劉淑梅　李戍彤　金世忠

【摘要】副乳腺是一種先天性畸形問題，在醫(yī)學(xué)上也被稱作多乳癥。根據(jù)副乳的情況：有無乳頭、腺體等問題進(jìn)行考慮是否進(jìn)行手術(shù)切除。但是副乳嚴(yán)重影響美觀，且弊病多，有惡變的可能，所以建議手術(shù)切除為宜。對患者的手術(shù)前后進(jìn)行有效及時的護(hù)理，可以幫助患者正確的看待自身疾病，避免患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，影響治療效果，提高了患者的依從性和手術(shù)效果。并且降低了患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，加快了患者的康復(fù)進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】副乳腺；手術(shù)前后；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.478文章編號：1004-7484（2013）-07-3897-02

副乳腺也稱為副乳房，它是指在人體正常的兩個乳腺以外的多余乳腺，是一種臨床常見的先天性畸形，在醫(yī)學(xué)上也被稱作多乳癥。這是一種返祖的現(xiàn)象，會發(fā)生在任何的身上，而副乳最最普遍生長的部位是腋窩部，也有極少女性會長在其他地方，它會造成疼痛、女性痛經(jīng)[1]和肢體活動障礙等，甚至?xí)?dǎo)致發(fā)生惡性腫瘤性病變[2]。對女性朋友來講，副乳會造成女性特征的不美觀，所以一般需手術(shù)進(jìn)行切除。當(dāng)今女性病人在臨床治療中不但重視高質(zhì)量的療效，還對于外觀效果也有很大的要求，同時對護(hù)理工作的需求也普遍提高，現(xiàn)針對切除手術(shù)前后的護(hù)理心得進(jìn)行總結(jié)歸納，具體如下。

1一般資料

本組資料是2009年5月——2012年5月來我進(jìn)行副乳切除手術(shù)的患者，共7例，均為女性，年齡在31歲-47歲之間，平均年齡37.9歲。7例患者中副乳的位置均在腋窩部位，且在乳房的外側(cè)，其中有4例患者為雙側(cè)副乳，有3例患者是單側(cè)副乳。7例患者的副乳的范圍均大于3.7cm*5.2cm，非常影響患者的女性特征美觀.其中有1例患者的副乳有結(jié)節(jié)的表現(xiàn)，并且伴有痛經(jīng)的癥狀，副乳的范圍是2.8cm*4.2cm。全部患者的副乳都是不完整形態(tài)，出現(xiàn)腺體、沒有乳頭，病史均超過11年。

2手術(shù)護(hù)理心得

2.1手術(shù)前的護(hù)理在手術(shù)之前跟醫(yī)生一同進(jìn)行查房，對患者資料和臨床癥狀情況進(jìn)行了解，掌握醫(yī)師制定的手術(shù)方法、手術(shù)要求等相關(guān)問題，通過手術(shù)的要求對患者手術(shù)前的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，講解手術(shù)注意事項等問題。

2.2術(shù)前的心理護(hù)理副乳在醫(yī)學(xué)上是一種良性的問題，但對于女性來講有其特殊性，所以在治療時，除了醫(yī)療效果以外，患者對于外觀的要求是更重視的。所以在手術(shù)之前患者容易產(chǎn)生煩躁、不安、緊張、多慮、抑郁等心情[3]。主要的表現(xiàn)有煩躁易動、失眠、情緒激動等。在護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該通過對患者的了解，包括患者的脾氣秉性、背景、文化水平等問題，對患者心理動態(tài)進(jìn)行因人而異的開導(dǎo)，利用以往的成功案例幫助患者重拾信息，避免患者出現(xiàn)心理負(fù)面的情緒。把手術(shù)的具體實施情況，和易出現(xiàn)的問題和配合的方法等詳細(xì)對患者講解，讓患者掌握自身病情，明確知道其手術(shù)過程的安全、準(zhǔn)確性。提高患者的依從性。并且通過相關(guān)知識告訴患者，其手術(shù)成功率和美觀率很大，預(yù)后效果很好，以便使患者放松心態(tài)。

2.3術(shù)后護(hù)理在對患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，為提高手術(shù)的成功率和降低患者的疼痛，本組的7例患者在行手術(shù)時全部采用了全身麻痹的方法。在手術(shù)后，根據(jù)護(hù)理要求，對全身麻痹的患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，臥位取平臥位，讓患者頭偏側(cè)位，這是為了避免患者嘔吐等出現(xiàn)呼吸不暢的情況發(fā)生。在患者清醒后，并且各項體征指標(biāo)穩(wěn)定的狀態(tài)下，給與半坐的臥位，幫助呼吸順暢。

在手術(shù)后，患者切口會出現(xiàn)少量的滲血情況，護(hù)理中可進(jìn)行壓迫處理減少出血量。但是滲血的量比較大，則應(yīng)進(jìn)行對切口的觀察，看是否出現(xiàn)裂開的情況發(fā)生、縫線是否脫落造成出血。若未發(fā)生以上情況，需要對患處更換敷料。根據(jù)醫(yī)生的要求，要在手術(shù)后對患者進(jìn)行抗感染的治療，并持續(xù)2天左右，為避免出現(xiàn)感染情況。若術(shù)后患者出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛情況，應(yīng)對其進(jìn)行止痛的相應(yīng)治療手段。拆線時間在手術(shù)后的10天左右進(jìn)行。

患者在手術(shù)進(jìn)行后一般比較重視的問題是：切除手術(shù)的效果，是否達(dá)到了徹底切除；手術(shù)后的兩側(cè)胸部有無畸形問題[4]；切口有無明顯傷疤；手術(shù)后有無肢體的障礙等。根據(jù)以上患者易出現(xiàn)的疑問，我們?yōu)榛颊邤M定了手術(shù)后的護(hù)理冊，主要包括：為患者講解其手術(shù)中切除組織在患者的機(jī)體部位、組織成分和具體范圍，以便幫助患者了解術(shù)后的身體情況，消除其對于手術(shù)效果的顧慮；在手術(shù)后2天左右，一般切口部位會出現(xiàn)不同程度的水腫，導(dǎo)致2側(cè)胸部出現(xiàn)不對稱的情況，使得患者出現(xiàn)了心理負(fù)擔(dān)和焦慮等不良情緒，所以在術(shù)后要及時地對患者講解，手術(shù)后易出現(xiàn)的相應(yīng)問題，避免患者出現(xiàn)心理變動，提高預(yù)后效果；切除手術(shù)的切口一般比較小，不明顯，縫合線也是可吸收的線，所以術(shù)后的疤痕不會明顯；副乳的手術(shù)成功是不會造成肢體的正?；顒庸δ艿?。

2.4手術(shù)后飲食護(hù)理手術(shù)進(jìn)行后，患者不易吃生冷辛辣的食物以及有過敏史的食物和藥物，避免出現(xiàn)過敏，皮膚問題以及感染等情況發(fā)生，造成傷口出現(xiàn)問題。應(yīng)吃一些清淡、易吸收的高蛋白等營養(yǎng)物質(zhì)，例如牛奶、五谷粥、水果蔬菜等。

3心得

對于行副乳切除手術(shù)的患者，應(yīng)對其進(jìn)行及時有效的護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、疾病護(hù)理、日常護(hù)理等?？梢詭椭颊哒_的看待自身疾病，有一個良好的積極心態(tài)。提高了患者的依從性和手術(shù)效果。并且降低了患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，加快了患者的康復(fù)進(jìn)程。同時，這也要求護(hù)理人員要有足夠的護(hù)理技能、專業(yè)知識已經(jīng)豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗，并且有良好的職業(yè)素質(zhì)，在與患者溝通時要保持耐心和細(xì)心，并且掌握心理知識，維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系。這不但幫助患者更好地恢復(fù)，還提高了醫(yī)護(hù)人員的整體水平，提升了醫(yī)院的形象。

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