)為其希望水平為高等水平。

2.3 乳腺癌患者社會支持水平與希望的關(guān)系（表2）

用Pearson相關(guān)分析法分析乳腺癌患者社會支持總分、主觀支持分、客觀支持分及對支持的利用度與希望總體的相關(guān)性。表2列出了它們之間的相關(guān)系數(shù)。結(jié)果表明社會支持總分、主觀支持分、客觀支持分及對支持的利用度與希望總體均呈正相關(guān)。

3 討論

70年代初，精神病學(xué)文獻(xiàn)中引入社會支持（Social support）的概念。Caplan[7]將社會支持網(wǎng)描述為一種穩(wěn)定持續(xù)的社會關(guān)系系統(tǒng)，該系統(tǒng)在維持個(gè)性的心理和軀體完整方面起重要的作用。研究表明，良好的社會支持有利于健康，而劣性社會關(guān)系的存在則損害身心健康。本研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者社會支持主觀總均分為28.44±6.14，低于對照組（41.08±5.06），差異有極顯著性（P<0.01），其主觀支持分、客觀支持分及對支持的利用度均低于對照組，差異有顯著性（P<0.01或0.05），提示乳腺癌患者的社會支持水平較低。

Herth希望量表評分顯示，50例乳腺癌患者平均分值為27.4±6.52。14例（28%）認(rèn)為其希望水平為低等；27例（54%）認(rèn)為其希望水平為中等水平；9例（18%）認(rèn)為其希望水平為高等水平。提示乳腺癌患者希望水平較低。

Pearson相關(guān)分析顯示，乳腺癌患者社會支持總分、主觀支持分、客觀支持分及對支持的利用度與希望總體均呈正相關(guān)，即乳腺癌患者所獲得的社會支持越多，其希望水平越高。

希望對于每一位癌癥病人來說，是一種內(nèi)在主宰生活的力量。希望是癌癥治療過程中的一個(gè)重要部分，它可促使病人克服困難，減輕痛苦，緩解應(yīng)激狀態(tài)，是癌癥病人應(yīng)對疾病的重要策略[8]。

在臨床工作中，在對乳腺癌患者進(jìn)行治療的同時(shí)，還要注意病人的心理問題，詳細(xì)了解患者的社會支持狀況，并據(jù)情對其家庭、社會作必要的思想工作，取得社會支持，通過提高其社會支持水平來促進(jìn)希望和健康水平。應(yīng)指導(dǎo)病人積極尋找支持，如參加腫瘤病人懇談會，宣泄不良情緒， 并積極參加各種抗癌活動。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳航洲，李崢. 乳腺癌患者疾病不確定感的研究進(jìn)展.中華護(hù)理雜志，2005，40（5）：389-391.

[2] Rustoeon T.Hope and quality of life，two central issues for cancer patients：a theoretical analysis.Cancer Nursing，1995，18（5）：355～361

[3] Beckerman A.Hope，chronic illness and the elderly.J of Gerontological Nursing，1996，22（5）：19～24

[4] 肖水源.社會支持評定量表.中國心理衛(wèi)生雜志，1993，7（增刊）：42

[5] 趙海平，王健.血液透析患者的社會支持與希望.中華護(hù)理雜志，2000，35（5）：306～308.

[6] Dufault K，Martocchio BC.Hope，its spheres and dimensions.Nursing Clinics of North America，1985，20（2）：379～391

[7] Caplan G.Support systems and community mental health.New York.Behavioral Publications，1974.

[8] Robert SL.Behavioral concept and the critical ill patient.2nd ed.Norwalk： Appleton-contory-croft， 1986.45～86.