陶全意

【摘要】目的探討厄貝沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓的治療效果。方法選取本院于2010年12月至2012年12月收治的原發(fā)性高血壓患者120例為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為觀察組以及對(duì)照組，每組各60例。對(duì)照組患者給予氯沙坦鉀治療，觀察組患者給予厄貝沙坦治療，對(duì)比分析兩組患者用藥后血壓的變化。結(jié)果與治療前相比，兩組患者治療后收縮壓以及舒張壓均下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者血壓下降較對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)率為3.33%，主要不良反應(yīng)癥狀為嘔吐及頭暈；對(duì)照組患者不良反應(yīng)率為13.33%，主要不良反應(yīng)癥狀為嘔吐及腹瀉，與對(duì)照組相比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用厄貝沙坦治療具有臨床療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低等特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦；高血壓；臨床分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.489文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3908-01

高血壓是老年人中的常見(jiàn)疾病，患病比例隨著年齡的增加呈上升趨勢(shì)，高血壓可導(dǎo)致老年人出現(xiàn)中風(fēng)，成為導(dǎo)致老年人致死致殘率較高的一種疾病。隨著人們生活水平的提高，老年人高血壓的發(fā)生率每年都在上升，嚴(yán)重威脅老年人晚年的生活質(zhì)量。厄貝沙坦是一種新型的血管緊張素II受體抑制劑，可與血管緊張素II型受體進(jìn)行特異性結(jié)合，能有效地抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產(chǎn)生降壓作用。[1]本院于2010年12月至2012年12月分別應(yīng)用厄貝沙坦及氯沙坦鉀對(duì)120例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果及兩組藥物對(duì)患者產(chǎn)生的毒副作用，經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)厄貝沙坦臨床治療效果比較顯著，現(xiàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。

1資料及方法

1.1臨床資料選取本院于2010年12月至2012年12月收治的原發(fā)性高血壓患者120例為研究對(duì)象，其中男性患者78例，女性患者42例，患者年齡為54-82歲，平均年齡為（72.8±4.9）歲，患者病情為2-12年，平均病情為（5.9±2.4）年。隨機(jī)將患者分為觀察組及對(duì)照組，每組60例患者。兩組患者性別、年齡、平均病情無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究已排除嚴(yán)重心力衰竭、肝腎功能異常、心源性休克以及對(duì)厄貝沙坦及氯沙坦鉀存在嚴(yán)重過(guò)敏癥患者。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)兩組患者均符合中國(guó)高血壓防治指南中對(duì)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓140-200mmHg，舒張壓：95-114mmHg。

1.3方法觀察組及對(duì)照組患者接受治療前1周停止使用任何藥物，并對(duì)患者進(jìn)行分組，分別為觀察組及對(duì)照組，每組各60例患者，觀察組患者給予厄貝沙坦治療，劑量為150mg/d，對(duì)照組患者給予氯沙坦鉀進(jìn)行治療，劑量為10mg/d，兩組患者均持續(xù)治療4周[2]。兩組患者均于清晨8點(diǎn)前服藥，并觀察兩組患者用藥效果，當(dāng)患者用藥后3周后血壓仍不見(jiàn)下降者則需要加大藥物劑量，對(duì)于已經(jīng)達(dá)標(biāo)者則維持原來(lái)的治療劑量。同時(shí)觀察兩組患者治療效果及臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率表示；組間計(jì)量資料均值的比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者用藥后舒張壓及收縮壓與治療前相比均出現(xiàn)下降，且具有差異性（P<0.05），見(jiàn)表1。觀察組患者服藥后有1例患者分別出現(xiàn)頭暈及嘔吐癥狀，不良反應(yīng)率為3.33%，對(duì)照組患者服藥后有1例患者出現(xiàn)嘔吐，有2例患者出現(xiàn)腹瀉，有1例患者出現(xiàn)頭暈，不良反應(yīng)率為13.33%，兩組患者不良反應(yīng)率具有差異性（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

厄貝沙坦屬于非雜環(huán)類具有選擇功效的拮抗劑，能有效抑制醛固酮以及平滑肌的收縮等功能，能有效改善交感神經(jīng)興奮異常，其抑制方式主要是通過(guò)與血管緊張素進(jìn)行結(jié)合，從而抗張血管，增加血管的血流量[4]。厄貝沙坦具有較高的生物利用率，其生物利用率可高達(dá)80%，因此大大提高患者對(duì)藥物的利用程度[5]。厄貝沙坦進(jìn)入人體后分布廣泛，能有效阻止生物肽類物質(zhì)進(jìn)行聚集，增加血管彈性。同時(shí)厄貝沙坦能有效加強(qiáng)機(jī)體的代謝反應(yīng)，可抵消利尿劑對(duì)代謝的影響，增強(qiáng)利尿劑被機(jī)體利用的功效。

相關(guān)研究指出，厄貝沙坦能有效降低氫氯噻嗪對(duì)血管的影響，能有效提高血清尿酸水平，降低血鉀水平，因此能有效改善原發(fā)性高血壓患者臨床治療效果。而氯沙坦鉀屬于口服性的活性藥物，其作用機(jī)理主要是選擇性地與血管緊張素進(jìn)行結(jié)合，從而抗張血管，增加血管彈性。同時(shí)氯沙坦鉀經(jīng)代謝后可分解為羥酸代謝產(chǎn)物，該物質(zhì)能有效與血管緊張素進(jìn)行結(jié)合，阻斷血管緊張素對(duì)血管造成的損害，但與厄貝沙坦相比，氯沙坦鉀不具有激動(dòng)作用，且毒副作用較大，導(dǎo)致患者耐藥性及用藥依從性較差，從而影響藥物治療效果。[6]通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)與治療前相比，兩組患者治療后收縮壓以及舒張壓均下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者血壓下降較對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)率為3.33%，主要不良反應(yīng)癥狀為嘔吐及頭暈；對(duì)照組患者不良反應(yīng)率為13.33%，主要不良反應(yīng)癥狀為嘔吐及腹瀉，與對(duì)照組相比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用厄貝沙坦治療具有臨床療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低等特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[5]季宇.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2008，12（4）：897.

[6]李莉.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，9（2）：412.