赫丹

【摘要】目的探討心血管疾病介入治療的護(hù)理體會。方法選取我院在2010年1月至2012年12月收治的行心血管疾病介入治療患者100例，其中冠狀動(dòng)脈造影患者36例，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)31例，射頻消融術(shù)24例，心臟永久起搏器術(shù)9例。結(jié)果患者介入治療的手術(shù)成功率為100%，經(jīng)過有效護(hù)理無嚴(yán)重并發(fā)癥和住院期間死亡病例。結(jié)論加強(qiáng)對心血管疾病介入治療患者的護(hù)理，同時(shí)采取有效合理的護(hù)理措施，可提高手術(shù)療效。

【關(guān)鍵詞】心血管疾病；接入治療；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.461文章編號：1004-7484（2013）-07-3886-01

介入治療是目前臨床上常采用的一種治療心血管疾病的方法，經(jīng)臨床研究證實(shí)，介入治療的方法可以有效地延長患者的生存時(shí)間，提高患者的生命質(zhì)量，但同時(shí)介入治療也存在著較大的風(fēng)險(xiǎn)，且術(shù)后并發(fā)癥較多，因此對介入治療患者加強(qiáng)護(hù)理十分必要，本文就心血管疾病介入治療的護(hù)理方法進(jìn)行研究，探討護(hù)理體會。

1臨床資料

選取我院在2010年1月至2012年12月收治的行心血管疾病介入治療術(shù)的患者100例，其中男性67例，女性33例，年齡在38歲到76歲之間，平均年齡56.2歲。其中冠狀動(dòng)脈造影患者36例，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)31例，射頻消融術(shù)24例，心臟永久起搏器術(shù)9例。

2結(jié)果

所有患者介入治療的手術(shù)成功率為100%，且無嚴(yán)重并發(fā)癥和住院期間死亡病例。

3護(hù)理體會

3.1術(shù)前護(hù)理

3.1.1心理護(hù)理大部分的心血管疾病患者都具有較長的病齡，因此或多或少都會存在一定消極、悲觀的不良情緒?；颊咦≡汉?，護(hù)士應(yīng)首先向患者及其家屬介紹心血管疾病介入治療的方法、意義以及必要性，穩(wěn)定患者的情緒，消除患者的顧慮和緊張狀態(tài)，同時(shí)囑患者注意休息，保持充足的睡眠。

3.1.2術(shù)前準(zhǔn)備①術(shù)前對情緒極不穩(wěn)定的患者可以給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)定劑，囑患者術(shù)前8h禁食水，但不禁口服藥，尤其要確保降壓藥物和抗凝藥物的及時(shí)服用；②指導(dǎo)患者適應(yīng)床上大小便，避免術(shù)后出現(xiàn)便秘和排尿困難的情況；③術(shù)前24h對患者進(jìn)行備皮、青霉素皮試和碘過敏皮試，并保持穿刺部位的皮膚清潔；④囑患者排空膀胱，以利手術(shù)；⑤根據(jù)患者介入治療和診斷的不同，準(zhǔn)備好相應(yīng)的急救藥品和搶救藥物，如C臂機(jī)、高壓注射器、起搏器、氧氣等；⑥常規(guī)檢查血小板，并常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖，以便為術(shù)中和術(shù)后提供觀察依據(jù)；⑦建立左上肢靜脈通路。

3.2術(shù)中護(hù)理

3.2.1關(guān)注手術(shù)進(jìn)程，充分做好搶救準(zhǔn)備工作首先要充分考慮到手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的意外和不良后果，做好各種積極應(yīng)對的措施，并將各種可能需要的搶救設(shè)備放置在固定的位置，以備不時(shí)之需。

3.2.2術(shù)中密切觀察患者的病情變化實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的呼吸、血壓和脈搏的變化，若出現(xiàn)患者主訴困難或動(dòng)態(tài)血壓、心電圖的異常，應(yīng)及時(shí)搶救；在術(shù)中可隨時(shí)詢問患者的感受，及時(shí)與患者溝通，以穩(wěn)定患者情緒，并可使患者獲得安全感和信任感；同時(shí)術(shù)中督促并協(xié)助手術(shù)室人員嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作。

3.3術(shù)后護(hù)理

3.3.1生命體征觀察術(shù)后依舊對患者的生命體征和自覺癥狀進(jìn)行嚴(yán)密的檢測，對體溫、呼吸、血壓、脈搏等變化情況進(jìn)行隨時(shí)記錄，對于高齡、合并高血壓以及極低心功能患者，需認(rèn)真對照其基礎(chǔ)血壓等情況進(jìn)行綜合分析，判定其早期低血壓癥狀；經(jīng)常詢問患者是否有胸悶、胸痛、氣短、心悸等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

3.3.2飲食方法的指導(dǎo)患者術(shù)后半小時(shí)可進(jìn)食，一般應(yīng)給予低鹽、高營養(yǎng)、高熱量、易消化的食物，少食多餐，勿進(jìn)食豆?jié){、牛奶等食物，以免引起氣脹。術(shù)后囑患者多飲水，促進(jìn)排尿，以利于造影劑的排出。

3.3.3對穿刺點(diǎn)的護(hù)理股動(dòng)脈穿刺患者應(yīng)取平臥位，術(shù)側(cè)肢體應(yīng)處于功能位；對于留置股動(dòng)脈鞘者，首先進(jìn)行壓迫止血，然后用紗布進(jìn)行加壓包扎；對橈動(dòng)脈穿刺者應(yīng)每隔1h進(jìn)行松解壓迫。對穿刺部位的護(hù)理應(yīng)做到看、觸、聽三方面相結(jié)合，看穿刺部位的包扎是否松動(dòng)及是否有滲血情況發(fā)生，觸背動(dòng)脈有無包扎過緊的情況，聽穿刺點(diǎn)是否有雜音。

3.3.4術(shù)后心理護(hù)理術(shù)后的心理護(hù)理主要是增強(qiáng)患者的康復(fù)信心，允許家屬的陪伴以增強(qiáng)患者的安全感，同時(shí)在一定程度上消除患者的焦慮情緒，保持最佳的心理狀態(tài)，可多與患者進(jìn)行溝通，并向患者講解一些成功的病例，增強(qiáng)患者完全康復(fù)的信心，提高手術(shù)療效。

4討論

心血管介入手術(shù)的成功，除了與手術(shù)的操作密切相關(guān)，也與科學(xué)、有效的護(hù)理密不可分，護(hù)理護(hù)士既要有專業(yè)的理論和技術(shù)，又要具備高度的責(zé)任感和敏銳的洞察力，以患者為中心，積極對患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的綜合護(hù)理，提高手術(shù)療效?？傊槿胫委煂?shí)施正確有效的護(hù)理具有重要的實(shí)用性，并且是介入治療的重要組成部分，護(hù)理人員不僅要熟練掌握操作技巧，配合醫(yī)生的工作，還應(yīng)具備心理、教育、倫理等多方面的知識，通過實(shí)施綜合系統(tǒng)化的整體護(hù)理，提高患者的生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭耀珍.冠心病介入治療的并發(fā)癥及預(yù)防護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2009，36（11）：856-857.

[2]萬小卿.心血管介入治療術(shù)后并發(fā)低血壓的護(hù)理與體會[J].臨床肺科雜志，2010，23（01）：56-57.

[3]高潤霖.冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)1000例[J].中國循環(huán)雜志，2008，19（4）：85-86.

[4]邱慧.老年心血管介入術(shù)的護(hù)理體會[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（07）：774-775.

[5]王艷蕊，傅向煒.心血管疾病介入治療患者的心理護(hù)理.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2008，15（24）.